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2 Parte Cirurgia R3 > Colon > Flashcards

Colon Flashcards

1
Q

Pt com obtrucao intestinal estável Sem sinais de peritonites
Qual de maior risco para esta pt ?

A

Fazer trânsito intestinal contraste baritado pela SNG !!!

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2
Q

Os tumores de reto são classificados??

A

Reto baixo : 0-5 da BA
Reto médio : 5-10 da BA
Reto alto : 10-15 da Ba

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3
Q

Pt apresentado adenocarcinoma vegetante no reto a 10 cm da borde anal
Melhor cd ??

A

Quimioterapia e radioterapia
Ou
Retossigmoidectomia

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4
Q

Pt com neoplasia de reto Tx quimiorradioterapia neoadjuvante e retossigmoidectomia com anastomose primária e sem estima protetor no 3 diminui a frecuencia evacuatória realizo retossigmoidoscopia flexível viu estenose anelar da anastomose colorretal
Melhor cd ??

A

Dilatação com balão hidrostático e observação clínica!!!

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5
Q

Colectomia eletiva após diverticulite está indicada em pt ??

A

Nos quais persiste os sintomas após surto não complicado !!!

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6
Q

A respeito do Tx atual da diverticulite aguda e certo??

A

A anastomose primeira deve ser considerada sempre a menos que o pt esteja instável ou as condições locais sejam desfavorável!!!

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7
Q

Sobre o Tx de neoplasia de reto avançado no esquema de TNT e certo?

A

TNT ( radioterapia antes da quimioterapia sistemática ) apresentando melhor que TNT (quimioterapia antes da radioterapia) ou são igual abordagem!

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8
Q

Pt apresentando adenocarcinoma vegetante de 10 cm da borde anal
Melhor cd ?

A

Quimio - radioterapia

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9
Q

Respeito dos pólipos colorretais e certo??

A

As síndrome de polipose coloretais geralmente apresentam manifestações extracolonicas que também necessitam de seguimento . Por exemplo em 50% dos pacientes com PAF , pode-se gastrointestinal alta , com hiperplasia cística do estômago e em 95% , adenoma de duadeno , gerando adenocarcinoma periampular em 5 % dos casos !

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10
Q

8 semanas de terminar radio e quimio neoadjuvante pra adenocarcinoma de reto baixo 1 cm da linha pectina
Já não foi palpado o tumor
Caso hipotético ?

A

Pode se considerar que apresentou resposta clínica completa ,sendo a amputação abdominalperitonial com colostomia definitiva o padrão de Tx oncólogico

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11
Q

Quais são as artérias que compõem a arcada de Riolam??

A

Art mesenterica superior , cólica media ,colica esquerda,e mesenterica inferior

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12
Q

Pt com parada de eliminação de fezes e flatos + massa endurecida em epigástrio , perda de peso , Tc se vê uma massa no transverso ,dor abdominal
Cd ?

A

Laparotomia diagnóstica ,com colectomia segmentar !!

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13
Q

Portador de fibrose cística com dor FI ,taquicárdico,febre,com sinais de peritonites no lab con leuco, desvio a esquerda com volume de 150 ml sugestivo de neoplasia perfurada e bloqueada
Melhor cd nesse momento além da ATB e ?

A

Drenagem da coleção por radiologia intervencionista!!!!

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14
Q

Idoso , com pólipos de 4 cm um adenoma com adenocarcinoma invasivo pT1 de baixo grau , sem invasão angiolinfatica e margens negativas
Cd más apropiada e ?

A

Observação clínica e seguimento com nova colonoscopia!!!

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15
Q

Relação colorretal na urgência e certo??

A

Cerca 1/3 dos pt que fazem a cirurgia de hartmann na urgência não serão reconstruídos !!

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16
Q

Idoso co
Dor em baixo ventre , dificuldade de evacuar há 6 meses , vinha evacuando a 4 dias , agora h 1 semana sem evacuar e emagrecimento 10 kilos em 6 meses e náuseas e vômitos , distensão abdominal e Rx distensão de cólon
Cd nesse momento ??

A

Lavagem retal , inicialmente!!!

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17
Q

Dor abdominal,Tc com divertículos no Cólon , líquido livre espesso , pneumoperitônio e peritonites fecal ,diverculite e perfuração de sigmoide estável
Melhor cd ?

