Colon Flashcards
Pt com obtrucao intestinal estável Sem sinais de peritonites
Qual de maior risco para esta pt ?
Fazer trânsito intestinal contraste baritado pela SNG !!!
Os tumores de reto são classificados??
Reto baixo : 0-5 da BA
Reto médio : 5-10 da BA
Reto alto : 10-15 da Ba
Pt apresentado adenocarcinoma vegetante no reto a 10 cm da borde anal
Melhor cd ??
Quimioterapia e radioterapia
Ou
Retossigmoidectomia
Pt com neoplasia de reto Tx quimiorradioterapia neoadjuvante e retossigmoidectomia com anastomose primária e sem estima protetor no 3 diminui a frecuencia evacuatória realizo retossigmoidoscopia flexível viu estenose anelar da anastomose colorretal
Melhor cd ??
Dilatação com balão hidrostático e observação clínica!!!
Colectomia eletiva após diverticulite está indicada em pt ??
Nos quais persiste os sintomas após surto não complicado !!!
A respeito do Tx atual da diverticulite aguda e certo??
A anastomose primeira deve ser considerada sempre a menos que o pt esteja instável ou as condições locais sejam desfavorável!!!
Sobre o Tx de neoplasia de reto avançado no esquema de TNT e certo?
TNT ( radioterapia antes da quimioterapia sistemática ) apresentando melhor que TNT (quimioterapia antes da radioterapia) ou são igual abordagem!
Pt apresentando adenocarcinoma vegetante de 10 cm da borde anal
Melhor cd ?
Quimio - radioterapia
Respeito dos pólipos colorretais e certo??
As síndrome de polipose coloretais geralmente apresentam manifestações extracolonicas que também necessitam de seguimento . Por exemplo em 50% dos pacientes com PAF , pode-se gastrointestinal alta , com hiperplasia cística do estômago e em 95% , adenoma de duadeno , gerando adenocarcinoma periampular em 5 % dos casos !
8 semanas de terminar radio e quimio neoadjuvante pra adenocarcinoma de reto baixo 1 cm da linha pectina
Já não foi palpado o tumor
Caso hipotético ?
Pode se considerar que apresentou resposta clínica completa ,sendo a amputação abdominalperitonial com colostomia definitiva o padrão de Tx oncólogico
Quais são as artérias que compõem a arcada de Riolam??
Art mesenterica superior , cólica media ,colica esquerda,e mesenterica inferior
Pt com parada de eliminação de fezes e flatos + massa endurecida em epigástrio , perda de peso , Tc se vê uma massa no transverso ,dor abdominal
Cd ?
Laparotomia diagnóstica ,com colectomia segmentar !!
Portador de fibrose cística com dor FI ,taquicárdico,febre,com sinais de peritonites no lab con leuco, desvio a esquerda com volume de 150 ml sugestivo de neoplasia perfurada e bloqueada
Melhor cd nesse momento além da ATB e ?
Drenagem da coleção por radiologia intervencionista!!!!
Idoso , com pólipos de 4 cm um adenoma com adenocarcinoma invasivo pT1 de baixo grau , sem invasão angiolinfatica e margens negativas
Cd más apropiada e ?
Observação clínica e seguimento com nova colonoscopia!!!
Relação colorretal na urgência e certo??
Cerca 1/3 dos pt que fazem a cirurgia de hartmann na urgência não serão reconstruídos !!
Idoso co
Dor em baixo ventre , dificuldade de evacuar há 6 meses , vinha evacuando a 4 dias , agora h 1 semana sem evacuar e emagrecimento 10 kilos em 6 meses e náuseas e vômitos , distensão abdominal e Rx distensão de cólon
Cd nesse momento ??
Lavagem retal , inicialmente!!!
Dor abdominal,Tc com divertículos no Cólon , líquido livre espesso , pneumoperitônio e peritonites fecal ,diverculite e perfuração de sigmoide estável
Melhor cd ?
Sigmoidectomia a hartmann com colostomia terminal !!
Idoso com adenocarcinoma de reto a 6,0 cm do borde anal o Tx com quimioterapia de inédito ao exame proctólogo não encontramos alterações e certo?
Apos tx inicial a cd não cirurgica deve ser respaldada por equipe multidisciplinar , orientações ao pt sobre benefícios e riscos , além de seguimento específico com Imagem a cada 3 mês
Idoso com adenocarcinoma de reto me borde anal a 5 cm com fístula reto vaginal de 1,0 cm após quimio sem tocado 3,0 cm em anel anorretal e aumento da fístula
É correto?
A amputação de reto com ressecao da parede posterior da vagina associado a reconstrução do períneo pela cirurgia plástica e o Tx indicado !!!!
Idoso com neoplasia de reto avançado a 6 cm da linha pectina
Melhor acurácia que pra o estadiamento locorregional do tumor e ??
Ressonância magnética nuclear !!!
Idoso com enterorragia há 1 dia fez radioterapia pra Cá de próstata no toque presença de sangue e coágulos
Hd ?
