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2 Parte Cirurgia R3 > Pancreas > Flashcards

Pancreas Flashcards

1
Q

Relação ao câncer pancreático e certo??

A

A cirurgia de prevenção pilorica tem maior frequência de retardo de esvaziamento gástrico!!!!

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2
Q

O tratamento da pancreatite aguda grave necrosante sem colecistite ou colangite e ??

A

Nutrição enteral precoce !!!!

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3
Q

Idoso com síndrome colestático na Tc evidência massa hipovascular na cabeça do pâncreas tem contato com artéria e veia cá 199 de 500
Hd e cd ??

A

Adenocarcinoma de pâncreas ressecavel duodenopancretectomia

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4
Q

Pt com febre baixa amilase de 400 leuco de 13000 na Tc coleção líquida peripancreatica com múltiples loculacoes
Hd e cd ??

A

Coleções necrotisante aguda infectada , ATB e realizar punção

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5
Q

Pt com dor abdominal em andar superior vômitos há 3 dias com amilase 1200 e PCR 384 leuco 18000
Pode afirmar ?

A

Trata-se de pancreatite aguda grave !!!

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6
Q

Relação a duodenopancreatectomia no Tx das neoplasia periampular correto ??

A

A drenagem biliar pré-operatório por colangiopancreatografia retrógrado endoscópico associado a mais complicações infecciosas!!

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7
Q

Pt com história de pancreatite aguda biliar e vômitos a pt bom estado geral e dor em epigástrio leuco 17000 e PCR 270
Tc com coleção hipotensa
Cd ?

A

Coleções necrótica aguda e passagem de sonda enteral

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8
Q

Pt histórico de von hippel lindau na Tc múltiples cistos seroso todo o pâncreas o maior na cabeça do pâncreas nodo sólido hipervascularizasdo compatível com o tumor neuroendócrino
Melhor cd ??

A

Seguimento clínico com ressonância magnética

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9
Q

Idoso com icterícia obstrutiva , tabagista , relata disconforme abdominal sinal de courvoisier - terrier
Localização mais provável é ??

A

Região periampular

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10
Q

Pt obesa com dor em faixa no andar superior do abdominal acompanhado de náuseas e vômitos está programado para colecistectomia
Melhor cd nesse momento?

A

Amilasa e lipase

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11
Q

Pancreatite necrohemorragica pode evoluir para alteração hidroeletrolitico??

A

Hipocalcemia

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12
Q

Relação a cd de uma pancreatite aguda biliar

É correto??

A

A colecistectomia laparoscópica deve preferencialmente ser realizado na mesma internação , casos leves !!!

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13
Q

Pancreatite crônica álcoolica e dor intratável se observa na pancreatografia uma imagem??

A

De cadeia de logos do wirsung !!!

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14
Q

Equimose umbilical na pancreatite aguda e se denomina ??

A

Cullen

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15
Q

Após um episódio de pâncreas aguda grave e dor epigástrico e vômitos e abaulamento em epigástrio e amilase e lipase aumento

Hd ??

A

Pseudocisto de pâncreas!!!

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16
Q

A complicação + provável após duodenopancretectomia consiste em ??

A

Esvaziamento gástrico lentificado!!!

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17
Q

Adenocarcinoma de pâncreas

Relação a esse tipo de malignidade e certo??

A

A maioria desses tumores está localizado na cabeça do pâncreas!!!

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18
Q

São indicações de tumor pancreático seja irressecavel ??

A

Invasão da artéria mesenterica superior
Ascites
Linfonodo aumentodos fora do linite da Resseccao

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19
Q

Pt com dor em andar superior e massa palpável em HCD no abd tem uma massa palpável de consistência cística icteríco
Causa da neoplasia e ?

A

Neoplasia de pâncreas

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20
Q

Compatível com pancreatite biliar de evolução clássica ??

A

Nível alto de amilase e lipase no início da doença
Ausência de icterícia ou , quando presente de leve intensidade
Ausência de colangite na maioria das vezes
Ausência de prurito

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21
Q

Idoso foi sumetido drenagem biliar percutânea devido a icterícia obstrutiva secundária a uma neoplasia maligna de pâncreas após procedimento apresentou melena e sangue no dreno biliar queda do ht
Melhor tratar 1 escolha ??

A

Embolização arterial por cateter !!!!

