Abordaje del px con lumbalgia

Question 1

Constituye la segunda causa más frecuente de dolor y es causa importante de discapacidad principalmente en mayores de 45 a

Answer 1

Dolor lumbar bajo

Question 2

Porcentaje de px que persiste con lumbalgia de intensidad moderada, al menos 1 año después de un episodio agudo

Answer 2

La tercera parte

Question 3

Cuantos px informan limitaciones sustanciales en sus actividades cotidianas y laborales

Answer 3

1 de cada 5

Question 4

Lumbalgia puede presentarse a cualquier edad, sondoferencias en cuanto a género o raza, ocurre con mayor frecuencia en

Answer 4

30-50 años de edad

Question 5

Prevalencia e incidencia anual de lumbalgia en países industrializados

Answer 5

70% y 15-20%

Question 6

Porcentaje de perdidas laborales por lumbalgia

Answer 6

2%

Question 7

Aprox ______% de los adultos presentan un episodio de dolor lumbar durante al menos 1 día en los últimos 3 meses y la prevalencia puede incrementarse hasta ______% en los siguientes 6 meses

Answer 7

25%, 41.8%

Question 8

Dolor incapacitante ocurre en ______% y ______% pueden presentar secuelas importantes

Answer 8

8.2% y 20%

Question 9

Ocurre como manifestación inicial de una patología más grave como neoplasias, fracturas vertebrales o infecciones

Answer 9

Dolor lumbar específico, inflamatorio o neuropatico

Question 10

Dolor neuropatico potencialmente asociado a

Answer 10

Radiculopatia, estenosis espinal o asociado con otras causas espinales específicas

Question 11

Se considera un episodio agudo cuando

Answer 11

Duración menor a 6 semanas

Question 12

Episodio subagudo cuando

Answer 12

6 semanas a 3 meses

Question 13

Episodio crónico cuando

Answer 13

Se prolonga más allá de 3 meses

Question 14

Porcentaje de los episodios que remite aprox 6-12 semanas

Answer 14

70-90%

Question 15

Mayoría de los episodios de lumbalgia (90%) son de características

Answer 15

Mecánicas, autolimitados, se exacerban con actividades físicas y mejoran con el reposo

Question 16

Causas de lumbalgia mecánica

Answer 16

Sobreuso (trauma, deformidad, cambios degenerativos, etc)

Question 17

Hasta _____% mejoran después de una semana y prácticamente _____% los síntomas desaparecen en 8 semanas

Answer 17

50% y 90%

Question 18

Solamente _____% persisten con dolor intenso después de 6 semanas

Answer 18

10%

Question 19

Estudios radiográficos en dolor lumbar inflamatorio

Answer 19

Anormales en etapas avanzadas y pueden ser normales o con alteraciones mínimas en etapas iniciales

Question 20

Resultado de daño o enfermedades que afectan sistema somatosensorial

Answer 20

Dolor neuropatico

Question 21

Dolor neuropatico puede estar asociado a

Answer 21

Disestesias o parestesias

Question 22

Síntomas comunes de dolor neuropatico

Answer 22

Sensación de ardor o frialdad, sensaciones de alfileres y agujas, entumecimiento y picazón

Question 23

Estudios de imagen en el abordaje inicial para el dolor mecánico

Answer 23

No deben realizarse, son innecesarios, no rara vez hay cambios estructurales que no tienen correlación con el dolor (osteofitos, hernias discales, escoliosis, etc)

Question 24

Patologías que se presentan con dolor neuropatico

Answer 24

Hernias de disco sintomáticas 4%, fractura o aplastamiento vertebral 4%, estenosis espinal 3%, neoplasias 0.7% y síndrome de causa equina 0.04%

Question 25

Causas extraexpinales de dolor neuropatico

Answer 25

Pancreatitis, nefrolitiasis, aneurimas de la aorta y otras enf sistemicas o de origen autoinmune

Question 26

Se prefiere en casos de sospecha de dolor neuropatico

Answer 26

Realización de RMI (mejor visualización de tejidos blandos, en especial canal espinal y médula)

Question 27

En pacientes con cancer _____% tienen alteraciones neurologicas al momento del dx y el retraso en el mismo se acompaña de secuelas permanentes en el _____%

Answer 27

50%, 70%

Question 28

Neoplasias más frecuentes que ocasionan lumbalgia

Answer 28

Ca mama, pulmón y prostata 80%

Question 29

Datos que deben alertar al clínico ante posibilidad de cancer asociado a lumbalgia

Answer 29

Historia previa de cancer, falla al tx de lumbalgia después de 1 mes, pérdida inexplicable de peso, edad >50 a y hto <30%

Question 30

Evaluar cx o inyección epidural de esteroides en pacientes con

Answer 30

Lumbalgia y signos y síntomas de radiculopatia o estenosis espinal mediante tc o RMI (mejorías en las primeras 4 semanas tx no invasivo)

Question 31

Principal ventaja del tx cx temprano

Answer 31

Aliviar más rápido el dolor

Question 32

Factores en pacientes con riesgo de continuar con dolor persistente o discapacidad

Answer 32

Bajo ingreso económico, desempleo, conducta pasiva, mayor intensidad basal del dolor, mayor grado de discapacidad basal, episodios previos de dolor lumbar y otro problemas crónicos dolorosos

Question 33

En ausencia de factores de riesgo solo ___% de los px persiste con dolor o discapacidad a 3 meses, mientras que en presencia de estas condiciones hasta ____% continuará con la sintomatología

Answer 33

5%, 87%

Question 34

Medicamentos de primera línea para dolor lumbar

Answer 34

Paracetamol y AINEs, opioides y relajantes musculares no has mostrado ser más efectivos

Question 35

Uso de antidepresivos (IRN, triciclicos y tetraciclicos) está justificado en

Answer 35

Tx dolor crónico

Question 36

Útiles en el tx de dolor agudo y crónico

Answer 36

Anticomiciales (gabapentina, pregabalina y CBZ)

Question 37

Verdadero o falso? Esteroides deben usarse en lumbalgia

Answer 37

Falso

Question 38

Terapia no farmacológica de lumbalgia

Answer 38

Ejercicio supervisado (después de 2 a 6 semanas de iniciado el periodo agudo), permanecer activo evitando el reposo en cama, tracción mecánica y use de TENS

Question 39

Terapias alternativas con cierto beneficio durante etapa aguda

Answer 39

Manipulación vertebral, masaje y acupuntura (no se recomienda usarse como primera línea)

Question 40

Factores de mal pronóstico que limitan resultados favorables

Answer 40

Depresión, insatisfaccion en el trabajo, mayor discapacidad, somatización y disputas laborales

Question 41

Se debe referir al px con lumbalgia si

Answer 41

Hay disfunción neurologica progresiva, sospecha de enf subyacente o si no responde al tx conservador

Question 42

Cuales son las 6 recomendaciones en el abordaje del px con lumbalgia

Answer 42

Evaluación inicial, estudios de imagen, enf subyacentes, cx, medidas generales, terapia farmacológica y terapia no farmacológica