CG Pediatrica Flashcards
Pt com massa mediastinal heterogênica englobando aos grandes vasos
Hd ?
Tumor não seminomatoso!!
Diagnóstico diferenciales da dor testicular aguda podem citar ??
Purpura da henoch - shoenlein , molusco e hérpes; gangrena de fournier , hidrocele e orquiepidimites
Criança de 5 anos com testiculo não palpáveis bilateral desde o nascimento
Cd ?
USG pélvico e cariótipo!!!
Criança de 8 anos com dor abdominal e massa na fosa ilíaca direita ausência de sinais de obstrução e perfuração e massa que ao intestino
Melhor cd ??
Biópsia com estudo pôr Anatopatologia por congelação !!!
9 meses não conseguimos palpar o testiculo do lado direito nem na bolsa escrotal nem inguinal e esquerdo sem alterações
Melhor cd?
Orquidoplexia com novo exame físico anestesiado e laparoscópico Hd se permanece não palpável!!!
Criança com abulamento inguinal direito há 3 meses na bolsa escrotal se vê o testiculo tópico E e outro testiculo não se vê na Direita
Hd ??
Testiculo retrátil !!!
Criança em cti VM taquicardia e choque séptico e sem acesso venoso 
Opção mais indicada ?
Dissecção da crossa da safena !!!
Pt de 12 anos com história de abulamento inguinal D e criptorquidia de longa data Na USG se vê imagem heterogenia
Pode afirmar??
Trata-se de neoplasia testicular em testiculo criptorquidico
Dor escrotal agudo é correto ??
A dor testicular com mais de 24 h de duração não deve ser abordada como emergência , podendo aguardar o jejum para a exploração cirúrgica , quando indica !!!
Sinal de prehn e ??
Alívio da dor com a elevação do testiculo na epididimite
Pt com dor testicular há 2 horas está em hospital 3 eleva o testiculo há melhora da dor ( sinal prehn + epidídimite)
Melhor cd ?
USG com Doppler!!
O tumor maligno abdominal retroperitonial + frequente na criança e ?
Neuroplastoma
Lactante de 3 mês com testiculo direito criptorquidico e hérnia inguinal a direita
Cd ??
Deve indicar herniorrafia inguinal ao Hd e concomitante realizar a orquidoplexia !!!
Relação as neoplasias da infância e da adolescência é correto??
O tumor de Wilms e o tumor maligno renal mais comum na criança comprometendo principalmente lactante e pré escolar!!!
Minino de 3 años com dor abdominal na Tc se vê massa sólida na loja suprarrenal D com presença de calcificações
Hd provável??
Neuroplastoma !!
criança de 5 anos há 2 h ingiriu acidentalmente soda cáustica diluída em água apresenta sialorreia com lesões em cavidade
Cd ??
Observar a realização endoscópica digestiva alta a partir de 12 h da ingestão!!!
A sinal e o reflexo que mais sugerem orquiepididimite como Hd de escroto agudo ??
Sinal de prehn e reflexo cremaster presente!!!
Lactante de 16 dias de vida com icterícia há 1 semana mãe está realizando banhos de sol diário
Cd nesse momento?
Realizar dosagem de bilirrubinas!!!
Que se realiza de ante metástase retroperitonial residual de um tumor de testiculo ( carcinoma embrionario e teratoma estadiamento T2 )após quimioterapia e ??
Linfadenectomia retroperitonial !!!
Sobre o tumor de Wilms (nefroblastoma ) é correto??
É uma neoplasia renal embrionária consistindo em blastema metanefrina na maioria dos casos
Apresenta hemibolsa escrotal vazia direita hipoplasia não palpa o testiculo e testiculo esquerdo tópico
Cd ?
Tx cirúrgico por vídeo!!!
Sobre torção testicular e certo??
Os melhores resultados são obtidos sé ocorre distorção nas primeiras 4 h após o início da dor !!!
Torça testicular se caracteriza de ?
Aprésentar perda do reflexo cremasterico !!!
