Apendice Flashcards
Relação a doença do apêndice cecal e a
Cd ??
Adenocarcinoma T2 colectomia complementar
Neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial qual é o tipo + frequente??
Tumor neuroendócrino!!!
Pt está sendo sometido a LÊ se encontra fecalito obstruindo a luz do apêndice cecal não há sinais de apêndice diante do achado deve se ??
Apendicectomia de oportunidades !!
Pt com DC de crohn com sumetido colectomia total com ileostomia terminal e sepultamento do reto e h 1 mês lesão periestomal e refere aumento das evacuações pela ileostomia as fezes mas líquidas
Cd ?
Cuidados locales , corticoterapia tópica e reavaliação da doença de crohn
Adolescente com dor em FID de início 1 dia e leucócitos
Melhor cd ?
Apendicectomia por indicação de MacBurney
Relação as doenças inflamatórias e certo?
A perfuração intestinal pode acontecer na DC de crohn e na RCU !!!
Relação a RCE e DC e certo?
RCE acomete a mucosa e submucosa
DC acomete transmural
Às fístula e estenose perfurações podem a contener na RCE mas são comum na DC
Sobre o divertículo de meckel e certo??
E a anomalia congênita + frequente do trato gastrointestinal!!!
A artéria apendicular e ramo da artéria??
Ileocolica !!!
O ramo arterial da artéria mesenterica superior que irriga a porção proximal do duodeno e a artéria??
Celiaca!!
O divertículo de meckel e encontrado ??
Na borde antimesenterica do ileo!!!!
As estenoplastia ou stricturoplastia para corrigir estenose longas encontradas na DC
Tem como modelo piloroplastia do tipo ?
Finney!!!!
A complementação do divertículo de meckel + frequente na infância e ?
Hemorrágia!!
Divertículo de meckel e certo??
E anomalia congênita + comum no trato gastrointestinal!!!
Relação ao divertículo de meckel e certo??
A presença clínica + comum e o sangramento gastrointestinal q ocurre em 25 -50 % dos pt que se apresenta com complicações!!!
Pt com DC + obturação intestinal na LÊ com doença no ceco
Cd mas adequada?
Ileocolectomia com anastomose primeira!!!
Tumor carcinoide da base do apêndice cecal de 3 cm se trata com ??
Colectomia D e reconstrução primeira
Obs :
Até 1 cm = apendicectomia
>2 cm = hemicolectomia D e linfadenectomia região
de 1-ate 2 = é dependente da invasão do mesoapendice (+ agressivo)
HDB por causa de divertículo de meckel deve se tratar em carácter de urgência??
Enterectomia com anastomose primeira!!!
DC o achado de granuloma não caseoso em até ??
30 % cabe resaltar que a biópsia não e obligatorio para ressaltar o Hd
O escore de alvarado é aplicado como auxílio no Hd ?
Apendicite aguda !!!
Escore de alvarado e ?
Náuseas e vômitos =1 Anorexia = 1 Migração de dor = 1 Febre = 1 Leuco = 2 Desvio = 1 Defensa na FID =2 Descompressão doloroso em FID = 1
Total 10 = apendicectomia
Pt com Hd de apêndicite e identificado um tumor perfurado no tercio médio do apêndice 1,6 cm sem extravasamento de músinoso
Cd ?
Apendicectomia
Relação a apendicite e certo?
- Após realizar apendicectomia e lavagem realizar atb por 4-7 dias !!
- na cirurgia não fosse encontrado peritonites nem clara apendicite ainda assim deve ser retira o apendicite
Sobre os tumores do apêndice cecal e certo??
Os adenocarcinoma não mucinoso podem conter mucina extracelular em até 50 % de sua estrutura!!!
Retocolite ulcerativa quando indica Tx cirúrgico devem ser submetidos a ??
Proctocolectomia com bolsa Ileal e ileostomia de proteção
A incisão de pfannenstiel é uma ??
Incisão transversal de cerca de 10 cm realizada junto a sinfise pubica !!!
Relação apendicite e certo??
Incisão de Rockey- David é um acesso transversal
Incisão de de McBurney e oblíqua
Relação ao apendicite e certo??
Dor normalmente não se localiza no QID até que a ponta se torne inflamada e irrite o peritônio parietal adjacente !!!
Pt com apendicite retroperitonial podem apresentar-se de forma + subaguda com ??
Dor no flanco ou no lombar
Pt com quadro de apêndice apresenta ?
Leucócitos com desvio à esquerda em 80 % e 55 % !!!!
A Kono S anastomose é uma técnica descrita é realizar uma ressecao intestinal no tipo de doença ?
Doença crohn!!