A

Sigmoidectomia a hartmann com colostomia terminal !!

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18
Q

Idoso com adenocarcinoma de reto a 6,0 cm do borde anal o Tx com quimioterapia de inédito ao exame proctólogo não encontramos alterações e certo?

A

Apos tx inicial a cd não cirurgica deve ser respaldada por equipe multidisciplinar , orientações ao pt sobre benefícios e riscos , além de seguimento específico com Imagem a cada 3 mês

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19
Q

Idoso com adenocarcinoma de reto me borde anal a 5 cm com fístula reto vaginal de 1,0 cm após quimio sem tocado 3,0 cm em anel anorretal e aumento da fístula
É correto?

A

A amputação de reto com ressecao da parede posterior da vagina associado a reconstrução do períneo pela cirurgia plástica e o Tx indicado !!!!

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20
Q

Idoso com neoplasia de reto avançado a 6 cm da linha pectina
Melhor acurácia que pra o estadiamento locorregional do tumor e ??

A

Ressonância magnética nuclear !!!

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21
Q

Idoso com enterorragia há 1 dia fez radioterapia pra Cá de próstata no toque presença de sangue e coágulos
Hd ?

A

Doença diverticular dos colos

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22
Q

Idoso , parada de eliminação de gases e fezes com lesão ulcerovegetante a 5 cm da borde anal sem metástase com ponto de obstrução no reto
Cd cirurgica ?

A

Colostomia em alça se possível por videolaparoscopia

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23
Q

Adolescente com dor abdominal e melena e lesões em lábios e mucosa oral
Hd ?

A

Síndrome de peutz -jeghers !!!

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24
Q

Tx do Volvo de sigmoide e certo??

A

Pode se utilizar a sigmoidoscopia ou colonoscopia com tudo flexível pra distorção do cólon

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25
Q

Uno dos criterios de falha no Tx endoscópico do adenocarcinoma de cólon ??

A

Invasão linfovascular

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26
Q

Pt com pólipo séssil de 15 mm em cólon transverso foi feito polipectomo na Anatopatologia adenoma tubular com displasia de baixo grau
É correto??

A

Tratase de uma neoplasia epitelial e deve ser realizado acompanhamento!!!

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27
Q

Pt com dor abdominal difuso , diminuição de eliminação de gases e distensão abdominal e manchas melánicas na mucosa oral nas palmas das mão e plantas dos pés
Hd ?

A

Hamartoma !!

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28
Q

Na síndrome de peut- jeguers ,histológico o tipo + comum encontramos e ?

A

Hamartoma!!

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29
Q

Obtrucao intestinal , dor abdominal e leuco com desvio

Cd + ?

A

Laparotomia exploradora!!

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30
Q

Apresenta somente síndrome de polipose adenomatosa hereditárias??

A

Gardner,tucort,e PAF !!!

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31
Q

Pt com quadro de obturação intestinal na Tc se vê ?

A

Rotação mesenterica com afilamento do sigmoide / volvo de sigmoide!!!!

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32
Q

Apoptose é definida ?

A

Morte celular programado!!!

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33
Q

Complicações das ostomias??

A 
Precoce ?
Isquemia ou necrose 
Sangramento 
Retração 
Infecção 
Edema 
Dermatitis periostomal 
Tardío?
Prolapso 
Hernia periostomal 
Obstrução 
Estenose 
Fístula
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34
Q

Tumor de sigmoide que infiltra a muscular propia , tem metástase para linfonodos peritumorais e sem metástase

Classificado?

A

T2N1M0

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35
Q

Relação ao CEA é usado pra câncer colorretal e certo??

A

Níveis elevados no pos operatório podem significar a presença de metástase!!!

36
Q

Classificação de hinchey 1 deve ser tratada??

A

ATB sistémica !!!

37
Q

Tumor colorretal compromete camada muscular não ultrapassa a seroso 17 linfonodo
Estadiamento e ?

A

T3N1C M0 !!

38
Q

Colonoscopia pode ser utilizado como caso de urgência na resolução da siguiente patológia ??

A

Volvo de sigmoide!!!!

39
Q

Classificação de hinchey grau IV deve ser tratado??

A

Laparotomia com colostomia

40
Q

Hinchey grau IV e ?

