Bypass Gastrico Flashcards
Relação obesidade e certo??
A indicação de cirurgia bariátrica se basa no IMC. ,nas comorbidades e nas tentativas de Tx não cirurgia prévio !!
Obstrução intestinal por cirurgia de bypass gástrico Y de roux
Hd e ??
Hérnia interna de peter , Tx cirúrgico de emergência
Pt sumetido a bypass gástrico apresento taquicardia no po operatório imediato
Tx ?
Reoperar ( pode ser fístula)
Cirurgia metabólica e certo ??
A idade avançada e uso de insulina são fatores que reduzem a possibilidade de remissão pós operatório completa do DM !!!
Pt sumetido ao bypass gástrico em y Roux não reposição de vitamina com queixa de parestesia e alopecia
As principais deficiências nutricionais são ??
Vit B12 e zinco !!!
Pt sumetido a derivação bilopancreatica apresenta 8 evacuação ao dia com olor fétido
Em relação a este procedimento e cer??
Observação aumenta significativamente dos. Níveis de peptídio YY devido a derivação intestinal!!!!
Pt pós bypass gástrico tardio há 8 meses apresentando dor intermitente persistente FC 100 lecu 28000
E certo??
Hérnia interna preferência por vídeo
Sobre a hérnia Inter e cero ??
Três locais pode acontecer:
1.- espaço de petersen
2.- brecha do mesocolon transverso
3.- brecha do mesentério
Pt obesa grau 3 com doença DRGE e hérnia de hiato 2 cm
Tx ??
Gastroplastia com bypass por vídeo
Pt sumetido a bypass gástrico em Y Roux há 6 meses na endoscopia se vê estenose
Melhor cd ??
Realização dilatação endoscópico !!!!
Pt foi sumetido a Gastrectomia vertical há 3 anos apresentando RGE
E certo?
Solicito Rx
O cálcio e absorvido no ??
Duadeno , jejuno e íleo portanto as derivação intestinais em Y de Roux não ocasionan osteoporose
Pt sem comorbilidade com IMC no mínimo
Candidato a cirurgia bariátrica??
40
Na cirurgia bariátrica é fundamental a prevenção de tromboembolismo pulmonar
Melhor estratégia?
Profilaxia de heparina de baixo peso molecular e a deambulação precoce
Pt o bypass gástrico em Y de Roux a hormônio que produze no estômago está suprimento no po operatório é hormônio e ?
Grelina
Os procedimentos restrictivos na cirurgia bariátrica e ??
Colocação da banda gástrica ajustável e Gastrectomia vertical laparoscópico !!!
O procedimento ideal pra corregir o refluxo em conjunto com excesso de peso e ?
Gastroplastia em y de Roux
Contraindicação relativa ao by- pass gástrico e y Roux no Tx da obesidade e ?
Anemia ferropriva grave !!!
Cirurgia metábolica foi indicada 2017 ??
Para pt DM tipo 2com IMC entre 30 -34,9
Pt po cirurgia bariátrica ganhou nos últimos mês. 3 kg
Qual é recomendação ??
O ganho poder fisiológicas , correção da nutrição retorno en 30 dias pra acompanhamento do peso
Pt pós cirúrgico bariátrica (sleeve) queixa desconforto abdominal , dificuldades de ingerir líquidos , urina óscura
Melhor cd ?
Tc de abdômen com contraste oral !!!
Critérios de cirurgia metabólica os critérios são ??
Ter idade minino 30 anos e máximo 70 anos !!
Para o Tx de obesidade são considerados experimentais pel CFM a técnica de ??
Bipartição do trânsito instestinal
Pt pós bariátrica melhoro as DC crônicas que tinha mas aumento de peso 3 kilos
Cd ?
Acompanhamento ambulatorial com o nutricionista !!!
Pr foi sumetido a Gastrectomia vertical há 96 dias com dreno de cavidade com secreção purulenta com fístula a cada dia 250 fístula gástrica no ângulo de hiss
Melhor Tx ??
Endoscópico com septotomia e dilatação com balão do estômago !!!!
São complicações da cirurgia de sleeve ??
Vazamento de secreção gástrica
Hemorrágia digestiva ou intra abdominal
Estenose
Trombose de veia porta
Relação a cirurgia metabólica o principal fator preditivo de remissão a longo prazo do DM à realização do cirurgia e ?
Peptídeo C maior que 3 ng / dl !!!
Pt pos. Cirurgia bariátrica apresentando taquicardia e distensão abdominal e dor
Pra confirmação do hd ?
Tc com contraste de abdômen é pelves
Pt após cirurgia bariátrica apresenta dificuldade de dormir , cansaço , irritabilidade , perdida de memória e parestesia e fraqueza muscular
Hd mais provável é ??
Def de vit B1 !!!
Pt pós gastroplastia em Y de Roux abertA ( 1 semanas) taquicardia com dor abdominal difusa
Cd terapêutica e ?
Laparotomia exploradora
Critérios que serem prendidos para realização de cirurgia metabólica
São ??