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22
Q

Idoso com obstrução intestinal uma massa tumoral junto ao ângulo de treitz envolvendo na 4 porção duodenal com adenocarcinoma
Melhor Tx ??

A

Resseccao cirurgia com duodenojejunostomia !!!

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23
Q

Relação as quimioterapia neoadjuvante para os tumores

E certo??

A

Tumores com acometimento vascular são considerados a depender do grau. E local de invasão borderline ou irressecaveis e essa é uma principais neoadjuvante!!

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24
Q

Neoplasia músinosa papilar intraductal do pâncreas são sinais de alto risco ??

A
  • Ducto pancreatico principal maior que 1 cm
  • Componente sólido com realce
  • Icterícia

Obs
Linfadenomegalia é um sinal de alerta

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25
Q

A “walled off necrose “

A

E uma coleção de parede bem definida intra ou extrapancreatica que ocorre cerca de 30 dias após surco de pancreatite aguda necrotisante!!

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26
Q

Fístula pancreática em os quais pt sequelas clínicas relevantes que requer mudança no Tx farmacológico e nutrição parenteral
São classificados ??

A

Fístula grau b !!!

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27
Q

Após uma pancreatite aguda ocurres infecção pancreática e infecção dos tecidos peripancreatica ??

A

Após 2 semanas!!

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28
Q

Fístula pâncreatica pós operatório no 3 dia quantos vezes amilase e superior atividade sérica aumenta ??

A

Três vezes !!

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29
Q

Qual é a situação + evidente de irressecabilidade de um adecarcinoma ductal do pâncreas levando cá 199 Tc
??

A

Idoso tumor de 3 cm na cabeça Cá 199 50 e envolvimento da artéria mesenterica superior a 60 % da circunferência!!!

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30
Q

Relação avaliação do enxerto pancreático e certo??

A
  • a idade do doador e um fator importante que influência na sobrevida do enxerto
  • os indivíduos com IMC > 30 não estão aptos pra a doação
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31
Q

A coleção de fluidos peripancreatica passa a ser denominado de pseudocisto??

A

Quando não involui após quatro semanas de evolução!!

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32
Q

Pt com adenocarcinoma pancreático lesão de 3,5 cm em colo de pâncreas com envolvimento de 360 graus da confluência espleno mesenterica e no tronco celíaco
Melhor terapêutica??

A

Terapia neoadjuvante de conversão!!!

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33
Q

Órgãos que é enteramente retroperitonial e ??

A

Pâncreas!!!

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34
Q

Pt com pancreatite aguda grave apresenta necrose infectado após 2-3 semanas de evolução e falha nos atb deverão submeter a uma drenagem da coleção ou necrose infectado , inicialmente …

A

Se possível por método percutânea ou endoscópica !!

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35
Q

Pt com pancreatite aguda biliar com coleção necrótica de 10 cm
E certo??

A

A técnica minimamente invasiva de abordagem progressiva comparada a de cirurgia aberta domínui a frequência de falência orgânica sem impacto na mortalidade!!!

36
Q

Pt com pancreatite grave estava apresenta boa evolução evoluiu com queda do estado geral está atb meropenem sendo indica um Tx mínimente invasivo pt com taquicardia e febre Tc se pancreatite necrose
Cd + indicado ??

A

Vídeo com necrosectomia !!

37
Q

Idoso com 3 lesão císticas de 1cm , 1,5 cm e 2 cm localizados no corpo e cauda com comunicação ao duto principal
Relação cd ?

A

Acompanhado clínico!!!

38
Q

Apresenta uma lesão no corpo e causa do pâncreas suspeita de adenocarcinoma não demostrou invasão do tronco celíaco e artéria mesenterica
Correto afirmar??

A

O baço deve ser removido em bloco juntamente com lesão !!

39
Q

Pancreatite crônica evolue com dor associado a dilatação do duto pancreático
E procedimento cirúrgico de boa condição??

A

Cirurgia de frey!!

40
Q

Quando acomete artéria mesenterica superior e contra indicado ??

A

A cirurgia

41
Q

Idoso com icterícia, acolia fecal colúria perdida de peso massa no processo uncinado do pâncreas artéria mesenterica está sendo toca pela lesão

Melhor cd ??

A

Biópsia da lesão por endoscopia passagem de ( CPRE ) se confirmar adenocarcinoma prossiga com quimioterapia neoadjuvante e reavaliação após 3 a 4 meses pra eventual ressecao

42
Q

Pancreatite aguda as causas são ?

