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2 Parte Cirurgia R3 > Apendice > Flashcards

Apendice Flashcards

1
Q

Relação a doença do apêndice cecal e a

Cd ??

A

Adenocarcinoma T2 colectomia complementar

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2
Q

Neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial qual é o tipo + frequente??

A

Tumor neuroendócrino!!!

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3
Q

Pt está sendo sometido a LÊ se encontra fecalito obstruindo a luz do apêndice cecal não há sinais de apêndice diante do achado deve se ??

A

Apendicectomia de oportunidades !!

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4
Q

Pt com DC de crohn com sumetido colectomia total com ileostomia terminal e sepultamento do reto e h 1 mês lesão periestomal e refere aumento das evacuações pela ileostomia as fezes mas líquidas
Cd ?

A

Cuidados locales , corticoterapia tópica e reavaliação da doença de crohn

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5
Q

Adolescente com dor em FID de início 1 dia e leucócitos

Melhor cd ?

A

Apendicectomia por indicação de MacBurney

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6
Q

Relação as doenças inflamatórias e certo?

A

A perfuração intestinal pode acontecer na DC de crohn e na RCU !!!

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7
Q

Relação a RCE e DC e certo?

A

RCE acomete a mucosa e submucosa
DC acomete transmural
Às fístula e estenose perfurações podem a contener na RCE mas são comum na DC

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8
Q

Sobre o divertículo de meckel e certo??

A

E a anomalia congênita + frequente do trato gastrointestinal!!!

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9
Q

A artéria apendicular e ramo da artéria??

A

Ileocolica !!!

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10
Q

O ramo arterial da artéria mesenterica superior que irriga a porção proximal do duodeno e a artéria??

A

Celiaca!!

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11
Q

O divertículo de meckel e encontrado ??

A

Na borde antimesenterica do ileo!!!!

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12
Q

As estenoplastia ou stricturoplastia para corrigir estenose longas encontradas na DC
Tem como modelo piloroplastia do tipo ?

A

Finney!!!!

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13
Q

A complementação do divertículo de meckel + frequente na infância e ?

A

Hemorrágia!!

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14
Q

Divertículo de meckel e certo??

A

E anomalia congênita + comum no trato gastrointestinal!!!

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15
Q

Relação ao divertículo de meckel e certo??

A

A presença clínica + comum e o sangramento gastrointestinal q ocurre em 25 -50 % dos pt que se apresenta com complicações!!!

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16
Q

Pt com DC + obturação intestinal na LÊ com doença no ceco

Cd mas adequada?

A

Ileocolectomia com anastomose primeira!!!

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17
Q

Tumor carcinoide da base do apêndice cecal de 3 cm se trata com ??

A

Colectomia D e reconstrução primeira

Obs :
Até 1 cm = apendicectomia
>2 cm = hemicolectomia D e linfadenectomia região
de 1-ate 2 = é dependente da invasão do mesoapendice (+ agressivo)

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18
Q

HDB por causa de divertículo de meckel deve se tratar em carácter de urgência??

A

Enterectomia com anastomose primeira!!!

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19
Q

DC o achado de granuloma não caseoso em até ??

A

30 % cabe resaltar que a biópsia não e obligatorio para ressaltar o Hd

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20
Q

O escore de alvarado é aplicado como auxílio no Hd ?

A

Apendicite aguda !!!

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21
Q

Escore de alvarado e ?

A 
Náuseas e vômitos =1 
Anorexia = 1
Migração de dor = 1
Febre = 1
Leuco = 2
Desvio = 1
Defensa na FID =2
Descompressão doloroso em FID = 1

Total 10 = apendicectomia

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22
Q

Pt com Hd de apêndicite e identificado um tumor perfurado no tercio médio do apêndice 1,6 cm sem extravasamento de músinoso
Cd ?

A

Apendicectomia

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23
Q

Relação a apendicite e certo?

