Vascular Flashcards
Idoso com estenose de carótida interna E 75% assintomático com Cá de esôfago avançado IV
Qual a cd ?
Apenas Tx clínico!!
Pt após utilizar estátina com queixa de dor continuou em MMII piora a movimentação não tem qualquer alteração na perfurações
Causa mais provável??
Miosóti induzido por estatina
Doença arterial e certo??
Nas oclusões arteriais agudas quando há perda de sensibilidade , paralise muscular do pé e ausência de sinal Doppler arterial e venoso há indicação imediata!!!
Pt apresentando saída de secreção hialina pela FO de safenectomia em face medial de coxa D
Correto ?
Linforreia devido a lesão de vasos linfáticos na retirada da veia safena !!!
Tomografia + acometido pelo êmbolo arterial de origem cardíaco e ?
Dos membros inferiores!!
Idoso com amaurose fugaz do olho Direito Tc se vê estenose 90% carótida interna E e 70 % em carótida Interna D
Melhor cd ?
Endarterectomia da carótida D por ser lado sintomático !!!!
Pt ausência de motricidade e sensibilidade ausência de sinal venoso ou arterial pé frio e cianose rigidez
Classificação de rutherford Grau ?
III
Lesão obstrução descrita a responsável pela síndrome de roubo da subclávia ??
Obstrução da artéria subclávia próxima a emergência da artéria vertebral ipsilateral
Edema em MI e dispneia com TVP em MIE o Hd com edema pulmonar segmentar uso Aço
Tx ??
Aço pôr minina 3 mês e 6 mês com Doacs ou esquema padrão de HBPM e anti vitamina k !!!
A flebite superficial migratória
Qual doença está relacionada??
Tromboangeita obliterante!!!!
Pt com esfriamento e palidez em MMII e dificuldades de fazer dorsiflexao do pé , bulhas arritmicas e sem pulso no membro e no outro membro normal
Correto ??
Trata-se de embolia arterial aguda com lesão do nervo fíbular !!
Idoso com saída de secreção hialina hialina em FO de safenectomia em face medial de coxa D e edema
Correto??
Trata-se de linforreia devido a lesão de vasos linfáticos na retirada de veia safena
Quando se diz que a amputação e primária ??
E a cirurgia realizada sem que tenha sido tentado a revascularização do membro antes da amputação!!!
Pt obeso , DM ,HAS com úlcera exsudativa 2X2 cm na face medial do tercio distal da perna D pulso distais palpáveis além de eczema de estase , dermatite ocre e varizes D
Melhor cd?
USG Doppler venoso para avaliar refluxo para possível Tx cirúrgico venoso !!
Idoso assintomático HÁS e tabagismo apresenta sopro e frênico a palpação em região cervical clarence de creatina 25ml/ dl o ultrassom Doppler alteração de velocidade de fluxo em carótida interna E estenose entre 50- 69%e carótida externa estenose 70-99%
Melhor cd ?
Indicar uso de antigregacao plaquetário e estatina mantendo seguimento clínico com ultrassom periódico !!!
Idoso com queixa de dor na panturrilha há 5 anos após pouco minutos de reposo melhora completamente dor com Hd DAOP
É fundamental e pra dedicação terapêutica ?
status funcional ,atividade laboral atual e distância útil atual
Pt com diabetes descompensada com lesão no pé e necrose extensa em dorso e lateral , bolhas e enfisema subcutâneo labs com leuco e desvio hipotensão e taquicárdico
Melhor cd ??
Amputação primeira em cateter de emergência ao nível do joelho ou suprapatelar !!
Doença rara que pode causar claudicação intermitente em jovens
Qual é o diagnóstico??
Aprisionamento de artéria poplítea!!!
Qual a melhor indicação pra Tx das estenose carótideas atualmente??
Estenose maior 70%em doentes que apresenta sintomas reversíveis ou leves !!
Pt sufre atropelamento há 1 mês com necrose região medial na coxa e eritema ao rededor da FO e edema generalizado no MMII E eretima e pulso presente USG líquido na coxa E
Cd ??
Desbridamento cirurgia e terapia por agressão negativa !!!
Pt com dor no pantorrilla que melhor no reposo femoral palpável e pulsos poplíteo não palpável índice de tornozelo 0,55
Cd ?