Idoso por vídeo será realizado retossigmoidectomia por neoplasia de sigmoide foi encontrado um divertículo de meckel
Melhor cd ?
Não intervir no divertículo!!!!
Alvarado modificado para apendicite a pontuação >7 a cirurgia recomendado
Certo!!!
Não é raro encontrar o apêndice normal na laparoscópica em pt que está suspeita de Apendicite
Melhor cd ?
Examinar as 60 cm terminais do íleo !!!
Qual é o aspecto importante a se considerando no Hd de apêndicite na gravidez e que ?
Essa inflação aparece mais no segundo trimestre
Pt com quadro de apendicite aguda recurrente
Cd. ??
Apendicectomia eletivas!!!!
Pt com dor de início no epigástrio com migração a FID com náuseas e anorexia , blumberg +
Hd ?
Apendicite e clínico
O exame padrão ouro e Tc abdominal
Quadro de apendicite a dor normalmente não se localiza no QID até que ??
A ponta se torne inflamada e irrite o peritônio parietal adjacentes!!!
Os principais microorganismo identificados na obstrução apendicular são ??
E. Coli e bacteroides fragilis!!!
O tratamento de apêndice aguda e ?
Cirúrgico!!!
Apendicite retroperitonial podem ?
Apresentar de forma subaguda com dor no flanco ou na lombar !!
A leucócitose co
Desvio a E está presente ?
90% de casos de apendicite!!!
Tanto a cirurgia aberta e laparoscópica são aceitas no tratamento de ?
Apendicites perforada
Pt idoso em 40 e 70 %apresentan apendicite perfurada no momento do hd devido aos sintomas serem menos exuberante e algum ?
Apresentarem dificuldades no relato dos sintomas !
Que causas mais provável do quadro clínico e obturação são ?
Hipertrofia de tecido linfoide
Fecalito !!
Espere de alvarado e ?
10 pontos mas se não consideramos desvio a Esquerda só seria 9 !!!!!
Pt apos apendicectomia a Anatopatologia deu ??
Tumor maligno epitelial primário do apêndice a - sobrevida da Doença está associado ao tipo de carcinoma com células em anel de sinete!!!
Sinal de obturador e ??
Dor hipogastrico provoca pela flexão da coxa e rotação interna do quadril
Pt com dor difusa em FID ,anorexia,febre ,peritonites difusa
Cd e Hd ?
Cirurgia urgente e atbterapeutica
Hd :
Apendicite aguda
Dor abdominal crônico ,FID ,diarreia intermitente ,artralgia relata Tx abscesso perianal
Hd ( doença de crohn)
Dos achados labs que pode apresentar ?
Deficiência ferro
Deficiência de vit 12
Calprotectina fecal elevada
Gestante de 2 semestre com quadro de apendicite + abscesso pequeno
Cd ??
Apendicectomia por vídeo !!
Pt crohn Hd com dor abdominal , distensão pós prandial , vômitos (obstrução)Tc espessamento em ileo terminal junto com válvula ileocecal
Melhor cd ?
Ressecao ileocecal com anastomose ileo cólica !!!
Idosa sometido apendicectomia por vídeo ( apendicite hiperemiado,secreção musinoso )
Cd intraoperatorio?
Coleta de líquido para análise citologia , biópsia de lesão suspeita e retirada da peça em bolsa protectora
Pt foi sumetido apendicectomia na Anatopatologia adecarcinoma músina bem diferenciado de apêndice cecal
Cd ?
Tc de tórax abdominal é pelves e marcadores tumorais!!
Pt de 4 anos com dor abdominal , vômitos biliosos ,parada de eliminação de fezes no Rx distensão de delgado ,e apagamento do cólon
Hd ??
Divertículo de meckel , com obturação intestinal!!!
Pt com doença dê crohn em uso infliximabe e metotrexato assintomática com teste de gravidez +
Melhor cd inicial e ??
Suspender metotrexato e encaminhar ao especialista!!!!
Pt que está apresentando ascites com material mucoide gelatinoso
Origem mais provável é ?
Apendice ( adecarcinoma )
Pt com. Quadro de obturação intestinal com História de LE ha 5 anos no RX com distensão de delgado e empilhamento de monedas
Tx ?
Tx inicial e jejum , hidratação , SNG e observa clínica !!!!
Idoso que teve quadro de apendicite na biópsia demostró um processo inflamatório
Cd a ser adoptado no seguimento ambulatórial ??
Realizar colonoscopia!!!
Idoso foi sumetido apendicectomia apresentando hipotensão e taquicardia se palpa uma massa em FID na Tc se vê abscesso
Cd mas adequada?
Drenagem percutânea do abscesso intraperitonial!!