A
  • Após realizar apendicectomia e lavagem realizar atb por 4-7 dias !!
  • na cirurgia não fosse encontrado peritonites nem clara apendicite ainda assim deve ser retira o apendicite
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24
Q

Sobre os tumores do apêndice cecal e certo??

A

Os adenocarcinoma não mucinoso podem conter mucina extracelular em até 50 % de sua estrutura!!!

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25
Q

Retocolite ulcerativa quando indica Tx cirúrgico devem ser submetidos a ??

A

Proctocolectomia com bolsa Ileal e ileostomia de proteção

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26
Q

A incisão de pfannenstiel é uma ??

A

Incisão transversal de cerca de 10 cm realizada junto a sinfise pubica !!!

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27
Q

Relação apendicite e certo??

A

Incisão de Rockey- David é um acesso transversal

Incisão de de McBurney e oblíqua

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28
Q

Relação ao apendicite e certo??

A

Dor normalmente não se localiza no QID até que a ponta se torne inflamada e irrite o peritônio parietal adjacente !!!

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29
Q

Pt com apendicite retroperitonial podem apresentar-se de forma + subaguda com ??

A

Dor no flanco ou no lombar

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30
Q

Pt com quadro de apêndice apresenta ?

A

Leucócitos com desvio à esquerda em 80 % e 55 % !!!!

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31
Q

A Kono S anastomose é uma técnica descrita é realizar uma ressecao intestinal no tipo de doença ?

A

Doença crohn!!

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32
Q

Idoso por vídeo será realizado retossigmoidectomia por neoplasia de sigmoide foi encontrado um divertículo de meckel
Melhor cd ?

A

Não intervir no divertículo!!!!

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33
Q

Alvarado modificado para apendicite a pontuação >7 a cirurgia recomendado

A

Certo!!!

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34
Q

Não é raro encontrar o apêndice normal na laparoscópica em pt que está suspeita de Apendicite
Melhor cd ?

A

Examinar as 60 cm terminais do íleo !!!

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35
Q

Qual é o aspecto importante a se considerando no Hd de apêndicite na gravidez e que ?

A

Essa inflação aparece mais no segundo trimestre

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36
Q

Pt com quadro de apendicite aguda recurrente

Cd. ??

A

Apendicectomia eletivas!!!!

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37
Q

Pt com dor de início no epigástrio com migração a FID com náuseas e anorexia , blumberg +

Hd ?

A

Apendicite e clínico

O exame padrão ouro e Tc abdominal

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38
Q

Quadro de apendicite a dor normalmente não se localiza no QID até que ??

A

A ponta se torne inflamada e irrite o peritônio parietal adjacentes!!!

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39
Q

Os principais microorganismo identificados na obstrução apendicular são ??

A

E. Coli e bacteroides fragilis!!!

40
Q

O tratamento de apêndice aguda e ?

A

Cirúrgico!!!

41
Q

Apendicite retroperitonial podem ?

A

Apresentar de forma subaguda com dor no flanco ou na lombar !!

42
Q

A leucócitose co

Desvio a E está presente ?

A

90% de casos de apendicite!!!

43
Q

Tanto a cirurgia aberta e laparoscópica são aceitas no tratamento de ?

A

Apendicites perforada

44
Q

Pt idoso em 40 e 70 %apresentan apendicite perfurada no momento do hd devido aos sintomas serem menos exuberante e algum ?

A

Apresentarem dificuldades no relato dos sintomas !

45
Q

Que causas mais provável do quadro clínico e obturação são ?

A

Hipertrofia de tecido linfoide

Fecalito !!

46
Q

Espere de alvarado e ?

A

10 pontos mas se não consideramos desvio a Esquerda só seria 9 !!!!!

47
Q

Pt apos apendicectomia a Anatopatologia deu ??

A

Tumor maligno epitelial primário do apêndice a - sobrevida da Doença está associado ao tipo de carcinoma com células em anel de sinete!!!

48
Q

Sinal de obturador e ??

A

Dor hipogastrico provoca pela flexão da coxa e rotação interna do quadril

49
Q

Pt com dor difusa em FID ,anorexia,febre ,peritonites difusa
Cd e Hd ?