Pt com dor em forte intensidade a palpação no testiculo
Hd diferencial e ??
Orquiepididimite
Torção testicular
Pt com dor de forte intensidade no testiculo direito e edema leve em bolsa escrotal
O exame + importante pra auxiliar no Hd e ??
USG com Doppler dos testiculos !!!
Tx e ?
Orquidectomia direita e orquidoplexia esquerda!!!
Sobre neoplasia germinativas e certo??
Metástase retroperitonial pouco volumosa de seminóma puro podem ser tratados com radioterapia externa
Tumor de Wilms crescer no interior de todas as estruturas ??
Veia renal
Veia cava inferior
Átrio direito
Ureter
Obs :
Exceto,artéria renal
Criança de 4 anos , dificuldade pra expor o glande desde o nascimento há 20 dias com dor e dificuldades pra urinar
Hd e cd ?
Fimose patológica , Tx cirúrgico!!!( anel fibrotico)
Criança de 2 dias RN ausência dê anus perfuração anal e massa em hipogástrio e flanco esquerdo
O mais comum e ?
Hidronefrose!!!!
10 mês com repetição urinária Hd de refluxo vesicoureteral grau III a D e IV a E
Melhor cd ?
Realizar ciruncisao / postectomia
Lactante com infecção urinária de repetição e sepse e Hidronefrose bilateral
Na uretrocistografia retrógrada ??
Uretra posterior está dilatado
Lactante de 2 a assintomático foi observado aumento de massa abdominal no flanco E
Hd e cd ??
Lesão sólida renal bilateral + biópsia!!!
Lactante minina realizó cariótipo 46 XX não tem gonadas palpáveis USG com útero
Hd ??
DD 46 xx sexo femenino dosagem de 17 hidroxiprogesterona
Criança de 32 dias refere tumor hiperemiado região umbilical saída de muco e gás
Hd e cd ?
Persistência completa do ducto onfalomesentérico cirúrgico!!
Criança de 5 anos com aumento do volume do testiculo a direita com transiluminacao positiva a direita
É correto??
À hidrocele a direita e mais comum que à esquerda devido a descida posterior do testiculo D a prematuridade e a criptorquidia são fatores de risco !!!
Relação a criptografia é correto??
Há persistência do conduto peritônio - vaginal na maioria dos pt com criptorquidia razão pela qual a hérnia inguinal pode coexistir em partes dos casos
Recém nascido não se palpa testiculo até os 9 ainda não se palpa sem nem uma alteração
Cd + adequada???
Indicar exame sob anestesia e procedimento cirúrgico se testiculo não palpável
Relação aos refluxo vesicoureteral e certo??
As infecções urinárias de repetição associado a disfunção da bexiga e do intestino!!!
Na hipospádia pra rastreamento de anomalias urológicas não se solicita ?
Nenhum exame de imagem
O Neuroplastoma e tumor sólido + comum nas crianças e certo??
São fatores pronóstico desfavoráveis o cariótipo diploide e a deleção do cromossoma 1p
17 anos testiculos palpável , azoospermia testosterona de 410 e hormônio estimulante de 10 UL/L não tem expectativa que formar uma família
Melhor cd ?
Orquidoplexia bilateral imediata!!!
Relação as emergências cirúrgicas e certo?
A anomalias anorretal sem fístula tem o hd confirmado somente após a realização do ivertograma
Lactante de 2 mês com testiculo dereito retido e hérnia inguinal direita
Melhor cd ??
Indicar a cirurgia imediata do para correção da hérnia inguinal e realizar a Orquidoplexia concomitantemente
Criança de 7 anos com parada de eliminação de gases e fezes e vômitos biliosos e história de cirurgia neonatal
Hd e melhor cd ??
Bridas, complicações da gastrosquise e Tx cirúrgico
Lactante aumento da bolsa escrotal direito indolor que no transcurrir do dia aumenta não comunicação do canal inguinal
Hd e cd ?
Hidrocele comunicado a direita / Tx cirúrgico eletivo !!!