A

Biliar e álcoolica

43
Q

Pt com pancreatite aguda com lesão císticas septadas e CEA elevada
Cd ?

A

Ipnm ( neoplasia papilar intraductal músinosa pancreátites

44
Q

Fatores de risco de carcinoma pancreático e certo??

A

Carcinoma colorretal hereditário sem pólipo
Síndrome de peutz jeghers
Carcinoma de mama hereditário família ligado ao BRCA
Síndrome de nevo - melanoma

45
Q

O Tx definido para necrose pancreática infectada e ??

A

Desbridamento cirúrgico com necrosectomia , irritação continua e expedição do órgão

46
Q

Qual o medicamento que causa pancreatite aguda ???

A

Azatioprina !!!!

47
Q

O sinal nos flancos que indica pancreatite e ?

A

Grey tuner !!!

48
Q

Relação aos tumores benigno pancreáticos corresponde ??

A
  • neoplasia musina papilar intraductal é uma patologia que tem establecido sequência adenoma - carcinoma
  • lesões de alto risco com icterícia obstrutiva nodolo > 5 mm e dilação > 10 mm em ducto principal
49
Q

Os pseudocisto são abordados em maioria de os casos quando ??

A

Aumento progressivo do cisto

Sintomático Ou este associado a complementações

50
Q

Pt com pancreatite deve ter dosagem de TGO / AST na adquisición para ??

A

Classificação da gravidade da doença

51
Q

O escore de Atlanta avalia casos de pancreatite aguda e classificado de acordo como gravidade ??

A

Leve
Moderado
Grave

52
Q

O escore de Atlanta a pancreatite aguda grave é caracterizado como ??

A

Por falência orgânica que persiste por mais de 48 h

53
Q

Idoso na USG se vê lesão cística no no pâncreas no colangiografia se vê dilatação do conduto principal do pâncreas
Isso é ?

A

Neoplasia intraductal mucinoso

Orientação deve se dar e ?
Acompanhamento com ressonância

54
Q

Pt foi sumetido a CPRE e colecistectomia por vídeo após uma semana apresenta inestavel Tc com pâncreas necrose organizada
Cd ?

A

Atb cipro e metrô se não melhorar após 4 semana fazer punção do pâncreas

55
Q

Idoso po de duodenopancretectomia há 2 anos retorna com. Quadro icteríco e dor em HD , colúria e acolia Tc há dilatação da via intrinca e extrínseca
Melhor cd ?

A

Drenagem transparieto hepática!!!( intrínseca)

Obs
Extrínseca se utiliza CPRE

56
Q

Quando há ausência de disfunção orgânica indica ?

A

Pâncreatite leve

Tx clínico observação

57
Q

Ptolomaico pancreatite aguda com hemovlncentracao. E certo ?

A

Hematócrito está normal ou baixo na adquisicion , azotemia ( aumento de nitrogenada )

58
Q

Diagnóstico de pancreatite são ??

A
    • dor abdominal
  2. -aumento de amilase e lipase
  3. -imagem sugestivo de pancreatite
59
Q

Idoso com dilatação do duto principal de wirsung de 7 mm no corpo e cabeça e duto secundário de até 2 cm na cabeça
Tipo de neoplasia músinosa papilar intraductal e conduta + adequada ??

A

Tipo misto eco endoscopia com punção !!!

60
Q

Pt com tumor de cabeça de pâncreas com critérios de irresecabilidade que são ?

A

Invasão circunferência da artéria mesenterica superior e duodenal
Está com sinais de obstrução los eu se faz passagem de endoscopia na via biliar prótese endoscopia transduodenal e ecoendoscopia com biópsia

61
Q

Pancreatite autoimune e uma condição define por ??

A
  • Inflamação por infiltração lingocitaria associada a fibrose
  • Elevação de IG4
  • está relacionada a doença autoimune como a colangite esclerosante , parotidite ,fibrose retroperitonial
62
Q

Pancreatite grave e ?

A

Disfunção orgânica , redução de oxigenação , elevação de nitrogenadas ( disfunção renal ) taquicardia

Cd
Hidratação e monitorização em terapia intensiva

63
Q

Home com confusão mental , dor abdominal em epigástrio e lipase >3
Hd ?

A

Pancreatite aguada !!!

64
Q

Mulher com dor em hipocôndrio Esquerda presença de volumosa tumoração em mesogastrio na Tc uma massa cística sólida
Hd ??

