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Reuma > Hiperuricemia asintomática, gota y otras atropatías por cristales > Flashcards

Hiperuricemia asintomática, gota y otras atropatías por cristales Flashcards

1
Q

Niveles normales de AU

A

6.3-6.9 mg/dl

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2
Q

Porcentaje población con hiperuricemia

A

20%

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3
Q

Persistencia de niveles elevados de AU tendrá efectos sobre

A

Renales: incremento niveles de renina, disminución de NO, inflamación y fibrosis intersticial y arteriolopatia aferente
Células endoteliales: disminución de NO, inhibicion de crecimiento endotelial y proliferación de células mm lisas

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4
Q

En fases tempranas de hiperuricemia se desarrolla

A

Hipertensos vasoreactiva inducida por AU, post hipertensión sensible a sal

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5
Q

Factores de riesgo cardiovascular en px con hiperuricemia

A

Postmenopausia, diuréticos, obesidad, hiperinsulinemia

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6
Q

Porcentaje de px con hipertensión esencial sin tx que presentan hiperuricemia

A

25-60%

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7
Q

Porcentaje de adolescentes con hipertensión esencial en etapas tempranas que presentan hiperuricemia

A

90%

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8
Q

Cuantas veces aumenta riesgo de hipertensión, cardiopatía isquemica o IC en hiperuricemia

A

1.23 veces más por cada mg/dl que se eleva AU por encima de 6 mg/dl

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9
Q

Px ingresados con cardiopatía isquemica aguda al presentar hiperuricemia les confería

A

12% mayor riesgo de mortalidad

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10
Q

Tx hiperuricemia

A

Alopurinol, ARA II, estatinas o bezafibrato

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11
Q

Consecuencia de nucleacion y agregación de cristales de urato monosodico (CUMS) en tejidos, consecuencia de hiperuricemia de larga evolución

A

Gota

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12
Q

Gota artritis más común en

A

Hombres mayores de 40 años

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13
Q

El sd metabólico es ____________ en px con gota y la gota tiene relación directa con _________

A

3 veces más frecuente, IMC

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14
Q

Pérdida de peso disminuye ______% gota

A

30%

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15
Q

La inflamación aguda involucra estructuras articulares sinoviales, tendones y bursas, característicamente en

A

Articulaciones distales en MsIs, en larga evolución puede afectar articulaciones centrales e incluso esqueleto axial

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16
Q

La afección de la 1 MTF aunque no se restringe a gota se presenta en

A

80% durante la evolución, 50% inicio

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17
Q

Le siguen en frecuencia de afección después de 1 MTF

A

Tarso, tobillo y rodilla

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18
Q

En MsSs es característica

A

Bursitis olecraneana

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19
Q

La artritis de manos puede ocurrir en

A

No tx de larga duración

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20
Q

Factores asociados a desarrollo de gota

A

Depósitos rápidos de CUMS, niveles altos de AU, IC y uso de diuréticos de asa

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21
Q

Incrementa riesgo para ataque agudo de gota

A

Aspirina <325 mg/d por 2 días consecutivos, dosis mayores disminuyen riesgo

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22
Q

Número de articulaciones afectaadas en gota

A

Variable, inicialmente mono y en larga evolución o personas de edad avanzada bajo estrés oligo o poli

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23
Q

Afección poliarticular de gota en

A

Ausencia de tx o al inicio de tx reductor de urato

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24
Q

Inflamación aguda en >2 articulaciones se observa en

A

5.5%

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25
Q

Porcentaje afección articulaciones MsIs en gota

A

83%

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26
Q

Porcentaje presentación monoarticular de gota

A

90%

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27
Q

Porcentaje afección >4 articulaciones en gota

A

<1%

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28
Q

Inflamación aguda puede ir precedida de

A

Dolor leve, malestar y limitación

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29
Q

Factores desencadenantes de gota

A

Trauma local, cambios serios de urato, ingesta de alcohol, fructosa y alta en purinas

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30
Q

Como es la IA

A

Inicio agudo, incremento rápido en signos de inflamación, dolor más intenso primeras 12-24 h

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31
Q

Eritema en forma típica se limita a

A

Articulaciones periféricas pequeñas o bursa superficial o vainas tendinosas

32
Q

IA en mayoría

A

Remite espontáneamente y rápidamente en los primeros episodios al implementar tx temprano

33
Q

En enf grave y crónica la IA

A

Persiste o recurre antes de que el episodio previo se resuelva

34
Q

Otras manifestaciones agudas de gota

A

Ruptura de quiste popliteo en px con recurrencia de inflamación de rodilla, bloque articular por tofo intraarticular imitando lesión de meniscos u osteocondritis, muy raro ruptura intradermica de tofos

35
Q

Porcentaje de px con artropatia gotosa que muestran daño estructural en rx

A

50%

36
Q

Agregado macroscopico de CUMS, subcutáneo, articular, intradermico, tendinoso y bursa

