Vascular Flashcards
Pt uso de aço e com dor abdominal foi realizado Angiotomografia que viu trombose arterial mesenterica na cirurgia se vê necrose extensa do intestino delgado desde 50 cm do ângulo de treitz até 20 cm da válvula ileocecal
E certo?
A ressecao intestinal extensa acaba por diminuir o tempo de esvaziamento gástrico e o PH duodenal dessa maneira , há piora na função das enzimas pancreáticas e dos sais biliares na digestão mas a preservação da válvula ileocecal no trânsito
Pt com ferimento de arma branca na coixa E com hematoma pulsátil e fremito
Melhor cd após atendimento inicial e ??
Exploração cirurgia!!!
Lesão de arterial radial foi estabilizado
Melhor cd ?
Ligadura da arteria radial !!
Idoso com pulso 4/4 simétrico ,cheio ,, pulsos poplíteo amplios US dopler arterial de MMII aneurisma arterial poplíteo bilateral a E 3,2 e D 1,7
Qual Tx ?
Exclusão do aneurisma com enxerto femoral poplíteo a E com veia safena magna invertida !!!
Idoso com aneurisma de aorta infra-renal no 2 Po apresenta distensão abdominal e presença de sangue nas fezes e dor
Tc alteração isquémicas do trato intestinal ??
Obstrução da artéria mesentérica inferior e isquemia do cólon sigmoide!!!
Mulher em idade fértil,multípara ,dor intensa em andar superior , hipotensão ,descorada e presão inaudível
E causada por rotura de aneurismas de arteria??
Esplénica !!!
Deformidade do pé direito , ausência de pulso distal e palidez e parestesia e paresia do pé no Rx fratura cominutiva do platô tibial e Angiografia se vê oclusão da artéria poplíteo infra genicular
Tx ?
Shunt provisório na lesão arterial , fixação externa da fratura e reparo da lesão artérial !!!
Aneurisma podem se classificar em verdadeiro e falso correta ??
O aneurisma falso tem ,em sua parede , hematoma e tecido circulante !!!
A esquerda identifica pulso femoral e distais +++ com poplíteo hiperpulsatil e MIE aneurisma de artéria poplítea de 3 (>2cm )
Melhor cd?
Correção do aneurisma de artéria poplítea esquerda
Obs:
Intervenção cirúrgica
Aneurisma sintomática
Aneurisma assintomática >2 cm
Idoso com dor abdominal tipo cólica e FD melhora com analgésico e aneurisma de aorta fusiforme 3,8 cm e aneurisma de 2,0 colo infra renal melhor cd ?
Acompanhamento clínico ambulatórial com USG periódico do aneurisma !!
Indicação de abordagem eletiva são AAA?
>5,5cm Crecimiento >0,5 cm en 6 meses 1 cm em 12 meses Síntomas ( dor abdominal ou lombar ) Complicações (embolização periférica e infeções do aneurisma ) Aneurisma secular Seguimento USG <2,6 cm = nenhum triagem, 2,6cm -2,9 cm = aos 5 anos 3-3.6 cm = 3 anos 3.5-4,4cm= 12 mês 5,5 cm = cirurgia eletiva
Relação ao aneurisma de artéria poplítea correto ??
E mais frequente dos aneurisma periférico!!!
USG de MMII com aneurisma de artéria poplítea bilateral a E >2
Cd ??
Excluir do aneurisma com enxerto femoropoplitio a E com veia safena magna invertida !!
Pt dor no tórax há 1 h , confusa hipotensão no ECG supradesnivelamento no RX alargamento do mediastino
Cd ?
Encaminhar para angiotomografia !!!
Pt com dor abdominal súbito Tc alteração de delgado com sufrimiento de alça e provavel obstrução da artéria mesenterica
Melhor cd ??
Tx vascular!!!!
Idoso refere dor abdominal e difícil interpretação de sinais de peritonites
Hd ??
Isquemia intestinal
Pt com ferimento de arma de fogo na coxa E com edema e dor há 4 hemodinâmica estável pulsos presentes em mmii
Melhor cd
Angiotomografia de pelves e MMII ( para avaliar lesão vascular)
1 dia PO de anaurisma de aorta abdominal pulsos presenta me femoral na imagem se vê cianose de pododactilo
Qual foi a complementação??
Microembolizacao de trombose mural ou placas de ateroma da aorta!!
5 po de cirurgia de prótese aortafemoral evolui co. Abdómen Agudo e sepse na Laparotomia exploradora se vê necrose do cólon E
Qual o ramo que Décio ser ligado durante a cirurgia ?
Mesenterica Inferior!!
Pt com lesão no joelho E luxação de joelho e pulsos ausente com índice tornozelo -braço <0,9
Cd ?
Arteriografia !!!
Índice tornozelo
Normal (0,9-1,4
Tornozelo >0.9)
Idoso + dor abdominal de início súbito e síncope e massa abdominal pulsátil , hipotensão,sudorese,hipoperfundida
E certo??
