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2 Parte Cirurgia R3 > CG De Torax > Flashcards

CG De Torax Flashcards

1
Q

Relação a retirado do dreno e certo?

A

Sacar quando o débito for inferior a 100 ml por dia sendo o contenido seroso sem fuga aérea

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2
Q

E uma equinocandina??

A

Caspofungio!!!!

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3
Q

Após hemicolectomia a Devolui com peritonites 3 com inicia nutrição parenteral yugular surge um novo processo infecioso Cândida na hemocultura
Cd mas adequada?

A

Retiraron catéter venoso central e iniciar equinocandia !!!

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4
Q

Umas das principais alterações na síndrome de poland e ?

A

Ausência do músculo peitoral maior !!!

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5
Q

Critérios que definem o derrame pleural parapneumonico como complicado??

A

Loculacoes ao raio X de tórax , LDH >1000 U/I e glicose do derrame <40 mg/dl

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6
Q

O racional da timectomia no Tx da miastenia gravís visa redução??

A

Da formação de linfócitos T marcadores contra os receptores da placa mioneural !!!

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7
Q

Pt com febre,hipotensão ,taquicardia (edema , rubor e calor no região cervical) sem sinais flogístico Rx tórax derrame pleural bilateral,alargamento mediastino ,e enfisema mediastinal
Hd mas provavelmente?

A

Mediastinite necrotizante descendente!!!

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8
Q

enfisema em cervical e tórax no Rx se observa pneumomediastino broncoscopia lesão de 3 cm no tercio médio da traqueia na região membranosa cd imediata??

A

Reposicionamento da broncoscopia do balonete a jusante da lesão!!!!

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9
Q

Pt com sangramento vermelho ao desinsuflar o balonete da cânula da traqueia
Hd ?

A

Erosão da artéria inominada (fístula traqueo inominada ) !!!

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10
Q

Sociedade brasileira de cirurgia torácica que se realiza a traqueostomia com ??

A

Bloqueio neuromuscular !!!

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11
Q

Pt tabagista há 30 anos ,na Tc um nódulo de 6 mm ( -3 cm )contornos regulares em lóbulo superior direito PET negativo
Cd mas adequada?

A

Seguimento com tomografia a cada 6 meses por 2 anos!!!!

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12
Q

Pt com miose ,enoftalmia , anidrose,ptose palpebral (síndrome claude Bernard H )No Rx se observa tumor localizado no ápice pulmonar
Hd ?

A

Tumor de pancoast !!!

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13
Q

Pt apos ressecao extensa de câncer de pulmão há 2 meses queixa de dor torácica esporádica eupneico dar 98 %
No Rx velamento
E certo?

A

Os achados são consistentes com pneumonectomia D !!!

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14
Q

Pt com edema de face e MMII , circulação colateral no tórax colateral co. Dispneia piorando derrame a D e alargamento de mediastino
E certo?

A
  • Síndrome de veia cava superior x neoplasia , corticoide e radioterapia
  • provavelmente carcinoma indiferenciado
  • toracocentese imediata e alívio de insuficiência respiratória
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15
Q

Pt com nodolo solitário qual é características morfológicas altamente sugestiva de malignidade e a calcificação ?

A

Excêntrica!!!! Ou salpicada

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16
Q

Pt com dispneia e dor torácico no Rx de tórax derrame pleural D volumoso foi feito toracocentese
Cd mas adequada?

A

Indica drenagem torácico!!

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17
Q

Ventagem da traqueostomia guiada por USG relação traqueostomia cirurgia convencional no doente grave ?

A

Necessidade de transporte do doente para centro cirúrgico!!!

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18
Q

Pt com tosse e hemoptoicos há 4 semanas na Tcl lesão espiculada periférico 4,6cm com linfonodo mediastinais normal PET Tc se vê lesão pulmonar captação aumentada e linfonodos hiliares a D
Próximo passo mas adequado?

A

Realizar amostragem dos linfonodos mediastinais e hiliares por ERBS (USG endopronquial)

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19
Q

Pt que não broncoscopia lesão com superfície lisa ,rosácea ,e sangrante ao toque
Hd ?

A

Tumor carcinoide típico em pt jovem !!!

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20
Q

Pt tabaquista apresenta nódulo 2,5 cm (>1 cm altamente suspeito )no lóbulo superior esquerdo historia de CA de mama
Fatores de risco oncológicos qual é certo?

A

O antecedente de neoplasia favorece o Hd de tumor e localização em lobo superior sugere um segmento primeiro

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21
Q

Pt com quilótorax em relação a este achado podemos afirmar??