Criança de 4 anos com massa em FÉ ( nefroblastoma ) expansão veia cava realizo quimioterapia redução da massa mais ainda está ocupando veia cava retrohepatica
Relação a próxima etapa do Tx ??
Nefrectomia esquerda com trombectomia de veia cava retrohepatica!!
Criança de 3 anos com icterícia e massa palpável no lóbulo hepático esquerdo ,de origem biliar hd rabdomiosarcoma de vias biliares sem metástase
Proposta mais adequado??
Hepatectomia esquerda e biópsia amostra de linfonodo pêri hepático
7 anos com dor súbito no testiculo E intensos , ausência de reflexo cremasteriano no Doppler se vê ausência do fluxo no testiculo E
Hd de torção testicular pode afirmar??
Cirurgia antes das 6 Hrs de instalação de sintomas e grande a chance do testiculo estar viável!!
Recen nascido testiculo direito ausente na bolsa escrotal mas palpável no canal inguinal
Melhor cd ?
Aguardar os primeros 6 meses de vida para reavaliar clinicamente é definir necessidade de tratamento!!!
Fatores de risco desfavorável ou risco aumentado associado a RVU ??
Femenino e idade abaixo de 1 ano
15 anos com dor testicular à esquerda de fortemente intensidade após trauma de futebol edema é hematoma em base
Qual é a principal hipótese é melhor cd ?
Trauma testicular com possível ruptura de albugínea indicar imediatamente a exploração do testiculo esquerdo para tentativa de salvamento ou orquidectomia
2 anos apresenta penis de tamanho pequeno nuca visualizo uretra ou glande peniana mas testiculo são palpáveis micção com gotejamento terminal prolongado
Hd e cd ?
Penis embutido , plástica genital !!
Tumores de testiculo as cirurgia parcial deve ser evitada ??
Marcadores tumorais aumentados !!!
Tumor de Wilms podemos encontrar?
Hemograma: policitemia e trombositopenia no histológica se vê neoplasia renal composto por células epiteliais , esdromais e blastemas
Pode afirmar que com distopia testicular e certo??
A laparoscópica e a melhor abordagem diagnóstico e terapêutica , atualmente , em portadores de testiculo impalpáveis
Os Neuroplastoma nas crianças tem pior pronóstico porque o origem tumoral ocurre??
Adrenal,pescoço e mediastino posterior!!!
Relação as neoplasia sólidas da infância e certo??
O hepatoblastoma geralmente ocorre antes de 3 anos de idade!!!
Criança com dor testicular a direita aguda há 4 h mas que todo na porção cranial na transcrição com epidídimo reflexo cremaster ia presente
Hd + provável?
Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides
Qual é a neoplasia + frequente em criança menores de 7 anos ?
Tumor de Wilms
Lactante de 8 meses ausênte de testiculo em bolsa escrotal nem se detecta na região inguinal
Melhor Hd ??
Laparoscópica diagnóstica !!
Relação ao escroto agudo e certo??
Durante a abordagem cirúrgica da torção testicular , deve proceder a fixação do testiculo viável ,seguida de fixação do testiculo contralateral!!
Sobre a fimose e certo?
Menos de 5 % dos recém nascido do sexo masculino apresenta o prepúcio totalmente retrátil ao nascimento!!
Hérnias interna congênitas podem causar obturação intestinal pode se afirmar?
-Hérnias para duodenal e a mais comum das hérnias internias congênitas
-As Banda de Ladd são relevantes no reparo da hérnia para duodenal direita
A causa mais frequente de escroto agudo em criança menor e ??
Torção testicular extravaginal
Tumor de Wilms ou nefroblastoma e certo??
-Massa abdominal e edema,hematúria ,febre,hipertensão
-Neoplasia renal + comum em crianças <15 anos
- anormalidade Genito urinária
- são Hd antes de 5 anos em 95%
- indicado realizar Tc
Tumor de Wilms no histológico se vê ?