A

Tumor de frantz :recessão cirurgia !

65
Q

Etilista , dor abdominal , múltiples calcificações na cabeça do pâncreas com dilatação e tortuosidade do duto de wirsung
Tx ??

A

A cirurgia de partington - rochelle caracterízado pela derivação pancreatojejunal por meio de anastomose latero - lateral longitudinal!!!

66
Q

Com dor em HCD e epigástrio ,vômitos com amilase de 650 USG de colelitiase
Hipotético Hd ??

A

Pancreatite aguda leve deve internar aguardando colecistostomia

67
Q

Dor epigástrica na Tc com calcificações peripancreaticas com dilatação de ducto de wirsung etilista crônico

Melhor cd ??

A

Derivação pancreatojejunal latero- lateral em Y de Roux!!!!

68
Q

Pt com síndrome colestático e emagrecido com tumor na cabeça do pâncreas sem invasão artérial
Correto?

A

A drenagem biliar pré operatório não está indicado pois aumento o risco de complicações!!!

69
Q

Pt com dor no andar superior associado a náuseas ( diagnóstico de pancreatite)
Pode se afirmar??

A

A hipocalcemia e um critério de gravidade

70
Q

A porcentagem de acometimento de disfunção pancreática exócrina por desnutrição do parênquima é estimada em mais de ??

A

90 % !!!

71
Q

A pancreatite e uma complicação + frequente do siguiente procedimento??

A

CPRE !!!

72
Q

Idoso com IPMN com duto secundário com 0,8 cm (<1 cm )a nível da causo do pâncreas
Melhor cd ??

A

RepetirRNM em 1 ano ou 6 mês

73
Q

Idoso com dor em epigástrio crônica , diarreia e esteatorreia
Hd ?

A

Pancreatite crônica

74
Q

Critérios de pancreatite na adquisición??

A

Leucócitos
Glicemia
Idade

75
Q

São fatores de risco para o desenvolvimento de fístula pancreática após duodenopancretectomia ??

A

Ducto pancreático pequeno
Consistência do pâncreas
Neoplasia periampular não pancreático

76
Q

Pt com pancreatite biliar grave evolue com melhora

Relação a colecistectomia cd ?

A

Deve ser realizado após 6 semanas após o quadro agudo de pancreatite aguda grave!!!

77
Q

Pt com pancreatite aguda grave com necrose de 30% depois de recibir alta apresenta escalofrío e febre com sinais de peritonites
Hd ?

A

Necrose encapsulado em corpo de pancreatite!!!!
Tx
ATB endoscopia para drenagem/ nrecresectomia

78
Q

No 6 dia de po duodenopancretectomia apresenta peleo dreno amilase alto 5250
Isso indica ??

A

Fístula pancreática
Cd
SNE e Tc abdominal

79
Q

Tx radical do câncer gástrico quando é ressecado o tronco celíaco esse procedimento tem sido usado na resseccao do tumor ???

A

Colo e corpo do pâncreas

80
Q

Idoso com dor abdominal , icterícia e perdida ponderal Ca 199 aumentado lesão na cabeça do pâncreas menor de 180 no contado na veia mesenterica
E certo??

A

Duedenopancretectomia com linfademectomia !!

81
Q

Hd de fístula pancreática e ??

A

Amilase na secreção que 3 vezes o valor de referência no 3 dia pós operatório!!!

82
Q

Relação a neoplasia periampulares e certo??

A

Tx quimioterápico neoadjuvante tem transformação algumas lesões inicialmente irressecaveis em lesões ressecáveis !!!

83
Q

Idoso com cisto pancreático com comunicação intraductal e elevação de CEA e amilasa alto ( Hd INPM )
Cd ?

A

Duodenopancretectomia!!

84
Q

Relação aos marcadores e certo??

A

Alfafetoproteina pode ser utilizado para monitorização após ressecao ou ablação do carcinoma hepatocelular
- nível elevado de antígeno carcinomaembrionario refletem a carga do tumor presente e se correlaciona com estágio de avanço da doença

85
Q

IPMN de duto principal com dilatação do mesmo e sinal de alerta , sirviendo como parámetro de ???

A

Risco de malignidade!!!

86
Q

Relação neoplasia músinoso é certo??

A

A principal característica de imagem desta lesão e a ausência de comunicação com ducto pancreático

2 Parte Cirurgia R3 (24 decks)

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