A

O seu conteúdo (quilotorax )e estéril!!!

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22
Q

Pt tabaquista com nódulo pulmonar em lobo superior D e certo??

A

A baixa captação no PET-CT não afasta a possibilidade de origem neoplásico!!

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23
Q

Pt entubado e traqueostomia que mantén a Canul o direto com a traqueia há 2 mês e evoluiu com estridor e ronquidao
Causa mas provável??

A

Estenose de traqueia

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24
Q

Pt apos pneumonectomia D devido a pulmão destruído por tuberculose no 3 dia pós operatório dreno obstruído por coágulo com anemia,plaquetopenia Tx de tórax. Total opacificado
Cd ?

A

Pleuroscopia!!!!

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25
Q

Pt com fístula traqueoesofagica após intubação orotraqueal

E certo??

A
  • Manifestação e + evidente ingestão de água
  • pressão do balonete endotraqueal sobre a sonda NSG favorece está complicação
  • na correção cirurgica a ressecao traqueal é obrigatório
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26
Q

Pt com velamento do lobo superior do pulmão D (indica obstrução bronquial importante)
Causa e ?

A

Neoplasia hiliar ipsilateral!!!

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27
Q

Pos de toracotomia E retorna ao ambulatório com picos febriles Rx se vê derrame pleural foi feito tóracocentese
Melhor cd ?

A

Anti-inflamatórios em regime domiciliar!!!!

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28
Q

Resseccao completa adenocarcinoma pulmonar de 2,3 cm (pT1c N0M0) lobectomia superior D
Condução terapêutica?

A

Evitar qualquer adjuvante pois nenhum delas está indicada !!!

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29
Q

Tabaquista,dor torácico,Hd carcinoma de pulmão de células não pequena (tumor de pancoast) 4 cm pereferico
Caso hipotético e certo??

A

A ressecao deverá realizar em bloque (pulmão + parede )associado a dissecção linfonodal sistema

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30
Q

Sobre as cânulas de traqueostomia e seus usos e certo?

A

As cânulas Plásticas ou metálicas que possuem cânula interna permitem a higiene domiciliar e seu uso pode ser feito fora do ambiente hospitalar

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31
Q

Tx de câncer de mama metastático , ex tabaquista apresentando derrame pleural após toracocentese ( exudado com linfócito) derrame metastático por CÁ de mama
E certo?

A

Drenagem com cateter pleural e pleurodese !!!

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32
Q

Pt tabagista na Tc pulmonar se vê nodolo pulmonar na biópsia confirma adenocarcinoma primário de pulmão
Hd ?

A

Neoplasia 1 do pulmão

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33
Q

Pt com tabagista com adenocarcinoma 1 de pulmão en lóbulo inferior sem metástase linfonodal ou sistêmica
Cd ?

A

Lobectomia inferior esquerdo com linfadenectomia hiliar é mediastinal por vídeo!!!

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34
Q

Para garantir a via aerea pervia em pt com neoplasia avançada de laringe
E certo?

A

O procedimento de eleição e a traqueostomia sob anestesia local dê preferência no segundo anel traqueal

35
Q

pt com Hd de pneumonia foi Tx co ATB sem sucesso com piora da dispneia Rx com derrame do lado D foi feito toracocentese envio o líquido pra análise
Resultado do líquido é esperado ?

A

Derrame pleural parapneumonico e pH <7,2 , glicose <40 e DLH >1000

36
Q

Pt já tratamento de pneumonia com piora da dispneia na Tc se observa septado duas grandes bolsas de pus fibronopurulento
Cd ?

A

Videotoracoscopia pra desfazer as coleções pleurais !!!!

37
Q

Pt apos covid evolui com estenose traqueal 1,3 cm já sonetido a dilatação evolui em recidiva de estenose
Tx ideal

A

Resseccao e anastomose de tráquea

38
Q

2 episódio pneumotórax,no Rx de tórax com boa expansão pulmonar e exame do dreno torácico sem aparente distocia
Cd ??

A

Videotoracoscopia com Tx da fístula e pleurodese !!!

39
Q

Relação as malformações pulmonares e certo??

A

O Hd diferencial do cisto broncogenico deve ser feito com duplicidade esofágica , enfisema lobar congênito , hérnia diafragmática e pneumatoceles

40
Q

Pra com miastenia gravis no Tc se vê lesão tímica suspeita de tumor 2,1 cm sem sinais de invasão adjacentes
Cd ??

A

Ressecao da lesão e do timo

41
Q

Relação aos procedimentos invasivos realizados pra o estadiamento mediastinal e certo???