Doença diverticular dos colos
Idoso , parada de eliminação de gases e fezes com lesão ulcerovegetante a 5 cm da borde anal sem metástase com ponto de obstrução no reto
Cd cirurgica ?
Colostomia em alça se possível por videolaparoscopia
Adolescente com dor abdominal e melena e lesões em lábios e mucosa oral
Hd ?
Síndrome de peutz -jeghers !!!
Tx do Volvo de sigmoide e certo??
Pode se utilizar a sigmoidoscopia ou colonoscopia com tudo flexível pra distorção do cólon
Uno dos criterios de falha no Tx endoscópico do adenocarcinoma de cólon ??
Invasão linfovascular
Pt com pólipo séssil de 15 mm em cólon transverso foi feito polipectomo na Anatopatologia adenoma tubular com displasia de baixo grau
É correto??
Tratase de uma neoplasia epitelial e deve ser realizado acompanhamento!!!
Pt com dor abdominal difuso , diminuição de eliminação de gases e distensão abdominal e manchas melánicas na mucosa oral nas palmas das mão e plantas dos pés
Hd ?
Hamartoma !!
Na síndrome de peut- jeguers ,histológico o tipo + comum encontramos e ?
Hamartoma!!
Obtrucao intestinal , dor abdominal e leuco com desvio
Cd + ?
Laparotomia exploradora!!
Apresenta somente síndrome de polipose adenomatosa hereditárias??
Gardner,tucort,e PAF !!!
Pt com quadro de obturação intestinal na Tc se vê ?
Rotação mesenterica com afilamento do sigmoide / volvo de sigmoide!!!!
Apoptose é definida ?
Morte celular programado!!!
Complicações das ostomias??
Precoce ? Isquemia ou necrose Sangramento Retração Infecção Edema Dermatitis periostomal Tardío? Prolapso Hernia periostomal Obstrução Estenose Fístula
Tumor de sigmoide que infiltra a muscular propia , tem metástase para linfonodos peritumorais e sem metástase
Classificado?
T2N1M0
Relação ao CEA é usado pra câncer colorretal e certo??
Níveis elevados no pos operatório podem significar a presença de metástase!!!
Classificação de hinchey 1 deve ser tratada??
ATB sistémica !!!
Tumor colorretal compromete camada muscular não ultrapassa a seroso 17 linfonodo
Estadiamento e ?
T3N1C M0 !!
Colonoscopia pode ser utilizado como caso de urgência na resolução da siguiente patológia ??
Volvo de sigmoide!!!!
Classificação de hinchey grau IV deve ser tratado??
Laparotomia com colostomia
Hinchey grau IV e ?
Peritonites fecal generalizada!!!!
Perfuração do sigmoide por polipectomia por colonoscopia deve ser tratado nas primeiras 6 hrs com ??
Sutura primeira da lesão !!
Na câncer colorretal não polipose hereditário o tumor extracolonico + frequente??
Endometriose!!!
Câncer colorretal e uma doença maligna na classificação TNM e ?
I corresponde aos tumores T1-2 ,NO MO
Alteração fenotípicas e certo??
Podemos afirmar que a PAF ou polipose adenomatosa familiar tem penetrado próxima de 100% no desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal !!!
Sobre a diverticulite e certo??
Acomete a + Colon esquerdo nos idoso !!
Pt com portador adenocarcinoma e de reto médio con linfonodos no mesorreto
Cd ??
Neoadjuvante com quimio e radio e reestadiamento
Tumor do cólon sigmoide ou cólon desendente realizamos retossigmoidectomia ligamos ??
Arteria mesenterica superior na origem
Tumor da metade esquerda do cólon transverso e flexura realiza hemicolectomia D ampliada ou estendida
Ligamos ?
Colonica média e esquerda
Tumor de ceco e cólon ascendente realizamos hemicolectomia D
Ligamos ??
Ileocolica , cólica direita
Pt en uso de antipsicóticos po de cirugía de ortopedia com quadro de obstrução intestinal com cólon distendido
Hd ?
Pseudo obstrucao aguda do cólon ( síndrome de ogilve)
Tx inicial de colite pseudomembranosa deve ser feito ?
Metronidazol VÓ !!!!
O rastreio do câncer colorretal se inicia aos 45 a para pt sem história famíliar
Cd e ?
Colonoscopia a cada 5 anos !!
Relação a diverticulite aguda complicada é correto ??
Pt classificação hinchey III podem ser submetidos a sigmoidectomia e anastomose primeira!!!
Pt sem história de neoplasia
Qual a melhor opção para o rastreamento desse pt ??
Colonoscopia a cada 10 anos , com início 50 a !!!
A síndrome de bouveret é definido ??
Obtrucao duodenal , com obstáculos ao esvaziamento gástrico , provoca por cálculo biliar oriundos de fístula biliar interna !!!
Apos longo período de internação hospitalar pt de 78 anos com diarreia , desidratação , dor abdominal e febre colonoscopia demostrou colite pseudomembrana esparadas
Cd + adequada?
Descontinuação da ATB e metronidazol por via oral !!!!