Iniciar Tx de manifestações aterosclerose recomendar caminhada programar , manter pés bem aquecidos e livres de lesões!!
Queixa de dor nos MMII e certo??
A pseudoclauficacao pode mostrar melhora com a elevação dos membros!!!
Pt com fatores de risco doença vascular ( obesidade , tabagista,uso AÇO)com trombose veia porta ( dor mesogastrio dura há 2 semanas uso de anticoncepcional o abdominal pouco dolorosotc se vê trombose portal
Qual é abordagem inicial??
Anticoagulante pleno
A síndrome do aprisionamento da aorta poplítea é uma doença??
Congênita em q há compressão da artéria por desvio do trajeto arterial por compressão muscular ou outro componente da fossa poplíteo
A etiologia + comum para oclusão arteriais aguda embolica e ??
Doença cardíaca , especialmente a fibrilação atrial
Idoso com dor em MIE e deambulação limitada , frio ,palidez , falta de força
Hd ??
Oclusão arterial aguda com classificação de rutherford 2 B
Sobre tromboangeite obliterante ( TAO) ??
A característica principal da TÃO é uma manifestação em adulto jovens , fumante , do sexo masculino é frequente associado a tromboflebite superficial migratória e ou fenômeno de raynaud em membros superiores ou inferiores!!
Pt com dor em MMII além de manchas acastanhadas no tornozelo e edema no dia AP : trombose venosa profunda há 3 anos
É correto??
Tx de insuficiência venoso crônica decorrente trombose venosa crônica está a compreensão / exercício
Veia de MMII quando trombosada define a existência de trombose venosa profunda proximal e ??
A poplítea !!!
Fazem parte da doença de behcet??
Aftas orais
Lesões genitais
Uveites
Exeto
Xerostomia
Pt submetido a fleboextracao de safena magna aberta
1 po operatório Queixa leva suspeita de lesão do nervo safeno e ?
Dormência ou presença em face anteromedial da panturrilha até tornozelo!!!
No Doppler no ITB
1,1 normal!!
0,5 e 0,9 indica DAOP
<0,4 presença de isquemia crítica
Dor no pé e na panturrilha índice de tornozelo braço no membro sintomático foi 0,4
E certo??
Diz respeito a um caso de isquemia crítica de membros!!!
Mulher em uso de AÇO e tabagismo com trombose venosa profunda aguda em veia femoral E
Tx é correto??
O Tx inicial deve ser por 3 meses com anticoagulante e é recomendada deambulação precoce!!!
Lesão traumática anterolateral de veia cava inferior podem ser reparados primeiramente se o diâmetro venoso for no mínimo de ??
50 % !!!!!
Pt com quadro de palpitações e mal estar com ritmo cardíaco irregular e sudorese e portocath instalado no infraclavicular E com dificuldade na insuflação da quimioterápico no último mês e dor da clavícula no electro extrassístole
Cd ??
Arritmia devido a presença de fragmentos de cateter dentro do ventrículo D remoção do fragmento por cateterismos , retirada cirurgia do reservatório do portocath e programação de novo implante dê cateter guido por USG na veia jugular esquerda!!!
Após endartectomia carótida eletiva apresenta déficit com hemiplegia ,hemianopsia homônima e afasia
Cd inicial??
Reexploração cervical!!
As principais sociedade de especialidades médicas sobre doença carótida extracraniana ??
Pra pt com estenose <50% Tx clínico está indicado !!!
Idoso com história de HÁS dislipidemia e tabagismo na vascular contato fluxo reverso na artéria vertebral esquerda em eco Doppler
Cd ?
Otimização do tx clínico com controle dos fatores de risco !!!
Pt com dor no MMII especialmente ao deambular piorando com dor em repouso no pé e na pantorrilla ( sintomas de isquemia crítica )
Próximo passo ?
Angioressonancia ou angiotomografia de MMIi
Idoso com dor no hálux D há 60 diase cianótico móvil não tinha pulso distal
Hd ?
Síndrome de insuficiência arterial crônica
O marevam não interfiere na produção de ?
Fibrinogênio
Sobre à USG pra realizar implante de cateter venoso central ??
O tipo de transdutor + utilizado e o linear!!!!