A

Ecobroncoscopia permite acessar os linfonodo mediastinal da cadeina 2 (paratraqueal superior),4 (paratraqueal inferior)7(subcardinal)e 10 (hilar)

42
Q

Pt com hemoptise de pequena monta apresentando secuestro pulmonar no lobo inferior esquerdo
Cd recomendada e ?

A

Ressecao do lobo inferior esquerdo!!!

43
Q

A respeito das deformidades congênitas da parede torácica anterior e certo??

A

Pectus excavatum pode estar associado a outras doenças congênitas cardíacas !!!

44
Q

Pt com fimoma com cápsula timica (invasão transcapsular microscópica margens livres
Cd ?

A

Estádio IIa sem necessidade de Tx complementar

45
Q

Pt com pneumonia no rx velamento do 1/3 do pulmão toracocentese se vê liquido amarelo pH7,2 , glicose 30 mg ,DHL 1800
Cd ??

A

Drenagem de tórax !!!

46
Q

Pt com tosse com sangue emagrecimento e dispneia piora progressiva Tc massa no lóbulo superior 3,5 cm lobo superior + linfonodo mediastinal aumento nas cades 2 R ,4R e 7 no biópsia carcinoma espinocelular
Cd ?

A

Mediastinoscopio cervical

47
Q

Pt com piora respiratória progressiva no Rx de tórax massa subcarinal de 3,5 cm , Tc massa arrendado com densidade de 18 unidade Hounsfield (água)
Hd ?

A

Cisto broncogenico !!!

48
Q

Relação ao Tx das estenose traqueais e certo?

A

Órtese de montgomery e de silicone e necessita de uma traqueostomia pra sua colocação

49
Q

Pt não tabagista apresenta uma lesão pulmonar espiculada no lóbulo inferior
E??

A

Provavelmente tumor adenocarcinoma (primeiro de pulmão)

50
Q

Pt com insuficiência respiratória Após 7 dia foi submetido a traqueostomia em segundo anel traqueia
Relação a traqueostomia e certo?

A

Pra decanulacao , realiza-se a retirada da cânula e fechamento da fístula com microporagem desde que o pt tenha mentido a cânula ocluida por 24 h !!

51
Q

Pt com electro baixa voltagem sem sinais de sobrecarga de câmara à esquerda
Hd provável?

A

Amiloidose

52
Q

Pt com aspergiloma em ápice pulmonar esquerdo com hemoptise de repetição espirometria VEF1 = 1,9 l
Tx mas adequado?

A

Lobectomia pulmonar superior E !!!

53
Q

Pt com queixa de falta de ar que piora no Rx se vê uma massa que desvia a traqueia e esôfago está massa comunica com. a tiroide
Hd provável??

A

Bócio intratorácico!!!!

54
Q

Pt com traqueostomia apresenta sangramento profuso que o pt evolue com choque hemorrágico
Hd ?

A

Fístula. Artérial traqueoinominada / isquemia da parede da via aérea anterior!!!

55
Q

São causas de derrame pleural exudativo ??

A

Tuberculose , artrite reumatoide , granulomatose de wegener

56
Q

Pt apresenta pneumotórax após acidente de punção de veia

A drenagem de tórax se faz ?

A

4 espaço intercostal na linha axilar anterior!!!

57
Q

Qual de os derrames apresentar um transudativo?

A

Colapso lobar e síndrome nefrótica!!!

Outras :
Cirrose ,IIC , hipotireoidismo , pericardite contrictiva,atelectasia,dialise peritonial

58
Q

Síndrome praneoplasia sistemoas associados ?

A
    • miastenia gravis - tímoma 
    • dor induzido por alcool- doença de hodgkin
    • hipertensão - feocromocitoma
    • cushing- carcinoide
    • hipoglicemia - mesotélioma
59
Q

Tipo histológico mais comum de tumor maligno pulmonar e ?

A

Adenocarcinoma!!!

60
Q

Diversos mecanismos quanto ao desequilíbrio estão envoltos na formação de derrame pleural
Esse mecanismo e ?

A

Pressão intrapleural negativa aumentada

61
Q

Tumor mediastino ântero-superior e ?

A

Timoma !!

62
Q

Para saber se é transudado ou exsudado deve solicitarse ?

A

DHL e proteínas no sangue e no líquido !!!

63
Q

A miastenia gravis e doença?

A

Autoimune cujo anticorpos são produzidos no timo mesmo sem tumor !!!

64
Q

Pt com derrame importante no pulmão D foi realizado drenagem realizar Rx de tórax velado no D e USG com derrame pleural a D e Septacões espessadas
Cd pra criança?