Células blastemais ,células indiferenciadas,células indiferenciadas , células do estroma
Sobre torção de testicular e seu efeito na espermatogenese sabe que ??
No geral após a torção aproximadamente 1/3 dos homens terão concentrações de espermatozoides abaixo 20 milhões / ml
Relação criptorquidia e certo??
Se as gonadas não forem palpáveis bilateral mente existe a possibilidade de um distúrbio de diferença sexual e um exame completo para descartar um distúrbio de diferença sexual indicado
No casos de torção testicular e certo?
O sinhal de prehn está ausente
Obs
Prehn consiste no alívio da dor com a elevação do testiculo ( epididimite)
Torção testicular ( sinal de bruzel + e prehn - )
Correto?
A exploração cirurgia imediata está indicada com orquidoplexia do testiculo contralateral simultâneo!!
Gestante no terceiro trimestre revelou dilatação renal e ureteral com bruxa cheia
Qual é a cd a obrigatória após nascimento?
Uretrocistografia retrógrada e miccional!!!
Relação a hipospádia e certo??
Orientar que a correção cirúrgica pode ser realizada após 6 mês de idade !!
Criança com oligodramnio , hidronefrose bilateral , bexiga de parede espessa e dilatação da uretra prostática retenção urinária aguda pós natal
Hd ?
Válvula posterior primeira cd ?
Cateterismo vesical uretral de demora
A torção do apêndice testicular pode dar ?
Dor no polo superior do testiculo e pode surgir o sinal do ponto azul ( blue dot sing )
Relação com bom pronóstico em feto com válvula de uretra pôsterior ??
Líquido amniótico normal !!
Mínimo de 19 mês com histórico bolsa escrotal vazia
Tx mais adequado?
Testiculo não palpável / vídeo laparoscópico !!
Relação a mielomeningocele e certo?
A cirurgia fetal diminui a necessidade de derivação ventrículoperitonial
Minion na tc se observa massa no mediastino posterior contornos irregulares , calcificações
Hd ?
Neuroplastoma : cirurgia pós quimioterapia neoadjuvante
RN com insuficiência respiratória Tc de tórax se vê múltiples cistos de 1 cm lobo inferior
Hd ??
Malformações congênitas das vias aéreas pulmonar tipo II
Criança de 7 anos assintomático ingesta de parafuso há 3 hrs
Cd mais adequada ?
Observar !!
O fator de melhor pronóstico do tumor de wilns e ?
Peso tumoral <550 g
Na criptorquidia o principal fator determinante para redução da fertilidade e a diminuição do número de células germinativa células de leydig e tubos seminiferos e ?
Temperatura elevada !!
Prolapso uretral e certo?
Acontece em mininas apresenta edema ,e eritema da região e sangramento urogenital a vezes gangrenose na região genital
Relação aos teratomas sacrococcigio em crianças ?
E recomendado seguimento além de 5 anos mesmo em situações de teratoma maduro operado nos primeiros dias de vida !!!
Tumor de Wilms tem em seu estadiamento definido como grau V ?
Envolvimento renal bilateral
Relação as neoplasia germinativa a e ver?
Os linfonodos retroperitonial constituem um dos principais sítios metástaticos das neoplasia germinativas do testiculo
O retinoblastoma e um tumor pediátrico causado pelo alterações no gene ?
Rb1
Recém nascido apenas se palpa um testiculo se observa uma massa na região inguinal D com descida após maniobra manual
Qual o Hd e cd?
Testiculo retrátil acompanhamento cuidadoso da descida espontânea
Relação as neoplasia malignas testiculares ?
Em neoplasia testicular não seminomatoso , ocorre elevação de B-HCG e alfa fetoproteina em grande parte dos pt
Torção testicular intravaginal e ?
Torção dentro dentro da túnica vaginal + presente em adultos !
Torção testicular extravaginal e ?
Rara acontece em período neonatal
Pt com prepúcio retraído e edema , dor edema na glande do penes
Hd ?
Pra finose!!
Na nefrolitíase se realiza ?
Tx com contraste!!!
