Cancer en enf reumatológica Flashcards
AR se caracteriza por alteraciones con fondo autoinmune que incluyen _____________, _____________ y _____________, mecanismos que pudieran relacionarse con la presentación de neoplasias ____________ y menos frecuente sólidas
Persistencia en activación de células B, alteración de células T reguladoras y disminución en actividad de células NK; hematoglogicas
Riesgo total para cancer en AR es equiparable a la población general, incrementa para
Linfomas y ca pulmón
El riesgo para cancer ___________ y ___________ es menor en AR que la población general
Colorectal y ca mama
Respuesta humoral desproporcionada en LEG es condicionada por
Selección y activación de linfos B, regulación anormal en el ciclo celular, alteraciones de proliferación, diferenciación y apoptosis
Participan IL-6, IL-10 y BAFF
Riesgo para cancer en LEG es mayor para
LNH, seguido de pulmón y epidermoide cutáneo, hígado y menor para ca de prostata
Predictores para LNH
Púrpura palpable y niveles bajos de C4, neutropenia y crioglobulinemia
Principal glándula afecta con linfoma de células B extranodal de zona marginal y en general MALT
Parotida
Fuerte predictor de LNH en biopsia glandular
Presencia de centros germinales
Tumores sólidos de __________, __________ y __________ en escleroderma se presentan en 3-11%
Piel, pulmón y esófago
Cancer de _________ se relaciona con la variedad limitada (CREST) y positividad anti-centromero
Mama
Se asocian con síndrome paraneoplasico esclerodermatiforme
Anti-polimerasa de RNA II
Mayor desarrollo de cancer en MII asociadas a
Ac anti-sintetasa (en menor medida anti Jo1), anti SRP y anti p155/140 (no en dermatomiositis)
Dermatomiositis como manifestación paraneoplasica se destaca en
Mayores de 45 años con pobre respuesta al tx de la miopatia
>60 años varones y con ac anti p155/140
Factor protector para desarrollo de cancer en MII
Anti Mi2
Ac anti-onconeuronales
Ac anti-Hu, anti-VGCC, anti amfifisina, anti Yo, anti Ri, anti Tr
Ac relacionados a degeneración cerebelar
Anti Yo, anti Ri, anti Tr
Ac asociado a síndrome de hombre rígido
Anti amfifisina
Ac asociado a sd miastenico Eaton-Lambert
Anti-VGCC
Riesgo para cancer de _________ está aumentado con el empleo de iTNF
Cancer de piel no melanoma
Tumores inductores de osteomalacia resultan de
Nivel elevado de factor de crecimiento de fibroblastos-23 y/o de proteína frizzled-4 elaborada por el tumor
Ac en teratomas asociados a encefalitis
Ac a receptor NMDA
Antígenos tumorales puede producir
Respuestas de hipersensibilidad inmune, con daño tisular secundario
V o F? Enf reumatológicas asociadas a cancer responden bien a terapias convencionales
Falso, responden poco
Reaparición de condición reumática paraneoplasica puede indicar
Recurrencia del tumor
Es rara, se caracteriza por fibrosis progresiva de las manos, resultando en contracturas con flexión que pueden sugerir contractura de Dupuytren, bilateral y rápidamente progresivo
Fascifis palmar con o sin poliartritis
Asociación de fascitis palmar con cancer de
Ca ovario y menos común ca mama, vejiga, endometrio, estomago, hígado y pulmón
V o F? Fascitis palmar puede responder a esteroides
Verdadero, usualmente es refractaria a tx
Se caracteriza por inflamación y engrosamiento fibroso del tejido subcutáneo, septos y fascia, ocurre en extremidades próximales y ocasionalmente en el tronco
Fascitis
Inflamación de tejido adiposo subcutáneo o paniculiris se describió inicialmente en asociación con
Enf pancreatica
Síndrome de fascitis-paniculitis se asocia a
Linfoma de Hodgkin y LNH, menos a mieloma y adenocarcinoma gástrico
Paniculitis pancreatica comúnmente se presenta como