A

Videotoracoscopia para limpeza da cavidade pleural!!!

65
Q

Tumor carcinoide localizado em brônquio fonte esquerdo e comprometendo a carina lobar será tratada?

A

Resseccao em mangá com reimplante de coto brônquios lobares!!

Obs :
Tumor carcinoide acomete lobo superior lobectomia superior
Brônquio fonte pneumectomia D

66
Q

Síndrome que tem relação com câncer de pulmão são ?

A

Claude bernard e honer
Osteoartropatia hipertrofia pneumonia
Cusihn
Lambert Eaton

Menos
Vom hippel lindau

67
Q

Faz parte da síndrome de cloud -Bernard

Horner?

A

Anidrose facial
Ptose pálpebral
Enoftalmo

Não faz parte
Midriase

68
Q

Tuberculose pulmonar perda ponderal importante , dor torácico , sudorese noturna ,linfonodos mediastinais aumento na biópsia linfonodos paratraqueais compatível granuloma com necrose
Trata-se?

A

De doença notificação compulsória!!!

69
Q

Tratamento para tumor pulmonar do tipo carcinoma de células não pequenas estádio I e II ??

A

Remoção cirúrgica com retirada de linfonodo!!

70
Q

Pt com edema em MMSS , turgência yugular , dispneia e cianose nas extremidades
Hd ?

A

Neoplasia maligna de pulmão !!( síndrome de gaia cava superior causa principal)
O exame que nos auxilia e Tc de tórax !!
Tx e raquio e quimioterapia

71
Q

Pt apresentado derrame pleural Após cirurgia de cárdias

Hd e avaliação seria ?

A

Hemotorax coagulado e Pleuroscopio

72
Q

A incisão de clamshell é uma ?

A

Toracotomia anterolateral bilateral!!!

73
Q

O rastreamento de câncer de pulmão é feito ?

A

Tomografia computarizada sem contraste no Pt de risco !!!

74
Q

Sobre empiema pleural na idade pediatria e certo??

A

Coleções loculadas parapneumonico devem ser tratadas agressivamente com drenagem pleural e fibrinolitico ou com decorticação por Videotoracoscopia

75
Q

Síndrome da compreensão torácica ou do desfiladeiro torácico se caracteriza por compressão de ?

A

Artéria e /veia subclávia e / ou nervo do plexo braquial!!!!

76
Q

Na pneumonectomia é uma cirurgia que requer em relação a capacidade pulmonar VEF1 em de. …

A

2 L e DLCO encima de 60 % !!!!!

77
Q

Adenocarcinoma e o tipos histopatologico que predomina e compreende 30 - 50 % de todos os carcinoma de pulmão ……..

A

Geralmente se situa em posição Periférica no pulmão tem como um dos marcadores imunohistoquimica o .. TTF-1

78
Q

A maioria das toracectomia deve-se a Resseccao de ????

A

Outras neoplasia primárias com invasão direta de parede torácica , sendo as mais comuns tumores de pulmão e mama !!!!

79
Q

Pt com dispneia que melhoras após toracocentese , tem naturaleza maligna confirmada , não tem linfagite suspeita , boa performance após procedimento (ECOG<1)ou KPS >70)

Não apresenta e re-expansão pulmonar completa
Tx adequado e ?

A

Colocação de cateter pleural tunelizado !!!

Obs : não cumple os critérios
Não fez a pleurodese

80
Q

As principais etiologia das massas localizadas nas 3 porções de mediastino são ?

A 
Anterior:
Timoma 
Teratoma 
Tireoide 
Terrível linfoma 
Medio :
Broncogenico Ou cardiogênico 
Posterior:
Tumor neurogênico 
O melhor exame para estudiar e ressonância
81
Q

Relação ao câncer de pulmão e certo??

A

O tamanho dos linfonodos mediastinais embora medido com presão pela Tc de tórax , não é um parâmetro confiável para indicar invasão neoplasica sendo necessário estadiamento invasivo (mediastinoscopio e/ou EBUS/EUS)

82
Q

Na miastenia gravis o tratamento se realiza ?

A

Com anticolinesterasico !!!

83
Q

Relação a traqueostomia sabe se que ?

A

A presença de bócio tireoidiano e contraindicação relativa para técnica percutânea !!!

84
Q

Tumor de mediastino anterior e certo?

A

O teratoma cístico maduro trata-se da neoplasia mas comum. Das células germinativas do mediastino!!!

Estão elevados B HCG e alfafetoproteina

2 Parte Cirurgia R3 (24 decks)

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