A rotura do aneurisma ocorre principalmente para região posterior , sendo um sinal tomografia o borramento do músculo psoas ipsilateral!!!
Sobre a dissecao aorta é correto??
O mecanismo + comum de morte e a ruptura do falso. Canal !!!
O sinal maior de trauma vascular em um pt politraumatizado e ??
Hematoma em expansão !!
Gestante e admitido com choque hemorrágico e dor abdominal Hd com aneurismas visera rota
A este aneurisma de visera rota esta associado a este quadro e aneurisma da artéria ??
Esplénica
Pt com dor abdominal há 2 dias na Tc se ve lesão gordurosa envolvendo o omento do lado direito que contém estrias hiperatenuantes interna
Hd ??
Infarto omental
Idosa assintomática na angiotomografia aneurisma de aorta abdominal infra-renal
Melhor cd ?
Está única imagem e inconclusivel pra definir o Tx
Saco anaurisma está amplamente pressurizado endoleal ou endugas via de regras ser urgência corregida ?
I e III
Indica o mais propenso a obstrução ateromatosa ( abdominal)?
Artéria mesenterica superior
A dissecção arterial ocorre com mas frequente??
Aorta torácica !!!
Pt com aneurisma abdominal fusiforme de 5cm quando tem Tx cirúrgico e ?
Crecimiento de 5 mm em seis e de 1 cm em um ano !!!
Pt com aneurisma de aorta abdominal o exame de rastreio e ?
USG
É metida pra o Hd e ?
Tc abdominal
Pt com trombose da aorta torácica descendente de 3 cm e da aorta abdominal de 2 cm
Cd + adequada?
Tx clínico conservador !!!
Obs
Stanford
A= acomete aorta ascendente = Tx cirúrgico
B = desendente = Tx conservador
A intervenção clínica de cessar tabaquismo e de extrema importante já que está ?
Associado ao aumento da taxado expansão dos aneurisma !!!
Os aneurismas de aorta abdominal > 5,5 cm fusiforme tem maior risco de ??
Ruptura do que 40 % !!!
Os aneurisma de de aorta abdominal podem ter etiologia??
Fatores degenerativo
Infecioso
Traumático
São fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma??
Tabagismo
Hipercolesterolemia
HÁS
Masculino
São fatores de risco de ruptura de aneurisma de aorta abdominal ??
Gênero femenino DPOC Tabagismo Aneurisma de grande porte Transplante cardíaco Ou renal
O control da dor no pós operatório de aneurisma de aorta abdominal apresenta um papel essencial na prevenção de ??
Complicações!!
O risco de ruptura de um aneurisma de artéria esplênica sendo indicado intervenção endovascular ou cirurgia independente de seu diâmetro ?
Mulher em idade reprodutiva ou grávida !!!
Aneurisma de aorta abdominal e certo??
O cessar o tabagismo e de extrema importância já que ele foi associado ao aumento da taxa de expansão dos aneurisma!!!
Idade avançada outro fator + responsável por iniciar um quadro de dissecção aorta aguda ??
Surto de HÁS
São fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma de aorta abdominal??
Tabagismo
Hipercolesterolemia
Has
Masculino
O REBOA( balão endovascular da aorta ) Não deve ser usado em ??
Rotura de aorta descendente na inserção com subclavia E !!
Relação aos aneurisma da artéria esplênica e certo??
A doença com a qual + se associa e a pancreatite crônica
Aneurisma artérial periférica + frequente e ?
Poplitia
Causa mas comum de indicação pra transplante intestinal em adulto e ?
Isquemia mesenterica!!
Vítima de ferimento por arma em região poplítea de MMII com saída na perda não sangramento ativo Pulso presentes
Cd ??
USG vascular com Doppler e / ou arterografia e flebografia para afastarlesoa vascular!!!
Idoso com aorta abdominal infrarrenal 8,4 cm IAM na angitomografia aneurisma infra-renal retilíneo 18 mm
Tx ??
Correção endovascular com posicionamento de uma endoprotese aortoiliaca convencional!!!
A síndrome de wilkio ou síndrome da artéria mesenterica superior
Características por ??
Compressão vascular na terceira porção do duodeno!!!
Idoso com aneurisma de aorta abdominal assintomático com diâmetro transverso máximo de 4,0 ( cirurgia >5,5cm )
Cd ?
Seguimento com USG vascular e sintomas e sintomas de alarma
Idoso com foi sumetido a retossigmoidectomia por tumor de retal após ligadura de Mesenterica Interior em sua origemo intestino delgado torna-se isquêmico
Intercorrência provável é ?
Estenose crítica da artéria mesenterica superior!!
Quanto ao trauma vascular correto??
A principal causa de morte no trauma dos vasos subclávia e embolia gaseosa !!!
Po de cirurgia de varizes queixando-se de formigamento na perna e no pé
Lesão do nervo ??
Safeno , durante safenectomia total
Indicação de Tx cirúrgico do aneurisma de aorta abdominal
Correto ??
