Hiperuricemia asintomática, gota y otras atropatías por cristales

Question 1

Niveles normales de AU

Answer 1

6.3-6.9 mg/dl

Question 2

Porcentaje población con hiperuricemia

Answer 2

20%

Question 3

Persistencia de niveles elevados de AU tendrá efectos sobre

Answer 3

Renales: incremento niveles de renina, disminución de NO, inflamación y fibrosis intersticial y arteriolopatia aferente
Células endoteliales: disminución de NO, inhibicion de crecimiento endotelial y proliferación de células mm lisas

Question 4

En fases tempranas de hiperuricemia se desarrolla

Answer 4

Hipertensos vasoreactiva inducida por AU, post hipertensión sensible a sal

Question 5

Factores de riesgo cardiovascular en px con hiperuricemia

Answer 5

Postmenopausia, diuréticos, obesidad, hiperinsulinemia

Question 6

Porcentaje de px con hipertensión esencial sin tx que presentan hiperuricemia

Answer 6

25-60%

Question 7

Porcentaje de adolescentes con hipertensión esencial en etapas tempranas que presentan hiperuricemia

Answer 7

90%

Question 8

Cuantas veces aumenta riesgo de hipertensión, cardiopatía isquemica o IC en hiperuricemia

Answer 8

1.23 veces más por cada mg/dl que se eleva AU por encima de 6 mg/dl

Question 9

Px ingresados con cardiopatía isquemica aguda al presentar hiperuricemia les confería

Answer 9

12% mayor riesgo de mortalidad

Question 10

Tx hiperuricemia

Answer 10

Alopurinol, ARA II, estatinas o bezafibrato

Question 11

Consecuencia de nucleacion y agregación de cristales de urato monosodico (CUMS) en tejidos, consecuencia de hiperuricemia de larga evolución

Answer 11

Gota

Question 12

Gota artritis más común en

Answer 12

Hombres mayores de 40 años

Question 13

El sd metabólico es ____________ en px con gota y la gota tiene relación directa con _________

Answer 13

3 veces más frecuente, IMC

Question 14

Pérdida de peso disminuye ______% gota

Answer 14

30%

Question 15

La inflamación aguda involucra estructuras articulares sinoviales, tendones y bursas, característicamente en

Answer 15

Articulaciones distales en MsIs, en larga evolución puede afectar articulaciones centrales e incluso esqueleto axial

Question 16

La afección de la 1 MTF aunque no se restringe a gota se presenta en

Answer 16

80% durante la evolución, 50% inicio

Question 17

Le siguen en frecuencia de afección después de 1 MTF

Answer 17

Tarso, tobillo y rodilla

Question 18

En MsSs es característica

Answer 18

Bursitis olecraneana

Question 19

La artritis de manos puede ocurrir en

Answer 19

No tx de larga duración

Question 20

Factores asociados a desarrollo de gota

Answer 20

Depósitos rápidos de CUMS, niveles altos de AU, IC y uso de diuréticos de asa

Question 21

Incrementa riesgo para ataque agudo de gota

Answer 21

Aspirina <325 mg/d por 2 días consecutivos, dosis mayores disminuyen riesgo

Question 22

Número de articulaciones afectaadas en gota

Answer 22

Variable, inicialmente mono y en larga evolución o personas de edad avanzada bajo estrés oligo o poli

Question 23

Afección poliarticular de gota en

Answer 23

Ausencia de tx o al inicio de tx reductor de urato

Question 24

Inflamación aguda en >2 articulaciones se observa en

Answer 24

5.5%

Question 25

Porcentaje afección articulaciones MsIs en gota

Answer 25

83%

Question 26

Porcentaje presentación monoarticular de gota

Answer 26

90%

Question 27

Porcentaje afección >4 articulaciones en gota

Answer 27

<1%

Question 28

Inflamación aguda puede ir precedida de

Answer 28

Dolor leve, malestar y limitación

Question 29

Factores desencadenantes de gota

Answer 29

Trauma local, cambios serios de urato, ingesta de alcohol, fructosa y alta en purinas

Question 30

Como es la IA

Answer 30

Inicio agudo, incremento rápido en signos de inflamación, dolor más intenso primeras 12-24 h

Question 31

Eritema en forma típica se limita a

Answer 31

Articulaciones periféricas pequeñas o bursa superficial o vainas tendinosas

Question 32

IA en mayoría

Answer 32

Remite espontáneamente y rápidamente en los primeros episodios al implementar tx temprano

Question 33

En enf grave y crónica la IA

Answer 33

Persiste o recurre antes de que el episodio previo se resuelva

Question 34

Otras manifestaciones agudas de gota

Answer 34

Ruptura de quiste popliteo en px con recurrencia de inflamación de rodilla, bloque articular por tofo intraarticular imitando lesión de meniscos u osteocondritis, muy raro ruptura intradermica de tofos

Question 35

Porcentaje de px con artropatia gotosa que muestran daño estructural en rx

Answer 35

50%

Question 36

Agregado macroscopico de CUMS, subcutáneo, articular, intradermico, tendinoso y bursa