A

Tofo

37
Q

Tofos intradermicos se relacionan a

A

Empleo de GC

38
Q

Tiempo en que se desarrollan en promedio tofos

A

Hasta 11 años post al primer episodio de artritis gotosa

39
Q

Útiles para detección temprana e incremento en detección de tofos

A

USG, TC, RMI, TC energía dual

40
Q

Tofos correlación con

A

Daño estructural, puntajes altos rx y pobre fx

41
Q

Limitación articular en ausencia de inflamación o deformidad sugiere

A

Artropatia causada por agregados masivos de CUMS en la articulación o periarticular, ligamentos y tendones

42
Q

Artrtitis crónica se relaciona a

A

Mayoría a derrame persistente causado por inflamación granulomatosa de la membrana sinovial por los CUMS

43
Q

Permite obtener líquido sinovial para dx (observación de CUMS en microscopio) y conteo de cel blancas

A

Detección de derrame

44
Q

Cuando se presenta deformidad

A

Etapa tardía de gota no tratada asociada con depósito tofaceo extenso

45
Q

En px no tx o subtratados después de primer episodio de IA muestran

A

Recurrencia en un corto periodo hasta casi 3/4 partes tienen el segundo ataque en los 2 primeros años

46
Q

Presencia de tofos es de _____% y _____% a 10 y 20 años

A

47% y 71%

47
Q

Las muestras de líquido sinovial para examen de CUMS debe obtenerse

A

Cercano al episodio de IA y en articulaciones accesibles previamente inflamadas, de no examinarse d inmediato pueden preservarse en refrigeración por meses cuando se congelan

48
Q

Criopreservacion más fácil usando

A

Dimetilsufoxido a 10%

49
Q

Hiperuricemia y condrocalcinosis frecuente en

A

Px mayores

50
Q

En RMI de sinovitis crónica de gota muestra

A

Lesiones hipointensas en T1 y T2

51
Q

Asociada rx a calcificación de cartílago articular (condrocalcinosis)

A

Deposito de cristales de pirofosfato de Ca (CPPD)

52
Q

Se afectan en orden descendente por CPPD

A

Rodillas, carpo, sinfisis del pubis y cadera

53
Q

Prevalencia de condrocalcinosis

A

7 a 10.4%, hasta 20% en >80 años

54
Q

4a atropatia más prevalente después de OA, AR y gota, con presentación oligo o poliarticular más que mono

A

CPPD

55
Q

Principal factor asociado a CPPD

A

OA

56
Q

Conlleva riesgo 5 veces mayor

A

Menisectomia

57
Q

Otros factores de CPPD

A

Hemocromatosis, hipertiroidismo (9 veces más), hipomagnesemia como parte del sd Bartter en su variante Gitelman, pérdida GI de Mg

58
Q

Deposito de fosfato básico de calcio (BCP) incluye

A

Cristales como carbonato, hidroxiapatita, fosfato de octcalcio y tricalcio

59
Q

Es el más común, caracterizado por artropatia destructiva (hombro de Milwaukee)

A

Hidroxiapatita

60
Q

Prevalencia de cristales por hidroxiapatita

A

3% mayoría asintomatcas

61
Q

Periartritis de hombro 3 veces más común en

A

Diabéticos

62
Q

Calcificación periarticular común en

A

Enf tej conectivo, pudiendo resultar en periartritis calcificada aguda

63
Q

En px con OA de rodilla puede coexistir

A

Cristales de CPPD y BCP en 16-40%

64
Q

Periartritis de hombro es más frecuente en

A

Mujeres de edad en el lado dominante 60%

65
Q

Calcificaciones ocurren en _____% entre 40-50 años

A

44%

66
Q

Frecuencia con la que ocurren calcificaciones en manguito rotador

A

Supraespinoso 78%, infraespinoso 16%, subescapular y tendón largo del bíceps 6%

67
Q

Complicaciones menos conocidas de calcificaciones

A

Erosión y lisis de la tuberosidad mayor

68
Q

Tendinitis calcificada puede dar

A

Dolor, eritema, limitación, fiebre y elevación de reactantes de fase aguda

69
Q

Calcificaciones aisladas en cartílago o fibrocartilago detectadas como condrocalcinosis sin o con osteoartritis

A

CPPD asintomática

70
Q

La artritis por CPPD puede similar

A

Ataque de gota (pseudogota)

71
Q

Pseudogota puede manifestarse por

A

Gonartritis en rodilla, carpo y MCF, cuadro autolimitados (7-10 días)

72
Q

Eventos disparadores de pseudogota

A

Infecciones, cx, problemas cardiovasculares, trama

73
Q

Rara vez la CPPD puede inducir

A

Compresión nerviosa con mielopatia, dolor radicular o sd cauda equina

74
Q

Mediante rx pueden identificarse

A

Depósitos de Ca homogéneos de densidad variable, ovoides, triangulares o lineales

75
Q

A través de US

A

Lesiones hiperecoicas dentro del tendón o en la proximidad al hueso, sombra acústica posterior

Reuma (21 decks)

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