Idoso com dor na panturrilha com piora deambulação alivia pelo reposo
Relação ao diagnóstico?
Está patologia pode ter relação com tabagista , doença coronáriana , estenose da artéria carótida e histórica de AVC
Sobre as trombose venosa profunda pode se afirmar??
E mais comum acontecer em pt co. Neoplasia em uso de quimioterápico do que em pt que não estão realizados quimioterapia !!
Pt com insuficiência venosa crônica e certo??
A lipodermatoesclerose de desenvolvimento ao longo do tempo em virtude da hipotensão venosa ortostática prolongado e da inflação crônica!!
Pt no 7 dia pós operatório com edema e empastamento em MMII e plaquetopenia
Cd ?
Fondaparinux 7,5 mg uma vez ao dia !!!
Pt com necrose do hálux , cianose móvel do quinto artelho e o hálux estava infiltrado com cianose até a projeção da cabeça do 1 metatarsiano não tem pulso no poplítea e distais USG normal
Qual a cd melhor?
Internação e realização de arteriografia pra planeamento cirúrgico !!!
Nas medidas iniciais de insuficiência venosa utiliza compressão externa com meias elásticas
Essas medidas devem ??
Ter 20 a 30 mmhg de pressão!!
A TVP pode ser assintomático e ter como primeira manifestação clínica?
EP fatal !!
TVP e certo?
Quando mais distal for a TVP menor será a tendência ao desenvolvimento dê sinais e sintomas
A síndrome de lemierre consiste ??
Trombose de veia jugular Interna e êmbolo séptico pulmonar!!!
A doença arterial normalmente está um nível acima do grupo ??
Músculo sintomático !!!!
Pt com dor nas pantorrilla pra planejamento cirúrgico e ?
Angiografia ou angiotomografia!!!
A USG Doppler arterial e venoso são utilizados como ?
Método de triagem
Relação ao TVP e certo?
A dor em repouso na doença arterial periférica pode acordar o paciente do sono , normalmente é no dorso do pé e e aliviado com pernas pendente a biera do leito
A claudicação intermitente não é indicado de ?
Intervenção
Pt com dor em MMII que sede ao parar
Cd ??
Esquema com cilostazol e exercícios supervisionado e modificação dos fatores de risco e parar de fumar é melhor a distância da caminhada
O Tx intervenção está siempre indicado?
Doença arterial periférica em pt com sintomas incapacitante !!
Quando ocorre uma isquemia aguda em um membro no qual há isquemia crônica pode não se apresentarem todos os sintomas como ??
Dor , palidez , falta de pulso , parestesia e paralisia por causa de circulação colateral
Qual o comprometimento inflamatório linfático + frequente??
Adenite regional!!!
Edema no pé em pt com quadro de isquemia grave e + provável decorrente de??
Posição antalgica do pé !!!
Homem de 40 tabagista lesão isquemia em 2 y 3 mão D e necrose no hálux E
Hd ?
Tromboangeite obliterante!!!!
Classificação de CEAP usada na doença venosa o tipo C5 ??
Úlcera cicatrizada !!!
Pt com dor súbito em perna , fumante toma amiodarona por arritmias história de claudicação , pálido ,Cianótico sem pulso poplítea e tibial anterior
Hd ??
Embolia artéria , devendo ser indicado a arteriografia e embolectomia con cateter do fogarty
Pt com hematemese sem inestavel apresenta edema em MMII na USG se vê trombose profunda femoropopliteo
Relação ao Hd de TVP?
Filtro de veia cava inferior sem anticoagulante!!
Pt com dor no pé , escurecimento no 2 e 4 artelho pulso poplíteo diminuído ausência de pulso tibial é pedioso
Cd ?
Arteriografia de membro inferior esquerdo associado a possível revascularização e posterior amputação dos artelhos !!
Doença arterial obstrutiva periférica redução de pulsos distais bilateral e sinais de hipoperfusao do MMII arterografia obstrução completa de tibial posterior e anterior parcial obstrução e arco não captante
Melhor ??
Angioplastia da artéria tibial anterior e arco plantar !!!
Na endarterectomia de carótida o nervo que se vê ??
Hipoglosso !!!
3 a Tx de celulite com vancomicina por 7 dias
Relação ao acesso ??
