Cg Pediatrica Flashcards
RN com desconfor respiratório no Rx se vê herniacao de alças intestinais pra hemitorax E
Correto ??
Sx compartimental abdominal e uma das possíveis complicações no pós operatório!!
Criança de 2 anos com para de eliminação de parada de gases e fezes e vômitos biliosos com história operado de gastroquinese
É correto??
Obstrução intestinal por brida !!
Pt com insuficiência hepática crônica tem os distúrbios colestático que são responsáveis pela ??
Atresia de vias biliares principalmente em crianças!!
Onfalocele é chamado ?
Deifeito central é uma hérnia de cordão
Encaminó a gastrosquise e não há formação do saco herniario ocurre exteriorizando ao alças intestinais
As anormalidade cromossômicas de trissonomia que estão associados a onfalocele sao ??
Trissonomia 13,15,18,21!!!
O tratamento da onfalocele inicia com ??
Manter o saco membranoso !!!
A sobrevida global em RN com onfalocele depende do ?
Tamanho do defeito e da gravidade das anomalias associadas
Onfalocele e reconhecido com um defeito central da parede abdominal ???
Geralmente maior que 4 cm de diâmetro!!
O onfalocele está associado??
Defeito cardíacos e anomalias geniturinaria. E cromossômica
A gastroquinese está associado a ??
Problemas gastrointestinais!!!
No neonato com icterícia obstrutiva qual o dado no anamnese e exame físico que nós da esse dato ?
Acolia fecal !!!
A hérnia de morgagni o Hd e muitas vezes atrasado até a infância pois muitos bebês são assintomático!!!!
Certo!!!
Relação a infecções na unidade de Tx intensivo é correto?
A pneumonia e a causado morte em pt com infecções adquiridas na UTI !!!
A técnica de Kasai e utilizada na criança para o Tx ??
Atresia biliar !!
Defeito congênito do tórax - pectus excavatum e pectus carinatum tem sua gênese na alteração estrutural de qual região anatômica ??
Cartilagem condroesternais !!!
Pat com hérnia diafragmática
Melhor cd ??
Hiatoplastia !!!
Criança de >2 semanas com icterícia e acolia amarelada BD 7 e BT de 8
Hd e ?
Atresia de vias biliares!!! Hd se confirmar com ? Biópsia hepática !!! Tx Portoenterostomia em Y de Roux
Sobre os defeito congênito do diagrama a hérnia do bochdaleck e mais comum e grave ??
Cerca de 90% dos casos ocorre a Esquerda e vem associado a hiperplasia pulmonar!!
Gastroesquise e ??
Defeito da parede abdominal com exposição de alças intestinais a direita do condão umbilical !!!
Onfalocele e ?
Defeito da parede abdominal porém contemplado o cordão umbilical e envolve as alças intestinais!!!
Gastrosquise o Tx ??
Redução do conteúdo intra abdominal e fechamento primário !!!
Atresia biliar na biópsia mostra ??
Expansão portas com proliferação ductular plugs biliares nos duto biliares !!
Atresia biliar e certo??
No pós operatório de kasia a colangite e o complicações mais grave e frequente!!!
A hipótese de atresia de vias biliares pode ser confirmada ??
Pelo achado de colestáse com plung de bile na biópsia hepática!!!
Pt com o Hd de Colédocolitiase residual
Qual é o exame mais indicado no momento??
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica!!
Atresia de vias biliares e a principal causa ??
- De transplante hepático em crianças
- O melhor operar até 69 dias de nacido
Gastroquise e certo??
-Não é coberta por membrana
-pode estar associado atresia intestinal
Um dos principais desafios na cd da gastrosquise e ligar com um. Instestino disfuncional ?
Certo!!
Hernia de Bochdalek e ??
Defeito congênito no diafragmápostelateral esquerda (sintomas respiratórios hipoplasia pulmonar)
Hérnia de morgagni é um defeito??
Congênito no diafragma retroesternal mas a direita
Obs:
Bochdalk(posterior a E )
Morgagni (anterior a D )
A onfalocele e??
