Vascular Flashcards
Pt apresenta angina e dispneia há 6 mês após troca de valvar aorta por prótese há 3 anos com sopro holossistolico coronariografia sem alterações
Cd ??
Trocar de prótese aórtica com ampliação do anel aórtico !!!
O exame que monitora a anticoagulação sistêmica da heparina nas cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea ??
Tempo de coagulação ativa !!!
Pt submetido a troca de válvula aórtica por prótese mecânica com boa recuperação no 2 dia e certo??
Deve fazer uso de medicação antivitamina K por toda vida é controlar o efeito anticoagulante pelo tempo e atividades de protrombina
Quando é indicado a operação da Jatene para a correção da transposição das grandes artérias ??
Lactante com CIV subáortico associado!!
Pt com dispneia aos mínimos esforços e dispneia paroxística noturna com miocardiopatia dilatada refratária ao Tx clínico com fração de ejeção VÊ 18 % insuficiência mitral
Cd mais apropiada ?
Implante de assistência ventricular definitiva!!
Cardiopatia congênita que cursa com cianose e hipofluxo pulmonar ??
Tetralogia de fallot!!!
Relação a cirurgia de revascularização e certo ??
Pode ser realizada como oportunidade cirúrgica durante cirurgias valvares concomitante , caso haja algum ramo coronario com lesão crítica !!!!
Rn com atresia de esôfago com salivação na boca e roncos no tórax
Qual é a complicação relacionado a esse quadro ??
Shunt venoso pelo canal arterial!!!
Tetralogia de fallot se caracteriza??
Defeito do septo ventricular , cavalgamento da aorta ,obstrução da via de saída do ventrículo direto com hipertrofia ventricular direito
Na cirurgia cardiovascular há necessidade de parada cardíaca e sangue passa por uma máquina de circulação extracorpóreos
A sangue pode ser retirado no átrio ??
Direito e devolvido pela artéria femural !!
Na cirurgia cardiovascular intracardiaca na troca da válvula cárdiaca ??
Utilização de heparina!!!
Relação a persistência do canal arterial e certo??
A manifestação clínica e de insuficiência cardíaca!!!
Circulação mecanica se coloca uma cânula no átrio direito e outra cânula na aorta ascendente atrás da abertura da propia aorta assistência circulatória está sendo usada ??
Bypass cardiopulmonar
Rn com pulso diminuído em MMII no teste do coraçãozinho MMSD 98e no MMIE 90
Hd provável é ??
Coartação de aorta !!!
Relação a comunicação interventricular e certo ?
As comunicações interventricular perimembranosa corresponde a aproximadamente 80% de os casos !!
Síndrome vasoesplenica caracterizado por dilatação intensa no po cardíaco
Melhor manejo ?
Noradrenalina
Pt com síndrome de marfan assintomático com dilatação da aorta ascendente com diâmetro >50 mm
Qual é a conduta + adequada??
Troca de aorta ascendente reimplante dos ostios coronário , platina ou troca valvar aortica !!
No 5 pos infarto agudo do IAM apresentando dispneia súbita sopro no borde esternal
Provável Hd ??
Comunicação interventricular pos infarto!!!
Uma cirurgia extracorpórea em uma cirurgia cardíaca a solução cardiplegica visa principal mente ??
Proteger o músculo cardíaco !!!
Sobre a válvula pulmonar e certo??
Possui três válvulas , semilunar anterior,semilunar direita e semilunar esquerda!!
Sobre a comunicação interatrial e certo??
O ECG apresenta bloqueio de ramo direto e intervalo PR alongado
Pt com angina estável com tecido adiposo no terço inferior do mediastino
Pode afirmar??
Defeito congênito não contribui pra angina!!
Pt com angina inestavel mas hemodinâmica estável com fração de ejeção 40 %
Melhor cd ?
Cirurgia de revascularização miocárdica!!
Pós imediato de troca de valva aórticas por prótese apresenta 40 bmp estável uso de drogas vasoativa com BAVT
Melhor abordagem?
Conectar eletrodos a gerador de marca-passo provisório pois se trata de arritmia potencialmente grave !!
Sobre revascularização do miocárdio ??
Enxerto de arteria torácica interna tem em média maior longevidade que enxerto venoso !!
Pt com reparo mitral por estenose reumática será submetida a cirurgia por reestenose mitral e certo??
Novo reparo valvar evitar anticoagulante oral associado a prótese metálica
Pt com dispneia aos esforços e edema em MMII fração de ejeção 54% preservada
Existe evidência de piora na capacidade física com o uso de ??
Nitrato !!
Relação a circulação extracorpore e certo?
A protamina e utilizado para reverter os efeitos da heparina !!
Acesso intracardiaco pra cirurgia de plastia /troca valvar mitral??
Átrio esquerda e veia pulmonar!!!
Relação a estimulação cardíaco pode afirmar ??
O modo responsivo de frequência e útil nos casos com bloqueio atrioventricular!!
Relação ao uso de enxerto arteriais correto??