O Tx deve por administrar por PICC (cateter central de inserção periferica) desde um início
Mulher com dor em MMSS quando penteia , uso aço , diminuição acentuada dos pulsos em MMSS E
Hd ?
Arterite de Takayasu com lesão em artéria subclávia esquerda!!!
Pt dor em MMII , arteriografia se observa Obstrução da Aorta abdominal e artéria renal E ré enchimento das artérias femorais
Tx ??
Prótese aorta bifemoral com material sintético ( poliéster)
Pt com dor forte em MMII , palidez e diminuição importante da perfusão no pé e malformações congênitas cardíacas ausência do pulso femoral poplítea e distais no mmii D
Correto?
Embolia artéria agudas com provável fonte emboligenica cardíaca ou uma embolia arterial paradoxal !!!
Pt com palidez , parestesia,cianose de pododactilo 6 h , ausência de pulso poplítea tibial posterior e pedioso bilateral ausência do sinal Doppler arterial no pé D pt diabetes , hás , tabagismo
Hd ?
Tratase obstrucao arteria aguda de causa trombótico e o Tx e revascularização imediata após estúdio imagem
Qual as medidas que apresente claudicação intermitente dos miembros inferior de causa vascular ??
Caminhada regulares e diárias
Caso phlegmasia cerúlea dolens características por trombose difuso das veias profundas e superficial
Tx inicial??
Heparina sistêmica , reposo em trendelenburg e analgésico
Pt com hemorrágia digestiva secundária e varizes esôfago cirrose trombose de portal
Melhor cd ?
Aguda anticoagulante com heparina de baixo peso molecular!!
Idoso com neoplasia de cólo úterino por trombose venoso profunda (TVP) sem inestavel
Cd ?
Anticoagulante plena com heparina de baixo peso molecular ou anticoagulante orais direito por longo período!!
Dor de início súbito , parestesia , frialdade e cianose em MI há 2 h com ritmo cardíacos irregulares , cianose não fixa , ausência de pulso femoral ,poplítea e distal
Quais medidas clínicas deve ser realizado até o Tx ?
Anticoagulante pleno , analgésico e manter membros em proclive enfaixadas sem compressão
Pt com dor e edema , hiperemia , calor e rubor no pé D com pulsos presentas
Cd adequada?
Pe diabético relação ao comprometimento neuropático e micro circulação grau 3 e 4 de Wagner atb empírico de amplio espectro e abordagem cirúrgica urgência pra drenagem e desbridamento !!
Manejo das oclusões arteriais agudas são correto ??
Os resultados de salvamento de membros são semelhantes na cirurgia abertas no Tx fibrinolitico / endovascular!
Relação terapêutica clínica no manejo arterial periférica e certo?
O clipodogrel reduz o risco de morte e complicações cardiovasculares de forma + intensa que o ácido acetilsalicílico !!
Idoso em Tx de neoplasia de cólo de útero evolue com edema e dor na panturrilha bom pulso com trombose venosa profunda
Melhor cd ?
Anticoagulante plena com heparina de baixo peso molecular ou anticoagulante orais direto por longo período
Relação a fisiopatológico do pé diabético e certo??
Neuropatia diabética pode resultar em rarefacao óssea e osteoartropatia de charcot
Idoso com piora de claudicação em extremidades inferiores direita há 30 dias distância máxima de caminhar de 40 metros , tabagismo , Hás e DM
Cd ?
Investigaron examen para posterior programação cirúrgica por se tratar de claudicação pra pequena distância!!
Pt com maior benefício na endarterectomia de carótida ??
81 com DM , HAS que sufre ataques isquémicos transitorios recentes e cuja angiografia carótida mostrou estenose de 90% em artéria interna direita
Idoso com dor em MMII HÁS,e acidente vascular ( AVC isquêmico) dificuldades de deambular cianose , palidez , perda da sensibilidade e motricidade de pé
O tipo + da oclusão arterial aguda e ??
Trombose Rutherford III medidas clínicas de soporté e amputação primeiro do membro
Pt com edema súbito em perna e coxa D e cianose até a raiz da coxa e redução do pulso
Hd e medida ?
Flegmasia cerúlea dolens/trombose fármaco - mecânica cateter dirigida !!!