A

Peritonites fecal generalizada!!!!

41
Q

Perfuração do sigmoide por polipectomia por colonoscopia deve ser tratado nas primeiras 6 hrs com ??

A

Sutura primeira da lesão !!

42
Q

Na câncer colorretal não polipose hereditário o tumor extracolonico + frequente??

A

Endometriose!!!

43
Q

Câncer colorretal e uma doença maligna na classificação TNM e ?

A

I corresponde aos tumores T1-2 ,NO MO

44
Q

Alteração fenotípicas e certo??

A

Podemos afirmar que a PAF ou polipose adenomatosa familiar tem penetrado próxima de 100% no desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal !!!

45
Q

Sobre a diverticulite e certo??

A

Acomete a + Colon esquerdo nos idoso !!

46
Q

Pt com portador adenocarcinoma e de reto médio con linfonodos no mesorreto
Cd ??

A

Neoadjuvante com quimio e radio e reestadiamento

47
Q

Tumor do cólon sigmoide ou cólon desendente realizamos retossigmoidectomia ligamos ??

A

Arteria mesenterica superior na origem

48
Q

Tumor da metade esquerda do cólon transverso e flexura realiza hemicolectomia D ampliada ou estendida
Ligamos ?

A

Colonica média e esquerda

49
Q

Tumor de ceco e cólon ascendente realizamos hemicolectomia D
Ligamos ??

A

Ileocolica , cólica direita

50
Q

Pt en uso de antipsicóticos po de cirugía de ortopedia com quadro de obstrução intestinal com cólon distendido
Hd ?

A

Pseudo obstrucao aguda do cólon ( síndrome de ogilve)

51
Q

Tx inicial de colite pseudomembranosa deve ser feito ?

A

Metronidazol VÓ !!!!

52
Q

O rastreio do câncer colorretal se inicia aos 45 a para pt sem história famíliar
Cd e ?

A

Colonoscopia a cada 5 anos !!

53
Q

Relação a diverticulite aguda complicada é correto ??

A

Pt classificação hinchey III podem ser submetidos a sigmoidectomia e anastomose primeira!!!

54
Q

Pt sem história de neoplasia

Qual a melhor opção para o rastreamento desse pt ??

A

Colonoscopia a cada 10 anos , com início 50 a !!!

55
Q

A síndrome de bouveret é definido ??

A

Obtrucao duodenal , com obstáculos ao esvaziamento gástrico , provoca por cálculo biliar oriundos de fístula biliar interna !!!

56
Q

Apos longo período de internação hospitalar pt de 78 anos com diarreia , desidratação , dor abdominal e febre colonoscopia demostrou colite pseudomembrana esparadas
Cd + adequada?

A

Descontinuação da ATB e metronidazol por via oral !!!!

57
Q

Pt com adenocarcinoma na transição retossigmoide na Tc se vê 4 lesões nodulares hepáticas com metástase
Pode afirmar??

A

A presença de nódulo a D e E da veia hepática média doença bilateral no fígado!!!!

58
Q

Pt sometido a colectomia a E por tumor de Colón hipotenso e taquicardia na Tc se vê pneumoperitônio e líquido na cavidade
Cd ?

A

Laparotomia apos adsministrar ampicilina e sulbactam !!!

59
Q

O volvo colônico a característica de essa doença é ??

A

Mais portadores de doença psiquiátrica!!!

60
Q

Idoso com fezes endurecidas e mal cheirosa na hemograma mostra anemia , há uma contradição no cólon D
Hd e cd ?

A

Tumor de cólon D / colonoscopia!!!

61
Q

Cancer colorretal não poliploide hereditario os criterios de amsterd?

A

Uma das pessoas afetadas ser parente em 1 grau das outras duas pessoas afeitadas !!!

62
Q

Idoso. com comorbilidades , dor abdominal e FID há 3 dias constipação crônica na Tc se vê massa endurecida no lab leuco taquicárdico

Melhor cd ??

A

Estabilização clínica e ATB

63
Q

Idoso com dor em FID na Tc revelou borramento de gordura ao redor do sigmoide , o qual apresenta-se espessamento e com coleção adjacente medido 5,3. X 4,2 x 6,7

Classificação de hinchey??