Answer 36

Tofo

Question 37

Tofos intradermicos se relacionan a

Answer 37

Empleo de GC

Question 38

Tiempo en que se desarrollan en promedio tofos

Answer 38

Hasta 11 años post al primer episodio de artritis gotosa

Question 39

Útiles para detección temprana e incremento en detección de tofos

Answer 39

USG, TC, RMI, TC energía dual

Question 40

Tofos correlación con

Answer 40

Daño estructural, puntajes altos rx y pobre fx

Question 41

Limitación articular en ausencia de inflamación o deformidad sugiere

Answer 41

Artropatia causada por agregados masivos de CUMS en la articulación o periarticular, ligamentos y tendones

Question 42

Artrtitis crónica se relaciona a

Answer 42

Mayoría a derrame persistente causado por inflamación granulomatosa de la membrana sinovial por los CUMS

Question 43

Permite obtener líquido sinovial para dx (observación de CUMS en microscopio) y conteo de cel blancas

Answer 43

Detección de derrame

Question 44

Cuando se presenta deformidad

Answer 44

Etapa tardía de gota no tratada asociada con depósito tofaceo extenso

Question 45

En px no tx o subtratados después de primer episodio de IA muestran

Answer 45

Recurrencia en un corto periodo hasta casi 3/4 partes tienen el segundo ataque en los 2 primeros años

Question 46

Presencia de tofos es de _____% y _____% a 10 y 20 años

Answer 46

47% y 71%

Question 47

Las muestras de líquido sinovial para examen de CUMS debe obtenerse

Answer 47

Cercano al episodio de IA y en articulaciones accesibles previamente inflamadas, de no examinarse d inmediato pueden preservarse en refrigeración por meses cuando se congelan

Question 48

Criopreservacion más fácil usando

Answer 48

Dimetilsufoxido a 10%

Question 49

Hiperuricemia y condrocalcinosis frecuente en

Answer 49

Px mayores

Question 50

En RMI de sinovitis crónica de gota muestra

Answer 50

Lesiones hipointensas en T1 y T2

Question 51

Asociada rx a calcificación de cartílago articular (condrocalcinosis)

Answer 51

Deposito de cristales de pirofosfato de Ca (CPPD)

Question 52

Se afectan en orden descendente por CPPD

Answer 52

Rodillas, carpo, sinfisis del pubis y cadera

Question 53

Prevalencia de condrocalcinosis

Answer 53

7 a 10.4%, hasta 20% en >80 años

Question 54

4a atropatia más prevalente después de OA, AR y gota, con presentación oligo o poliarticular más que mono

Answer 54

CPPD

Question 55

Principal factor asociado a CPPD

Answer 55

OA

Question 56

Conlleva riesgo 5 veces mayor

Answer 56

Menisectomia

Question 57

Otros factores de CPPD

Answer 57

Hemocromatosis, hipertiroidismo (9 veces más), hipomagnesemia como parte del sd Bartter en su variante Gitelman, pérdida GI de Mg

Question 58

Deposito de fosfato básico de calcio (BCP) incluye

Answer 58

Cristales como carbonato, hidroxiapatita, fosfato de octcalcio y tricalcio

Question 59

Es el más común, caracterizado por artropatia destructiva (hombro de Milwaukee)

Answer 59

Hidroxiapatita

Question 60

Prevalencia de cristales por hidroxiapatita

Answer 60

3% mayoría asintomatcas

Question 61

Periartritis de hombro 3 veces más común en

Answer 61

Diabéticos

Question 62

Calcificación periarticular común en

Answer 62

Enf tej conectivo, pudiendo resultar en periartritis calcificada aguda

Question 63

En px con OA de rodilla puede coexistir

Answer 63

Cristales de CPPD y BCP en 16-40%

Question 64

Periartritis de hombro es más frecuente en

Answer 64

Mujeres de edad en el lado dominante 60%

Question 65

Calcificaciones ocurren en _____% entre 40-50 años

Answer 65

44%

Question 66

Frecuencia con la que ocurren calcificaciones en manguito rotador

Answer 66

Supraespinoso 78%, infraespinoso 16%, subescapular y tendón largo del bíceps 6%

Question 67

Complicaciones menos conocidas de calcificaciones

Answer 67

Erosión y lisis de la tuberosidad mayor

Question 68

Tendinitis calcificada puede dar

Answer 68

Dolor, eritema, limitación, fiebre y elevación de reactantes de fase aguda

Question 69

Calcificaciones aisladas en cartílago o fibrocartilago detectadas como condrocalcinosis sin o con osteoartritis

Answer 69

CPPD asintomática

Question 70

La artritis por CPPD puede similar

Answer 70

Ataque de gota (pseudogota)

Question 71

Pseudogota puede manifestarse por

Answer 71

Gonartritis en rodilla, carpo y MCF, cuadro autolimitados (7-10 días)

Question 72

Eventos disparadores de pseudogota

Answer 72

Infecciones, cx, problemas cardiovasculares, trama

Question 73

Rara vez la CPPD puede inducir

Answer 73

Compresión nerviosa con mielopatia, dolor radicular o sd cauda equina

Question 74

Mediante rx pueden identificarse

Answer 74

Depósitos de Ca homogéneos de densidad variable, ovoides, triangulares o lineales

Question 75

A través de US

Answer 75

Lesiones hiperecoicas dentro del tendón o en la proximidad al hueso, sombra acústica posterior