Está associado a malformações como trissonomia e síndrome de beckwith -wiedemann
Gastrosquise e certo?
Existe frequentemente prolongado íleo adinâmico seguido o reparo cirurgia
Relação as hérnias diafragmática congênitas é correto??
Na hérnia de morgagni , o Hd é muitas vezes , atrasado até a infância , pois muitos bebês são assintomático!!!
Pt com. Gastroquise ( intestino a fora )
Tx ??
Urgência!!
Localização da onfalocele e ?
Conteúdo protrui diretamente pelo anel umbilical !!!!
Localização de gastroguise e ??
Defeito está sempre a direita do condão umbilical!!
Pt de gastroquinese que está no 14 po operatório pode apresentar?
Débito de via biliar por o íleo prolongado o Tx e conservador no momento
21 días de nacida apresenta Icterícia e acolia fecal , bilirrubinas de 9
Cd ??
Internação hospitalar e US hepático!!!
Hérnia diafragmática de bochdaleck e certo??
O índice pulmão / cabeça maior que 1 tem melhor prognóstico!!!
Criança com Gastroquise deve estar atento a ocurrencia de siguiente anomalía??
Atresia intestinal!!!
Indicação de transplante hepático o que ocurre na população infantil ao Tx ??
Atresia biliar!!!
Recién nacido apresento desconfor respiratório e dispneia intensa cianose
Hd hérnia diafragmática congênita e certo??
Esperase hipoplasia parenquimatoso e aumento da resistência vascular pulmonar bilateral!!!
RN icteríco tem indicação de transplante hepático qual é o procedimento que deve ser feito afim de tentar adiar o transplante hepático ??
Hepatoportoenterostomia de kasai
Idosa, múltiples comorbilidade , dor abdominal HCD náusea escalofríos , icterícia , leucócitos , elevação de PCR , taquicardia, hipotensa , queda saturação
Isso é ?
Sepse abdominal com foco de colecistite complicações que pode apresentar são necrose da parede da vesícula , peritonites biliar,abscesso local ,perfuração da vesícula e íleo biliar
Tx colecistectomia
Pt em uso de clopidogrel será sometido a colecistectomia tem risco de sangramento deve recibir ??
Transfusão de plaquetas
Lactante de 11 mês com atresia de vias biliares se realizará transplante hepático no momento está apresentando febre , irritabilidade ascites
Cd recomendada??
Realizar triagem infecciosa incluido punção Hd de líquido adictivo e suspender por ora o transplante
O cisto congênito da via biliar do tipo ??
V acomete somente a via biliar intra hepático ( doença de caroli )
Cistos biliares e certo?
Tipo II e o divertículo sacular
Tipo III e dilatação intra mural na parede duodenal llamada coledococele
Tipo I e fusiforme e mais comum via extrínseca
Causa mais comum. De hipoplasia pulmonar e ?
Hernia de Bochdalenk
Relação a colecistite acálculosa é correto??
A estase da bile com colonização bacteriana e isquémica visceral são fatores determinantes na gênese deste problema!!
Síndrome de beckwinth- wiedeman e ??
Trissonomia D13-15 e 16-18 estão associados a onfalocele
As grandes onfalocele podem ( >10 cm ) ??
Ser tratadas somente com curativo
Idosa + distensão abdominal + colulos há 3 dias + vômitos , timpanismos na Tc ar na via biliar
Hd + provável??
Complicações de doença cálculosa biliar!!!
Criança com icterícia( acolia e colúria dor abdominal + massa palpável + ( cisto do colédoco) USG com cisto em HCD
Tx ?
Cisto de colédoco + exérese do cisto + hepatocojejunoanastomose em Y de Roux
Com dor abdominal causado com microlitiase da via biliar
Exame de maior acurácia ???
Ecoendoscopia digestiva alta !!!
Penteada de reynold ( icterícia, dor em hipocôndrio , febre, hipotensão , alterações mental )
Hd e Tx ?
