Abordaje del px con enf reumatológica Flashcards
Debilidad muscular próximal habitualmente sin dolor define
Miopatias inflamatorias idiopaticas
Enfermedad ósea metabólica más frecuente, generalmente asintomática, con riesgo para fracturas que se expresan por dolor o por cifosis y disminución de estatura
Osteoporosis
En qué porcentaje la fiebre de origen no determinado contribuye en los diversos grupos de edad
Hasta 11%
La anemia de enfermedades inflamatorias habitualmente es multifactorial, por
Niveles elevados de IL-6 y hepcidina, perdidas digestivas, alteraciones renales, medicamentos
Es característica de infección, deshidratación, empleo de GC, ocurre en actividad de la enfermedad como en AIJ de inicio sistemico o enfermedad de Still
Leucocitosis >10 K/ul
Son características de LEG pero no exclusivas
Leucopenia <4000/mm3 y linfopenia <1500/mm3
Puede ser autoinmune o por efecto mielotoxico de los inmunosupresores y menos frecuente a síndrome de Felty
Neutropenia
Síndrome de Felty en AR cursa con
Esplenomegalia, trombocitopenia, úlceras en extremidades inferiores e infecciones recurrentes
En qué tipo de AR se presenta el síndrome de Felty
AR de larga evolución, deformante, con títulos altos de FR y con nódulos reumatoides
La presencia de eosinofilia mayor al 10% de en un paciente con manifestaciones sistemicas, historia de rinitis alérgica y asma bronquial debe hacer considerar al clinico la posibilidad de
Síndrome de PAGE (Churg-Strauss)
La ______ acompaña a la actividad inflamatoria sistemica y la ______ puede ser por medicamentos, enfermedad hematologica y autoinmune aislada o asociada a LEG y SAAF, entre otras
Trombocitosis, trombocitopenia
El sedimento urinario telescopiado (leucocitos, eritrocitos, cilindros) es característico de
LEG
La actividad glomerular se asocia a
Presencia de eritrocitos dismorficos
La elevación de azoados, habitualmente con hipertensión, edema y oliguria, con tamaño real normal, debe alertar de GRP y debemos pensar en
LEG, vasculitis asociada a ANCA (PAM y PAG), patologías que puede condicionar síndrome neumo-renal, síndrome Goodpasture (ac anti-membrana basal)
Paciente con debilidad muscular próximal sin o con dolor, la elevación de enzimas muscular apoyan al dx de
Miopatia inflamatoria
Ante cuadro clínico de miopatia inflamatoria y enzimas musculares rutinarias normales, que enzima esta habitualmente elevada
Aldolasa
El incremento de enzima hepaticas (TGP, FA) se asocia a
Efecto tóxico de medicamentos (AINE, mtx, azatioprina, leflunomida, azulfidina), enfermedad de Still, síndrome metabólico (esteatohepatitis no alcoholica)
Las infecciones por VHB y VHC pueden expresarse con manifestaciones extra hepaticas tales como
Poliartritis, púrpura vascular y daño renal, particularmente por criglobulinemia
Porcentaje de afección hepatica en LEG, conlleva elevada morbilidad
10-15%
Las proteinas de fase aguda son liberadas a la circulación en respuesta a estímulos inflamatorios no infecciosos, infecciosos y neoplasicos, producidas en el hígado por
Citocinas como IL-6 (a través de cinasas)
Vida media de la PCR
19 h
Por si solas, la PCR y la VSG, demarcan
Progresión de AR aún en ausencia de otros datos clínicos y de laboratorio
Se mide al colocar la sangre anticoagulada en un tubo vertical en donde se mida le velocidad de caída de eritrocitos
VSG
Suele estar asociada a concentraciones elevadas de proteinas plasmaticas, frecuentemente al fribrinogeno (expresión de proceso inflamatorio inespecifico)
VSG