Pt com adenocarcinoma na transição retossigmoide na Tc se vê 4 lesões nodulares hepáticas com metástase
Pode afirmar??
A presença de nódulo a D e E da veia hepática média doença bilateral no fígado!!!!
Pt sometido a colectomia a E por tumor de Colón hipotenso e taquicardia na Tc se vê pneumoperitônio e líquido na cavidade
Cd ?
Laparotomia apos adsministrar ampicilina e sulbactam !!!
O volvo colônico a característica de essa doença é ??
Mais portadores de doença psiquiátrica!!!
Idoso com fezes endurecidas e mal cheirosa na hemograma mostra anemia , há uma contradição no cólon D
Hd e cd ?
Tumor de cólon D / colonoscopia!!!
Cancer colorretal não poliploide hereditario os criterios de amsterd?
Uma das pessoas afetadas ser parente em 1 grau das outras duas pessoas afeitadas !!!
Idoso. com comorbilidades , dor abdominal e FID há 3 dias constipação crônica na Tc se vê massa endurecida no lab leuco taquicárdico
Melhor cd ??
Estabilização clínica e ATB
Idoso com dor em FID na Tc revelou borramento de gordura ao redor do sigmoide , o qual apresenta-se espessamento e com coleção adjacente medido 5,3. X 4,2 x 6,7
Classificação de hinchey??
Hinchey II drenagem da coleção por rádio intervenção e cirurgia em um segúndo momento
Os fatores que influem o pronóstico do câncer colorretal e certo??
A presença de aneuploidia é um fator de mau pronóstico!!!
Diverticulite aguda estádio III e ??
Peritonite purulenta difusa!!!
Adenocarcinoma moderado diferenciado grau 2 invasor até subserosa e de 5-22 linfonodos pericolicos dissecados e margens livres
E ?
T3 N2a !!!!
Idoso + dor abdominal em FID na Tc se vê inflação do ceco
Hd ?
Divertículite aguda de ceco !!
Tx
Laparotomia exploradora
Depôs deve ser sometido a colonoscopia
Na diverticulite aguda pode haver a formação de fístula pra órgão adjacentes
É correto??
As fístula colovesicais são as mais comuns ao nível da cúpula da bexiga
Síndrome de lynch observamos ??
Que os genes específicos responsável pelo síndrome sao MSH2, MLH 1 e MSH6
Sobre polipose adenomatose famíliar classica ???
Carcinoma periampular e de duodeno representa importante causa de mortalidade no pt acometidos !!
Pronostico da neoplasia colorretal “buddig “ tumoral refere ??
A presença de células isoladas ou pequenos agrupamentos de células no estroma tumoral a frente do fronte de invasão
Sinal de cruveilheir se refere ??
Vesícula biliar palpável na presença de icterícia que comum no Ca de pâncreas mas raramente em tumor periampular
Pt com lesão vegetante endurecida , com 1,5 cm com 5 cm da margem anal o Hd adenocarcinoma bem diferenciado o CEA elevado
Correto?
Ressonância magnética e o principal exame pra definição do Tx a ser adoptado
O 30 %dos indivíduos com + 60 anos entorno de 60% 80% daqueles com 80 -anos de idade podem ?
Ser afeitados com doença diverticular!!!
Doença diverticular acomete??
O cólon sigmoide e cólon esquerdo!!!
Doença diverticular e certo??
As fístulas para órgãos adjacentes são a complementação relativamente comum da diverticulite , sendo a cúpula da bexiga o mas comum !!!
O doença diverticular e certo ?
Pode cursar com obtrucao mas não é comum e causada por um estreitamento por fibrose !!
A principal causa de sangramento digestivo e ?
Divertículose ( do ceco ) principal en idoso
A que tem indicação dê colectomia eletiva para divertículite tem maior suporte e ???
Estreitamento dilatável do sigmoide!!!
Pt com dor abdominal,diarreia e febre uso de ATB sistema
E certo??
O Hd + provável é colite pseudomembrana deve fazer TC para o Hd diferencial pesquisar clostridioide difícil!!
Relação ao adenocarcinoma e certo ??
Os biomarcadores tem prevalência diferente no cólon D e no cólon E
Na diverticulite o principal agente infecioso e ?
Gran negativo ESBL
Pt com múltiples cirurgias e colostomia terminal deu entrada com abulamento do estôma
Melhor cd ?
Ressecao local e rematurácao do estômago no mesmo local !!!
Pt desorientado e taquicárdico apresentando hiperemia e crepitação e laceração importante no canal anal
Cd ??
O debridamento em centro cirúrgico!!!
Pt refere corrida de longa distância com dor abdominal e diarreia sanguinolenta e dor FIE
Hd ??
Colonoscopia - colite isquémica !!
Pt con Hd de câncer retal de 3 cm localizado a 12 cm de margem anal classificado T2 NO MO
Melhor cd ?
Ressecao transabdominal com extensão total do mesorreto!!!
Pt com hipertensão arterial , dor precordial de forte intensidade irradiada a escapula
O achado que reforça a suspeita de dissecção aorta ??
Presença de sopro diastólico precordial no segundo espaço intercostal D !!