A

Hinchey II drenagem da coleção por rádio intervenção e cirurgia em um segúndo momento

64
Q

Os fatores que influem o pronóstico do câncer colorretal e certo??

A

A presença de aneuploidia é um fator de mau pronóstico!!!

65
Q

Diverticulite aguda estádio III e ??

A

Peritonite purulenta difusa!!!

66
Q

Adenocarcinoma moderado diferenciado grau 2 invasor até subserosa e de 5-22 linfonodos pericolicos dissecados e margens livres

E ?

A

T3 N2a !!!!

67
Q

Idoso + dor abdominal em FID na Tc se vê inflação do ceco

Hd ?

A

Divertículite aguda de ceco !!
Tx
Laparotomia exploradora
Depôs deve ser sometido a colonoscopia

68
Q

Na diverticulite aguda pode haver a formação de fístula pra órgão adjacentes
É correto??

A

As fístula colovesicais são as mais comuns ao nível da cúpula da bexiga

69
Q

Síndrome de lynch observamos ??

A

Que os genes específicos responsável pelo síndrome sao MSH2, MLH 1 e MSH6

70
Q

Sobre polipose adenomatose famíliar classica ???

A

Carcinoma periampular e de duodeno representa importante causa de mortalidade no pt acometidos !!

71
Q

Pronostico da neoplasia colorretal “buddig “ tumoral refere ??

A

A presença de células isoladas ou pequenos agrupamentos de células no estroma tumoral a frente do fronte de invasão

72
Q

Sinal de cruveilheir se refere ??

A

Vesícula biliar palpável na presença de icterícia que comum no Ca de pâncreas mas raramente em tumor periampular

73
Q

Pt com lesão vegetante endurecida , com 1,5 cm com 5 cm da margem anal o Hd adenocarcinoma bem diferenciado o CEA elevado
Correto?

A

Ressonância magnética e o principal exame pra definição do Tx a ser adoptado

74
Q

O 30 %dos indivíduos com + 60 anos entorno de 60% 80% daqueles com 80 -anos de idade podem ?

A

Ser afeitados com doença diverticular!!!

75
Q

Doença diverticular acomete??

A

O cólon sigmoide e cólon esquerdo!!!

76
Q

Doença diverticular e certo??

A

As fístulas para órgãos adjacentes são a complementação relativamente comum da diverticulite , sendo a cúpula da bexiga o mas comum !!!

77
Q

O doença diverticular e certo ?

A

Pode cursar com obtrucao mas não é comum e causada por um estreitamento por fibrose !!

78
Q

A principal causa de sangramento digestivo e ?

A

Divertículose ( do ceco ) principal en idoso

79
Q

A que tem indicação dê colectomia eletiva para divertículite tem maior suporte e ???

A

Estreitamento dilatável do sigmoide!!!

80
Q

Pt com dor abdominal,diarreia e febre uso de ATB sistema

E certo??

A

O Hd + provável é colite pseudomembrana deve fazer TC para o Hd diferencial pesquisar clostridioide difícil!!

81
Q

Relação ao adenocarcinoma e certo ??

A

Os biomarcadores tem prevalência diferente no cólon D e no cólon E

82
Q

Na diverticulite o principal agente infecioso e ?

A

Gran negativo ESBL

83
Q

Pt com múltiples cirurgias e colostomia terminal deu entrada com abulamento do estôma
Melhor cd ?

A

Ressecao local e rematurácao do estômago no mesmo local !!!

84
Q

Pt desorientado e taquicárdico apresentando hiperemia e crepitação e laceração importante no canal anal
Cd ??

A

O debridamento em centro cirúrgico!!!

85
Q

Pt refere corrida de longa distância com dor abdominal e diarreia sanguinolenta e dor FIE
Hd ??

A

Colonoscopia - colite isquémica !!

86
Q

Pt con Hd de câncer retal de 3 cm localizado a 12 cm de margem anal classificado T2 NO MO
Melhor cd ?

A

Ressecao transabdominal com extensão total do mesorreto!!!

87
Q

Pt com hipertensão arterial , dor precordial de forte intensidade irradiada a escapula

O achado que reforça a suspeita de dissecção aorta ??

A

Presença de sopro diastólico precordial no segundo espaço intercostal D !!

2 Parte Cirurgia R3 (24 decks)

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