Na indicação cirúrgica eletiva a consideração da expectativa da vida é fundamental para a dição da indicação da intervenção !!!
Respeito do Tx do aneurisma de aorta infra-renal e certo??
A partir do sexto mês pós operatório os resultados de sobrevida global da cirurgia endovascular e da cirurgia aberta são equiparaveis
Pt com aneurisma de artéria poplítea foi feito aneuris-mectomia do segmento prótese
E certo?
A suspeita clínica se faz palpação, podendo ser confirmado com US Doppler , angitomografia ou angiorressonancia deve fazer o screening de aneurisma poplítea contralateral é o Tx cirúrgico visa pedir principalmente à ocurrencia de trombo e embolia
Pt longilíneo + Miembros longos , aracnodactilia + pectus exacavatum ( síndrome de marfam )dor torácico irradiado pra dorso
Hd ??
Dissecção aguda de aorta em pt de síndrome de marfan provável orifício de entrada na aorta ascendente!!!!
Relação as infecções das endoproteses de aorta abdominal
E certo??
Tx + bem aceito e o explante da endoprotese e a revascularização in line aortabiiliaca com protese de dacron embebida em rifampicina
Idoso com dor torácico há 24 h irradiado a dorso HÁS de difícil control
Tc se vê dilatação da aorta descendente
Cd ??
Dissecção aguda tipo B ( classificação stanford) com indicação endovascular de urgência!!!
Pt 50 anos com dor interescapular com PÁ alto depois é controlado com beta bloqueador estavel
Hd ??
Dissecção de aorta stanford B Tx conservador
Idoso com dor súbita na perna E há 4 dias só pulso femoral se palpa , pulso poplítea e distais ausente o enchimento está muito lento e discreta palidez e sensibilidade e motricidade preservada na angiotc for com firmada aneurisma de artéria poplíteo e trombose
Tx??
Fibrinolise local por cateter intra-arterial.
Foi vítima de ferimento na coxa medial a E , palidez ,frialdade ,cianose fixa do MMII pulso femoral palpável ausência de pulso poplíteo e distais
E certo??
Tx cirúrgico definitivo imediato aberto ou endovascular
Pt com ferimento de arma de fogo em coxa D estável pouca sangue , deficiência motor e sensitiva
Melhor cd ?
Solicitar exames Hd com o objetivo de confirmar / descartar lesão vascular!!!
Idoso com aneurisma de aorta assintomático com correção endovascular a complementação comum pode chegar 15 % a 30 %
Qual a complementação ?
Vazamento ou endoleak!!!
A artéria epigástrica inferior e ramo de ??
Ilíaca externa !!
Aneurismas visceral + comum e a artéria??
Esplênica
O Tx eletivo do aneurisma de aorta abdominal está indicado ??
O diâmetro transverso máximo e > 5,5 cm !!!!
Trauma vascular que indicado de intervenção imediata e ??
Hematoma em expansão !!!
Idoso com aneurisma de aorta abdominal por via endovascular se observa solamento no porção proximal da prótese
Classificado como endoleak tipo ??
1
Causa mas comum de isquemia mesenterica e ??
Embolia mesenterica!!!
Idoso e dor abdominal súbito na Tc ( ar ( na parede intestinal) e no interior da veia porta ( aeroportograma) ia-se ?
Isquemia mesenterica!!
Existe a possibilidade de isquemia e inviabilizar o MM traumático a ligadura possui o risco + elevado e ?
Artéria poplítea
O aneurisma que acomete + frequência no gênero feminino ??
Aneurisma de A esplênica!!!
Refere a isquemia mesenterica crônica e certo??
A perda de peso resulta inteiramente da redução da ingestão alimentar!!!
Pt com aneurisma de aorta abdominal e 6,1 certo ??
O risco de ruptura e + no sacular
Indicação de Tx cirúrgico
Tabagismo e fator ambiental + importante
Síndrome de compressão venosa e certo??
A síndrome de May tuner acontece por compressão da veia ilíaca comum esquerda contra a coluna vertebral pela artéria ilíaca comum D !!!
Quadro de abdômen vascular e certo??
A isquemia mesenterica , inicialmente apenas tardiamente após necrose ou perfuração
Sinal ou sintoma + comum na isquemia crônica do intestino e certo??
Dor epigástrico!!
Pt foi realizado embolectomia femoral quando dessecamos a artéria femoral profunda aparece o sangramento venoso entre artéria femoral profundo e comum
Provavelmente lesão ?
Veia circunflexa femoral lateral!!!
Pt com isquemia viseras crônica
O segundo dato e ??
Perda ponderal!!!
Aneurisma viceral + em mulheres
Principal fator de risco e ?
Esplênica!!!
Pt obesa e HÁS uso AÇO , refere dor abdominal após refeições e aumento de HDL
Hd ?
Trombose mesenterica
Relação anatomia dó sistema venoso superficial de MMII e ?
O ramo que comunica a veia safena interna com a externa é chamado de veia de giacomini !!