Ateroesclerosis importante na emergência da artéria subclávia esquerda pode comprometer o fluxo da artéria torácica interna
Sobre Anatomia cirurgiica. E certo??
O tecido corresponde ao no sinusal se localiza na junção da veia cava superior com. O átrio direito!!
Pt com infarto agudo do miocárdio com sopro holossistolico com desconforto respiratório
O provável diagnóstico??
Insuficiência mitral aguada
Relação ao pós de cirurgia cardiovascular com circulação extracorpóreos e certo??
A fibrilação atrial e a arritmia cardíaca + frequente no pós de circulação cardíaca !!
Na tetralogia de fallot se vê no Rx de tórax ?
Coração em bota !!!
Pt com dor précordial , lipotimia ( síncope ) dispneia
Hd ??
Estenose aortica !!
Defeito do septo interatrial alterações hemodinâmica e estruturas decorrentesdo shunt ?
Sobrecarga do volume e dilatação das câmara direita!!
Operações de bentall de bono consiste ??
Troca da aorta ascendente e da válvula aorta por um tubo valvado e reimplante das artérias coronárias!!
A febre reumática e a principal causa de estenose mitral a cirurgia está indicada??
A área valvar tiver menos de 1 cm !!
Membrana de oxigenação extracorpore e certo??
Está indicada em pt com problemas cardíacos e pulmonares
Qual situação e absolutamente necessário o emprego de circulação extracorpore??
Correção cirúrgica da doença de epstein!!!
Transplante cardíaca é risco da má evolução no po operatório imediato e ?
Hipertensão pulmonar do receptor!!!
Cirurgia de revascularização do miocárdio e certo??
Pt obesos,DM e com necessidade de ventilação mecânica prolongado apresentam risco aumentado de deiscência de esterno
Rn desconforto respiratório e cianones
Que é o mais provável??
Transposição dos grandes vasos !!!
A respeito da estenose mitral e certo??
As cirurgias são valvuloplastia por balão , comissurotomia e troca valvar
Pt com dispneia progressiva com sopro diastólico em foco mitral e hiperfonese de B2 em foco pulmonar
Mecanismos fisiológicos mais provável é ?
Elevação da pressão venocapilar pulmonar
Obs :
Estenose mitral = febre reumática
Pt HÁS e DM se observa holossistolico em foco aórtico com edema em MMII foi observado vegetação em válvula aórtico com abscesso perivalvar há 5 dias febre e dispneia minino
Hd e cd ??
Atb pra endocardite compensar ICC melhor o quadro clínico e troca da válvula
Indicação de implante de marcapassos definitivo ??
Os bloqueios atrioventricular do segundo grau tipo 3 assintomático tem indicação de implante de marcapaso definitivo
Situação que não se deve fazer infusão da solução cardioplegica por punção na raiz da aorta ??
Na presença de insuficiência valvar aorta!!!
Relação a cirurgia de revascularização do miocárdio e certo??
A artéria torácica interna raramente desenvolvimento aterosclerose!!!
Podem ser realizado sem imprego da circulação extracorpore os siguiente procedimento??
Revascularização miocárdica , circulação de blalock -taussig pericardiectomia
Cirurgia de revascularização miocárdica está incada ??
Lesão proximal de descendente anterior!!
As indicações absoluta de intervenção cirúrgica na fase aguda da endocardite e ??
Intratabilidade clínica
Abscesso de anel valvar
Insuficiencia cardíaca
Pt apos IAM com novo sopro no borde esternal
Provável Hd ??
Comunicação interventricular pós infarto agudo do miocárdio!!!
Pós de cirurgia revascular do miocárdio e certo??
Início precoce de antiagregacao plaquetaria no pós operatório se relaciona com maior índice de perviedade dos enxerto venoso
Sometida a troca de válvula aorta por estenose grave apos operação evolui com bloqueio grau tipo 2:1
E certo??
Estimular com marcapaso provisório não haja solução em uma ou dos semanas programar marca-passo definitiva !!!
Quais patologias a correção cirurgia definitiva e realizar sem auxílio de circulação extracorpore??
Coartação de aorta e PCA !!!
Correção da comunicação interatrial ostium secundum (CIA)o critério de ráfia ou plastia ?
Viabilidade de aproximação das bordes da CIA sem tensão
Na esternotomia e esternorrafia e certo??
Em algunos casos como no esterno friável empregada a técnica de robicsek para fechamento do esterno !!!
Pode se optar pela canulacao 1 e 2 veias para instalação extracorpórea ?
Implante de prótese valvar aortica
O fechamento do forame oval após o nascimento e devido ?
Manometria de AE/VE normalizado!!!
Infecção de safenectomia é uma complicação não cardíaco incomum da cirurgia revascularização miocárdica o agente e ?
Estreptococo pyogene!!
São complicações mecânicas do IAM ??
Insuficiencia mitral por Ruptura do músculo papilar , ruptura do septo interventricular , ruptura da parede. Livre do VÊ se aunerisma do VÊ !!!