A

Cirurgia urgente e atbterapeutica
Hd :
Apendicite aguda

50
Q

Dor abdominal crônico ,FID ,diarreia intermitente ,artralgia relata Tx abscesso perianal
Hd ( doença de crohn)
Dos achados labs que pode apresentar ?

A

Deficiência ferro
Deficiência de vit 12
Calprotectina fecal elevada

51
Q

Gestante de 2 semestre com quadro de apendicite + abscesso pequeno
Cd ??

A

Apendicectomia por vídeo !!

52
Q

Pt crohn Hd com dor abdominal , distensão pós prandial , vômitos (obstrução)Tc espessamento em ileo terminal junto com válvula ileocecal
Melhor cd ?

A

Ressecao ileocecal com anastomose ileo cólica !!!

53
Q

Idosa sometido apendicectomia por vídeo ( apendicite hiperemiado,secreção musinoso )
Cd intraoperatorio?

A

Coleta de líquido para análise citologia , biópsia de lesão suspeita e retirada da peça em bolsa protectora

54
Q

Pt foi sumetido apendicectomia na Anatopatologia adecarcinoma músina bem diferenciado de apêndice cecal
Cd ?

A

Tc de tórax abdominal é pelves e marcadores tumorais!!

55
Q

Pt de 4 anos com dor abdominal , vômitos biliosos ,parada de eliminação de fezes no Rx distensão de delgado ,e apagamento do cólon
Hd ??

A

Divertículo de meckel , com obturação intestinal!!!

56
Q

Pt com doença dê crohn em uso infliximabe e metotrexato assintomática com teste de gravidez +
Melhor cd inicial e ??

A

Suspender metotrexato e encaminhar ao especialista!!!!

57
Q

Pt que está apresentando ascites com material mucoide gelatinoso

Origem mais provável é ?

A

Apendice ( adecarcinoma )

58
Q

Pt com. Quadro de obturação intestinal com História de LE ha 5 anos no RX com distensão de delgado e empilhamento de monedas
Tx ?

A

Tx inicial e jejum , hidratação , SNG e observa clínica !!!!

59
Q

Idoso que teve quadro de apendicite na biópsia demostró um processo inflamatório
Cd a ser adoptado no seguimento ambulatórial ??

A

Realizar colonoscopia!!!

60
Q

Idoso foi sumetido apendicectomia apresentando hipotensão e taquicardia se palpa uma massa em FID na Tc se vê abscesso
Cd mas adequada?

A

Drenagem percutânea do abscesso intraperitonial!!

61
Q

Pt que foi submetido a ileotiflectomia por doença dê crohn a avaliação da recidiva endoscopica é dada por médio da classificação de ?

A

Rutgeerts!!

62
Q

Pt com quadro de apendicite o atb deve ser iniciado ?

A

No momento da indicação cirurgia !!

63
Q

Pt com dor abdominal, anorexia, vômitos,náuseas, em dorme flanco irradiado a FID há 36 h lab com leuco co
Desvio a E
Cd ?

A

Analgésico e ATB e hidratação e cirurgia por vídeo abordagem está certa para o Hd e tx

64
Q

Criança de 4 anos sometido a LÊ por dor periumbilical e QID vômitos e febre com secreção purulenta na cavidade apendicite normal
Hd ?

A

Divertículo de meckel!!!

65
Q

Jovem com diarreia crônica sanguinolenta , alterações marcadores tumorais,colite discontinua com biópsia evidência granuloma não caseoso rx estenose de íleo
Hd ??

A

Doença de crohn com acometimento do íleo!!

66
Q

Gestante de 15 semana (2 trimestre) com dor em FID há 72 h leucócitos 18000na USG apendicite >7mm
Cd ?

A

Apendicectomia por vídeo!!!

67
Q

Pt sometido a LÊ com divertículo perforado e sangrando

Cd ??

A

Resseccao segmentar da alça ileal ( ressecao do íleo com anastomose primária)

68
Q

A neoplasia maligna mas comum do intestino delgado e o ???