Masculino 31 a IMC 31 DM T2 há < 10 Anos refratáridade ao Tx medicamentoso
Pt foi sumetido a bayppas gástrico por hérnia interna
Relação a esse assunto e certo??
Hérnia de peterson e a mais comum e ocurre entre o mesocolon transverso e o mesentério da alça alimentar !!
Relação ao dumping preço e certo??
Ocorre com passagem de alimentos com alta osmolaridade rapidamente para intestino levando a passagem rápida de fluidos do plasma pra intestino o que resulta com hipovolemia e ativação do sistema nervoso simpático
Cirurgia bariátrica e complicações e certo??
Derivação biliopancreatica = diarreia
Banda gástrica = vômitos
Nas cirurgia bariátrica e certo??
A cirurgia laparoscópica está associado a menos complicações respiratórias e da ferida operatória e trombose comparado com cirurgia aberta
Pt sumetido a cirurgia de sleeve qua o tipo de trombose venoso que ocurre + frequente ??
Porta !!
Pt Gastrectomia vertical no 7 com dor abdominal em HCE e febre Tc com pericolecao perigastrica com bolha de gás sem líquido livre se. Pneumoperitônio
Cd ?
Endoscopia digestiva alta com objetivo de terapia a vácuo
Pt que foi sumetido a bypass gastrico em y Roux após 5 semanas apresenta intolerância sólidos depois pra líquidos EDA revela estenose gastrojejunostomia
Melhor cd ,??
Dilatação com balão endoscópico !!!
Pt com IMC =35 mg + DM com dispneia na EDA Metaplasia intestinal sem displasia
Melhor alternativa??
Gastroplastia com derivação em Y de Roux !!! ( baypaas gástrico )
Pt gastroplastia em Y Roux ganhou 70 %no Rx gastro- jejuno com anastomose estômago excluso contrastado
Melhor cd ??
Cirurgia revisão com correção de fístula gastro- gástrica !!!!
Complicações da gastroplastia pela técnica de gastrectomia vertical ( sleeve)??
Sangramento da linha de grampeamento
Refluxo gastroesofágico
Torção do reservatório gástrico
Fístula do ângulo de his
Obs
Não hérnia peterson
Cirurgia bariátrica está indicada ??
IMC 35-39,9 com 2 comorbilidade
Pt pré operatório pra gastroplastia , testimonio de Jeová parecer do jurídico
Cd ?
Médico pode opor se operar basta referenciar pra otro médico
Pt foi sumetido a cirurgia bariátrica ( duodenal switch)
E certo??
A derivação intestinal realizado estimula as células L do íleo terminal e aumenta a secreção do GLP -1 com melhora na função endócrina do pâncreas!!!!
Colelitiase relatado após cirurgia bariátrica é correto??
Tem forte relação com o total de peso perdido rapidamente pelo pt após cirurgia!!!
Relação as alterações fisiopatológico e certo??
Aumento do volume sanguíneo e do débito cardíaco!!!
Pt encontra deficiência de ferro e vit B12 que foi submetido e ??
Bypass gástrico em Y de Roux !!!
Tx da obesidade mórbida as técnicas de cirurgia descrita a puramente restritiva e ??
Gastrectomia em mangá ( sleeve gastrectomy)
Pt Tx da obesidade com vômitos persistente evoluiu com vômitos persistente até causar encefalopatia de wernicke pode ser prevenida ??
Tiamina !!
Pt sumetido a bypass gástrico em y Roux as complicações + comuns no pós operatório tardio são as deficiências de ??
Ferro e vit B12 !!!
A técnica de sleeve é uma das mais aceitas no mundo e é caracterizado por ??
Retirada parte do estômago!!!
Pt sumetido a Gastrectomia subtotal reconstrução a billroth II queixa de vômitos , náuseas ,sensação de plenitude , diarreia explosiva
Hd ?
Dumping!!
São complicações de Gastrectomia vertical ??
Fístula do ângulo de hiss
Refluxo gastroesofágico severo
Deficiência de vit B12
São complicações + comum a técnica de gastroplastia com derivação intestinal ( bypass gástrico em Y de Roux )?
Hérnia de pertersem
Estenose de gastroenteroanastomose
Fístula gastro - gástrica
Exato
Twist gástrico
IMC >35 tem ?
Obesidade grau 3
Pt com suspeita de deiscência pode realizar??
Confecção de anastomose sem tensão!!
E contraindicado a realizar Gastrectomia vertical pra tratamento de obesidade??
Esôfago de barret
Pt após cirurgia bariátrica apresentado Taquicardia , Dora abdominal,e leuco
Hd e cd ?
Fístula de anastomose - Tc
Tx cirúrgico para obesidade e ?
IMC > 40 independente de comorbilidade
IMC >35 com comorbilidade
Pt com DM , HÁS,DRGE preparado para cirurgia bariátrica
Qual de os seguintes procedimentos está indicado ??
Bypass gástrico em Y de Roux !!!
A cirurgia bariátrica está contraindicado em pt ??
Incapaz de deambular!!!
A cirurgia bariátrica está contraindicada em ?
Síndrome de prader - Willi