Piperacilona -tazobactam
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada assim que é possível
Lactante de 2 mês com 3,5 kg com tumor redutível em região inguinal D e testiculo esquerda palpável em região inguinal
Cd ?
Herniorrafia inguinal direita e orquipexia esquerda !!!
Hérnia diafragmática congênita com Tx deve ser realizado ??
2-4 días após o nascimento
Gestante com polidramnio na USG lesão cística no Hemotorax apresenta desconforto respiratório ?
Malformações adenomatoide cística congênita tipo 1 : lobectomia hérnia de bochdalek e secuestro pulmonar
RN com defeito da parede abdominal no fechamento conteúdo visera coberto por membrana que é possível ver o ápice do coração
Hd ??
Pentalogia de cantrell
Onfalocele o Tx não é ?
Exclusivo cirúrgico senão pode fazer com. Compresas!!!
Relação aos defeitos congênitos da parede torácica e certo??
A correção do pectus excavatum pela técnica de nus presenta mas complicações do que pela técnica de Ravich
Onfalocele é certo ??
A mortalidade e determinada principalmente pelas malformações associado
O Hd de atresia das vias biliares extrahepaticas ??
Biópsia hepática percutânea
Gastroquise será operado dentro as 24 hr é correto ??
O íleo paralítico pode durar + 30 dias tornando o tempo de internação geralmente prolongado
Quadro de dor em HCD e icterícia há 9 mês. Fez colangioressonancia cisto biliar tipo IB todani
Melhor cd ??
Exérese total do cisto co. Derivação bilidigistiva hepatojejunal e. y Roux
Indicação pra comangigrafia intraoperatorio e certo??
- Enzimas hepáticas elevadas no período pré operatório
- Anatomia indefinida durante dissecção laparoscópica
- colédoco dilatado a imagem pré operatório
- CPRE mal sucedida!!
Pt portador de icteríco obstrutiva o exame a ser solicitado seria ??
CPRE além de permitir o Hd permite a desobstrução das vias biliares
Colangiorresonancia e maior acurácia
Cisto do ducto biliar tipo I classificação todani e tratado ??
Excisão do cisto e hepatojejunostomia em Y de Roux !!
Sobre a diástase dos retos pode afirmar??
Não é uma hérnia já que a fascia transversal mostra imagen integra !!
Icterícia , dor , febre e tumor palpável são sintomas clássicos??
Cisto de colédoco !!!
É correto sobre as Gastroquise??
Às viseras exteriorizadas pela parede abdominal sem qualquer cobertura por membrana ou saco envoltório !!
Pc após trauma apresenta dor em HCD e icterícia e hipocorado cansaço
Hd ??
Hemobilia!!!
Pt com dor em HCD e leuco na USG espessamento da vesícula sem cálculo com gás seu interior
Melhor cd ?
Colecistectomia imediata!!
Relação a hérnia de morgagni é certo??
São defeito diafragmático congênito raros localizado em sua região anterior mais frequente a direita!!!
Na Gastroquise não saco recobre as alças intestinais?
Precisa de cirurgia de emergência pra cobertura do defeito!!
Tx de recém nascido portador de hérnia diafragmática congênita com o emprego de ?
Óxido nítrico !!
Hérnia diafragmática congênita é correto?
A correção cirúrgica do defeito diafragmático deve ser realizada após função pulmonar ser controlada em regime de terapia intensiva !!!
Atresia de vias biliares e certo??
A cirurgia de kasai ( portoenterostomia )e recomendado precocemente
RN com desconforto respiratório ao nascimento cianose e abdômen escavado
Correto?
Trata-se de anomalia resultante da falha no fechamento do canal pleuroperitonial no feto em desenvolvimento ao rededor da 8 semana de gestação!!!
Hérnia diafragmática congênita pósterolateral é conhecida ?
Hérnia de bochdalek !!
As hérnias de bochdalek são ?
Mas comum à esquerda!!!
Relação a atresia de vias biliares e certo??
Em geral os valores da bilirrubinas total estão entre 6 mg /dl e 12 mg/ dlco
50 % e 60 % de BD