A

Adenocarcinoma!!!!

69
Q

A bactéria aeróbia + frequente isolada em uma apendicite e ?

A

Escherichia coli

70
Q

Pt com tumor de apêndice >2 cm (atipia celular minima que envolve a base do apêndice Hd tumor carcinoide)
Cd ?

A

Hemicolectomia a direita!!

71
Q

Qual representa uma dessas manifestações da doença dê crohn ??

A

Eritema multiforme!!!!

72
Q

Para o Hd de apêndicite aguda o exame é esperado que revele um apendicite de ??

A

6 mm não compreensível e alça sentinela na rutina de abdômen agudo !!!!

73
Q

Criança com quadr de apêndice

E certo a firmar ?

A

Maior risco de complicações abdominal com perfurações que em adultos

74
Q

Relação a doença de crohn e certo?

A

A principal causa de morte relacionado a doença e o câncer gastrointestinal

75
Q

Patológica abdominal + confundida com apendicite aguda em criança e ?

A

Adenite mesenterica !!

76
Q

O sangramento do divertículo de meckel deve ser tratado cirurgicamente com?

A

Enterectomia com anastomose primeira!!!

77
Q

Pt com apendicectomia no histopatologico o mucocele deve ser revista com revisão de lâmina se o Hd for ??

A

Leiomioma!!

78
Q

Ressecao do divertículo de meckel por sintoma massa na porção medial o tumor + comum. Que seja indicado no laudo e ??

A

Neoplasia neuroendócrino!!!

79
Q

Relação a doença de crohn e certo??

A

As fístula anais são mas comum que na colite ulcerativa

80
Q

Relação aos divertículo do intestino delgado sabe que ?

A

O divertículo de meckel e mais comum !!!

81
Q

Relação a anatomia do intestino delgado e certo??

A

A irritação arterial , exceto a duodeno e proveniente da artéria mesenterica superior!!!

82
Q

O enteroglucagon cujo efeito primeiro e ??

A

É um potente fator enterotrofico !!!

83
Q

Criança com quadro de apendicite pode se afirmar??

A

Maior risco de complicações abdominal como perfuração que em adultos!!

84
Q

Criança de 5 mês sangramento retal vivo em grande quantidade nega história prévia
Hd?

A

Divertículo de meckel!!!

85
Q

Pt com quadro de apendicite e certo??

A

O exame de escolha e USG ou Tc abdominal de acordo com disponívilidad
Gestantes e criança prefere o USG !!

86
Q

Joven dor abdominal em cólica ,perda ponderal ,diarreia sanguinolenta há três meses
Hd ?

A

Retocolite ulcerativa idiopática !!!

87
Q

Na gestação deve ser evitado o ATB ?

A

Metronidazol !!!!

88
Q

Relação a fibroestenose que ocurre no tubo digestivo

Certo?

A

Estenose está contraindicado dilatação do balão que é melhor aplicação para estenose curta de 2 cm ou menos

89
Q

Pt com quadro de crohn (dor em FID diarreia sem sangue há 1 mes e fístula e úlcera aftoide
Tx?

A

Infliximabe

90
Q

A classificação de apendicite com necrose segmentar e ?

A

Grau 3 !!!

91
Q

Pt com megacolon tóxico

Melhor cd ?

A

Colectomia total com fechamento do colo rétal e ileostomia!!!

92
Q

Qual é a chance de um indivíduo apresentar apendicite aguda no decorrer de toda sua vida ??

A

7%!!!!

93
Q

Causa mais comum de apendicite aguda na faixa etária infantil ?

A

Hiperplasia linfoide!!!!

94
Q

Pt apos apendicectomia apresenta infecção da ferida,fístula e sangramento intraabdominal são ?

A

Complicações!!

95
Q

São sinais sugestivo de apendicite aguda são ?

A

Sinal dunphy
Sinal do obturador
Sinal rovsing

Menos o McBurney

2 Parte Cirurgia R3 (24 decks)

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