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Reuma > Abordaje del px con cervicalgia > Flashcards

Abordaje del px con cervicalgia Flashcards

1
Q

Incidencia anual de cervicalgia

A

15 a 20%

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Q

Dolor de cuello puede originarse en una variedad de estructuras que incluyen

A

Tejidos blandos, raíces nerviosas o médula espinal

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3
Q

Hasta ____% px con dolor de cuello tienen una causa mecánica

A

90%

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4
Q

Esencial la exploración neurologica para detectar

A

Compromiso médula espinal y compresión radicular

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5
Q

Detectar trastornos que requieran de una intervención de urgencia como

A

Miopatia cervical

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6
Q

En columna cervical las mielopatiaa con afección de las vías piramidales indican

A

Compresión de la médula espinal

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7
Q

Principales causas de mielopatia cervical

A

Hernias de disco y osteofitos relacionados a OA avanzada

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8
Q

Técnica más sensible y específica para visualizar la columna cervical

A

RMI

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9
Q

Los px con antecedentes de trauma, alteraciones neurologicas, sospecha de fractura, mets o lesiones óseas deberán ser evaluados con

A

Tc o RMI

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10
Q

Manifestaciones que nos hacen pensar en una manifestación sistemica

A

Fiebre, pérdida ponderar no intencional, dolor de decúbito, rigidez matutina de una hora o Mayra, dolor óseo localizado o dolor visceral

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11
Q

Causa dolor de inicio insidioso y progresivo, puede ser intermitente y continuo, se presenta en reposo y se exacerba con el movimiento

A

Osteomielitis

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12
Q

Historia de fiebre y pérdida ponderar frecuentemente se encuentra asociada a

A

Infecciones o tumores

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13
Q

Cuando suelen aparecer anormalidades en rx

A

Cuando se ha perdido más 30% de calcio en sitio de lesión

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14
Q

Principales causas de dolor nocturno o de decúbito

A

Tumores benignos o malignos (compresión de elementos nervios por masas en crecimiento e inflamación asociada)

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15
Q

Rigidez matinal de minutos o menor de 1 h es característico de

A

Trastornos mecánicos, en contraste >1 h en los trastornos inflamatorios

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16
Q

Dolor que se localiza en la línea media sobre las estructuras óseas se asocia a

A

Trastornos que expanden o fracturan el hueso

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17
Q

Puede detectar incremento en el recambio óseo poco después de ocurrida la fractura

A

Gamagrama óseo

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18
Q

Órganos que comparten inervacion con el esqueleto axial

A

Sistemas cardiovascular y GI

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19
Q

El dolor tipo cólico se asocia a

A

Espasmos en estructuras huecas como esófago

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20
Q

Dolor palpitante característico de

A

Lesiones vasculares

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21
Q

Dolor que se desencadena con ejercicios y se irradia al brazo en el territorio de C7 puede asociarse a

A

Angina y cardiopatía coronaria

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22
Q

Cuando el dolor de cuello se presenta además con historia de reflujo

A

Hernia hiatal o ERGE con o sin esofagitis

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23
Q

Causas de dolor cervical tipo mecánico

A

Esguince cervical, hernia de disco, OA, mielopatia, lesiones por latigazo

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24
Q

Distensión muscular cervical causa dolor en

A

Parte media o inferior en cara posterior del cuello, puede ser unilateral, bilateral o difuso, con frecuencia se irradia a la cabeza y hombros

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25
Q

EF dolor cervical por distensión muscular

A

Dolor a la palpación de mm paravertebrales, disminución de la amplitud de movimientos y pérdida de la lordosis cervical

26
Q

Tx distensión muscular cervicalgia

A

Ejercicios de relajación, relajantes musculares (derivados BZD), amitriptilina, IRSS, pregabalina y gabapentina, ejercicios isometricos para mantener fuerza muscular

27
Q

Hernia de disco de columna servical causa

A

Dolor radicular irradiado a hombro, antebrazo y mano, dolor de cuello mínimo o ausente

28
Q

Cuando ocurre la hernia de disco cervical

A

Durante maniobra de valsalva, al levantar un objeto pesado o durante un ejercicio súbito

29
Q

Aumento de dolor radicular con

A

Cualquier maniobra que disminuya el foramen intervertebral y aplique presión al nervio afectado