Eritema nodoso, de predominio en extremidades inferiores pero también en tronco y extremidades superiores
V o F? Paniculitis paranoplasica o eritema nodos asociado a neoplasias responde a AINEs o GC
Falso, a diferencia de paniculitis autoinmune, no responde a AINEs y GC
La artropatia por paniculitis pancreatica parece afectar más a los tobillos, y es secundaria a
Necrosis grasa periarticular
Hay asociación temporal entre él noción de esclerosis sistemica y cancer principalmente
Ca de mama
Neoplasias asociadas con el inicio de escleroderma, guardan relación con la producción de ac anti-RNA polimerasa
Tumores pulmonares, ovario y GI
Síndrome POEMS dado por
Polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína M y anormalidades en la piel
Síndrome POEMS habitualmente por
Mielopatia múltiple, menos frecuente asociado a gammapatia monoclonal, enf Castleman y plasmacitoma
Pacientes con POEMS también pueden desarrollar
Edema periférico, anasarca, ascitis y derrame pleural
Niveles elevados de _______ en POEMS
VEGF
Usado para tratar sd POEMS con éxito variable
Bevacizumab (ac anti-VEGF)
Incidencia de malignidad en px con MII se incrementa con dermatomiositis particularmente de edad avanzada, puede ser hasta de
25%
Neoplasias que predominan en MII
Ovario, GI, mama, pulmón y linfomas
Con polimiositis la asociación es con
Ca pulmón y LNH
Mayoría de los reportes de policondritis paraneoplasica se asocian a
Sindrome mielodisplasico o neoplasias hematologicas, menos frecuente linfomas, condrosarcoma, ca pulmonar, vesical, colon, páncreas y mama
Se caracteriza por periostitis osificante proliferativa de huesos largos asociado con artritis y acropaquia
Osteoatropatia hipertrofica pulmonar (HPOA)
HPOA primaria frecuentemen incluye
Presencia de engrosamiento de la piel con pliegues prominentes, en contraste con la secundaria donde son frecuentemente leves
HPOA secundaria ocurre en asociación con
Infecciones intratoracicas o procesos inflamatorios, también puede ocurrir en enf hepatica o GI
Asociación más común con neoplasias en HPOA es
Carcinoma broncogenico, menos común mesotelioma
HPOA puede ocurrir hasta en 10% de los px con
Neoplasias intratoracicas
Triada característica HPOA
Acropaquia, periostitis osificante y dolor periarticular
Síntoma cardinal de HPOA
Dolor dolor periarticular
La artritis leucemica resulta en
Periartritis mono u oligo con dolor cerca o alrededor de la articulación, frecuentemente en niños pero puede ocurrir en adultos
Poliartritis inflamatoria puede asociarse a
Complejos inmunes, AAN y FR
Artritis paraneoplasica asociación característica con
Ca pulmonar y mama
V o F? Artritis paraneoplasica usualmente responde a modificadores de la enf
Falso, responde pobremente
Sinovitis simétrica seronegativa con edema con fovea, afecta manos y tobillos, con edema, reactantes de fase aguda elevados y FR-
Síndrome RS3PE
Artritis de RS3PE es
No erosiva
V o F? Artritis de RS3PE usualmente responde a dosis bajas de prednisona
Verdadero
Vasculitis más común asociada con neoplasias es la inflamación de pequeños vasos que comúnmente se oresenta como
Vasculitis leucocitoclastica
Neoplasias que mayormete se han asociado a vasculitis
Hematologicas, pero también tumores sólidos
Dermatosis neutrofilica recurrente con fiebre coincidente, leucocitosis y en ocasiones artralgias
Síndrome de Sweet
Sindrome de Sweet se asocia a
Fármacos, infecciones o como parte de un espectro de enf autoinmunes y leucemia
Polimialgia reumática se caracteriza por
Dolor sobre cintura escapular y pélvica, marcada elevación de reactantes de inflamación, suele haber poliartritis
Neoplasias asociadas a PMR
Ca pulmonar, mama y cervix, mieloma múltiple y LMC