Pt que foi submetido a ileotiflectomia por doença dê crohn a avaliação da recidiva endoscopica é dada por médio da classificação de ?
Rutgeerts!!
Pt com quadro de apendicite o atb deve ser iniciado ?
No momento da indicação cirurgia !!
Pt com dor abdominal, anorexia, vômitos,náuseas, em dorme flanco irradiado a FID há 36 h lab com leuco co
Desvio a E
Cd ?
Analgésico e ATB e hidratação e cirurgia por vídeo abordagem está certa para o Hd e tx
Criança de 4 anos sometido a LÊ por dor periumbilical e QID vômitos e febre com secreção purulenta na cavidade apendicite normal
Hd ?
Divertículo de meckel!!!
Jovem com diarreia crônica sanguinolenta , alterações marcadores tumorais,colite discontinua com biópsia evidência granuloma não caseoso rx estenose de íleo
Hd ??
Doença de crohn com acometimento do íleo!!
Gestante de 15 semana (2 trimestre) com dor em FID há 72 h leucócitos 18000na USG apendicite >7mm
Cd ?
Apendicectomia por vídeo!!!
Pt sometido a LÊ com divertículo perforado e sangrando
Cd ??
Resseccao segmentar da alça ileal ( ressecao do íleo com anastomose primária)
A neoplasia maligna mas comum do intestino delgado e o ???
Adenocarcinoma!!!!
A bactéria aeróbia + frequente isolada em uma apendicite e ?
Escherichia coli
Pt com tumor de apêndice >2 cm (atipia celular minima que envolve a base do apêndice Hd tumor carcinoide)
Cd ?
Hemicolectomia a direita!!
Qual representa uma dessas manifestações da doença dê crohn ??
Eritema multiforme!!!!
Para o Hd de apêndicite aguda o exame é esperado que revele um apendicite de ??
6 mm não compreensível e alça sentinela na rutina de abdômen agudo !!!!
Criança com quadr de apêndice
E certo a firmar ?
Maior risco de complicações abdominal com perfurações que em adultos
Relação a doença de crohn e certo?
A principal causa de morte relacionado a doença e o câncer gastrointestinal
Patológica abdominal + confundida com apendicite aguda em criança e ?
Adenite mesenterica !!
O sangramento do divertículo de meckel deve ser tratado cirurgicamente com?
Enterectomia com anastomose primeira!!!
Pt com apendicectomia no histopatologico o mucocele deve ser revista com revisão de lâmina se o Hd for ??
Leiomioma!!
Ressecao do divertículo de meckel por sintoma massa na porção medial o tumor + comum. Que seja indicado no laudo e ??
Neoplasia neuroendócrino!!!
Relação a doença de crohn e certo??
As fístula anais são mas comum que na colite ulcerativa
Relação aos divertículo do intestino delgado sabe que ?
O divertículo de meckel e mais comum !!!
Relação a anatomia do intestino delgado e certo??
A irritação arterial , exceto a duodeno e proveniente da artéria mesenterica superior!!!
O enteroglucagon cujo efeito primeiro e ??
É um potente fator enterotrofico !!!
Criança com quadro de apendicite pode se afirmar??
Maior risco de complicações abdominal como perfuração que em adultos!!
Criança de 5 mês sangramento retal vivo em grande quantidade nega história prévia
Hd?
Divertículo de meckel!!!
Pt com quadro de apendicite e certo??
O exame de escolha e USG ou Tc abdominal de acordo com disponívilidad
Gestantes e criança prefere o USG !!
Joven dor abdominal em cólica ,perda ponderal ,diarreia sanguinolenta há três meses
Hd ?
Retocolite ulcerativa idiopática !!!
Na gestação deve ser evitado o ATB ?
Metronidazol !!!!
Relação a fibroestenose que ocurre no tubo digestivo
Certo?
Estenose está contraindicado dilatação do balão que é melhor aplicação para estenose curta de 2 cm ou menos
Pt com quadro de crohn (dor em FID diarreia sem sangue há 1 mes e fístula e úlcera aftoide
Tx?
Infliximabe
A classificação de apendicite com necrose segmentar e ?
Grau 3 !!!
Pt com megacolon tóxico
Melhor cd ?
Colectomia total com fechamento do colo rétal e ileostomia!!!
Qual é a chance de um indivíduo apresentar apendicite aguda no decorrer de toda sua vida ??
7%!!!!
Causa mais comum de apendicite aguda na faixa etária infantil ?
Hiperplasia linfoide!!!!
Pt apos apendicectomia apresenta infecção da ferida,fístula e sangramento intraabdominal são ?
Complicações!!
São sinais sugestivo de apendicite aguda são ?
Sinal dunphy
Sinal do obturador
Sinal rovsing
Menos o McBurney