30
Q

V o F? La velocidad de conducción nerviosa y electromiografia pueden evidenciar anormalidades en hernia de disco cervical

A

Verdadero

31
Q

Método de imagen de mayor sensibilidad y especificidad para identificar la localización de hernia de disco

A

RMI

32
Q

Tx hernia de disco cervical

A

Actividad física controlada, ortesis cervical y lo referido para distensión muscular

33
Q

El dolor de la hernia cervical desaparecen en la mayoría de los px en __________, menos del ____% requieren cx

A

Dentro de los 3 mese siguientes, 20%

34
Q

Dolor en espondilosis cervical

A

Difuso y puede irradiarse a hombros, region suboccipital, interescapular o cara anterior del tórax

35
Q

Puede causar visión borrosa, vértigo o tinnitus

A

Afección de SN simpático

36
Q

EF puede ser normal en espondilosis cervical, que es lo más común

A

Dolor a la palpación y durante movimiento activo

37
Q

Rx simple en espondilosis cervical

A

Evidencia disminución de espacio intervertebral, esclerosis facetaria y osteofitos (correlación clínica baja)

38
Q

Por RMI se identifica espondilosis en el 50% en

A

Mayores de 40 años, habitualmente asintomáticos

39
Q

Eficaces en el tx de dolor cervical y referido

A

AINEs

40
Q

V o F? Se recomienda el uso de opioides en tx dolor cervical

A

Falso

41
Q

V o F? Inmovilización puede aumentar rigidez de cuello y dolor

A

Verdadero

42
Q

Secuela más grave de espondilosis cervical

A

Mielopatia

43
Q

Causas de mielopatia

A

Compresión de médula ósea por osteofitos, ligamento amarillo engrosado o pro prolapso del disco intervertebral

44
Q

Causa más frecuente de disfunción medular espinal cervical en pacientes mayores de 55 años

A

Mielopatia espondilitica

45
Q

Síntomas de estenosis de canal medular se asocian a

A

Diámetro anteroposterior 10 mm o menor

46
Q

Estenosis medular puede ser dinámica debido a

A

Inestabilidad produce compresión de la médula espinal con flexión o extensión del cuello

47
Q

Otro mecanismo de daño medular espinal que involucra la arteria vertebral

A

Compresión de la arteria vertebral en el segmento inferior de la columna cervical

48
Q

Dolor cervical mencionado en ____% de px con mielopatia cervical

A

20%

49
Q

Síntomas clínicos dé mielopatia cervical

A

Alteraciones sensoriales de manos asociadas a debilidad y faltan de coordinación, alteraciones en marcha, espasticidad, debilidad o movimientos espontáneos de piernas

50
Q

Manifestación tardía de mielopatia cervical

A

Alteraciones en el control de los esfinteres

51
Q

EF mielopatia cervical

A

Debilidad dmuscular extremidades, espasticidad y fasciculaciones

52
Q

Déficit sensitivo

A

Disminución sensibilidad al dolor en dermatomas, pérdida de propiocepcion

53
Q

Aunque algunos px mejoran con el tx conservar la mielopatia cervical progresiva requiere

A

Cx para prevenir compresión medular y compromiso vascular

54
Q

Mm afectados en lesiones cervicales por hiperextension

A

Esternocleidomastoideo y largo de cuello

55
Q

Lesión de ganglios simpáticos por latigazo con

A

Síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis), náusea o mareo

56
Q

Síntomas consistentes con dolor durante moviendo y rigidez por latigazo aparecen

A

12-24 h posteriores al accidente

57
Q

Síntoma más frecuente en latigazo

A

Cefalea

58
Q

Además de cefalea por latigazo, puede haber

A

Dificultad para la deglución o masticación y parestesias de las extremidades superiores

59
Q

Tratamiento de latigazo incluye

A

Inmovilización con uso de collarín cervical durante periodos mínimos de tiempo, AINE y relajantes musculares, se recomiendan ejercicios suaves

60
Q

Mayoría latigazo mejoran en

A

4 semanas

61
Q

Signo de pero pronóstico en latigazo

A

Persistencia de síntomas por más de 6 meses

62
Q

V o F? Uso de Tc o RMI no se recomienda como método de tamizaje o escrutinio

A

Verdadero

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