Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiología > Valvulopatías pt. 2 > Flashcards

Valvulopatías pt. 2 Flashcards

1
Q

DX ESTENOSIS AÓRTICA
- ¿Cuál es la evaluación INICIAL y GOLD STANDARD?¿Determina la severidad?
- ¿Cuál es la segunda línea de confirmación o para planificar CIRUGÍA?

A
  • Ecocardiograma ECOTT (transtorácico) , no invasivo y SI determina la severidad
  • ETE (transesofágico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DX ESTENOSIS AÓRTICA
ECOCARDIOGRAMA HALLAZGOS
1- … de la válvula aórtica
2- Área valvular aórtica disminuida⬇️
3- ↑del … (dif de presión entre el VI y aorta durante la sístole)
4- Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo y crecimiento de …

A
  • Calcificación
  • gradiente de presión aórtica
  • aurícula izquierda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DX ESTENOSIS AÓRTICA
¿Cuáles 3 pruebas se hacen?

A
  1. Eco (ECOTT y ETE)
  2. Electrocardiograma
  3. RX de tórax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DX ESTENOSIS AÓRTICA
EKG
1. Signos EKG de HVI (…).
2. Patrón de … del ventrículo izquierdo
3. Datos de …

A
  • índice de Sokolow Lyon positivo
  • sobrecarga sistólica
  • crecimiento auricular izquierdo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DX ESTENOSIS AÓRTICA
RX de tórax
¿Cuáles 3 signos de remodelado cardiaco e IC asociada se ven?

A
  1. Cardiomegalia
  2. Congestión pulmonar
  3. Calcificación de la aorta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TX ESTENOSIS AÓRTICA
Enfermedad progresiva que empeora con el tiempo.
- Tx definitivo: … (Mismo para EA grave sintomática y/o con FEVI <50%)
- Tx para EA asintomático o leve/moerado: …
- Momento del tx: Depende de la gravedad de la enfermedad.

A
  • Reparación o reemplazo valvular.
  • Tx conservador
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TX ESTENOSIS AÓRTICA
- Control de HAS: … para prevenir el remodelado cardíaco y … (px con cardiopatía isquémica)
- IC y Angina de pecho: … (usar con precaución por ⬇️ de la precarga y GC.)
- Control de dislipidemia y diabetes.
- … : En pacientes con prótesis valvular o fibrilación auricular.

A
  • IECA/ARAII
  • Beta-bloqueadores
  • Diuréticos y nitratos
  • Anticoagulación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TX ESTENOSIS AÓRTICA
¿Cuáles son las indicaciones para REEMPLAZO Y REPARACIÓN VA En px sintomáticos con EA grave? ¿Asintomáticos con EA grave?

A

-Sintomáticos: Síntomas asociados al esfuerzo (angina, síncope, disnea)
- Asintomáticos:
* FEVI disminuida (<50%)
* Px que requieren cirugía cardiaca por otras indicaciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TX ESTENOSIS AÓRTICA
Reemplazo valvular aórtico …
- Edad < 65 años
- Esperanza de vida > 20 años
- Riesgo quirúrgico bajo a moderado.

A

quirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TX ESTENOSIS AÓRTICA
Reemplazo valvular aórtico …
- Edad > 80 años
- Esperanza de vida < 10 años
- Riesgo quirúrgico alto y supervivencia prevista de > 12 meses

A

transcateter (cateterismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

INSUFICIENCIA AÓRTICA (IA)
Valvulopatía caracterizada por el cierre incompleto de la válvula aórtica → reflujo de sangre de la aorta al VI durante la …

A

diástole.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son las 4 ETIOLOGÍAS de Insuficiencia Aórtica AGUDA? (incluyendo cuál es la causa valvular y aórtica más comunes)

A
  1. Endocarditis infecciosa (causa valvular más común)
  2. Disección aórtica (causa aórtica más común)
  3. Trauma torácico
  4. Iatrogénica (valvuloplastía con balón o RVA transcatéter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son las 2 causa de IA cróncia?

A

1- Defecto valvular primario
2- Dilatación aórtica (afecta aorta/raíz aórtica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ETIOLOGÍA IA CRÓNICA
1) Defecto valvular primario, ¿cuáles son son sus 3 causas?
- … (causa más común en jóvenes –> países ricos)
- … (causa mas común en adultos mayores –> países ricos)
- … (causa mas común en países de bajos ingresos)

A
  • VA bicúspide congénita
  • Enf valvular aórtica calcificada
    -Cardiopatía reumática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ETIOLOGÍA IA CRÓNICA
2) Dilatación aórtica (enfermedades que afectan la aorta/raíz aórtica).
¿Cuáles son las 4 causas de dilatación aórtica?

A

1- Enf del tejido conectivo (Sx de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos)
2- Aortitis (sifilis terciaria, arteritis de Takayasu)
3- HTA sistémica crónica mal controlada
4- Aneurismas de la aórtica torácica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

FISIOPATOLOGIA INSUFICIENCIA A
Regurgitación de sangre de la aorta al VI:
- ⬆️ de la PAS: El VI recibe sangre de la AI y de la aorta → …
- ⬇️ de la PAD: Por el … por la válvula aórtica incompetente
Esta regugitación al VI cuasa ⬆️ de … (diferencia entre PA y PAD) –> …

A
  • mayor precarga
  • retorno rápido de sangre al VI
  • presión de pulso
  • Pulso hipercinético
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia aórtica AGUDA
- La sangre regurgitante supera la capacidad del VI –> ↑ … del VI –> ↑ presión se transmite a la circulación pulmonar –> aumento de la PCP –> …
-↓ del G.C. : casos graves –> …

A
  • edema agudo pulmonar
  • PAD
  • choque cardiogénico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia aórtica CRÓNICA
- Al inicio –> ↑ compensatorio del volumen sistólico (…) –> mantiene G.C. adecuado –> px asintomático.
- ↑del … del VI a largo plazo –> hipertrofia … y dilatación del VI –> disfunción sistólica –> IC sintomática

A
  • Mecanismo de Frank- Starling
  • volumen telediastólico
  • excéntrica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CUADRO CLÍNICO INSUFICIENCIA A AGUDA
- … súbita y severa
- Descompensación cardiaca aguda por insuficiencia cardiaca:
* …
* Datos clínicos de … (ortostatismo, mareo, síncope)
* …

A
  • Disnea
  • Edema agudo pulmonar
  • bajo G.C.
  • Choque cardiogénico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CUADRO CLÍNICO INSUFICIENCIA A CRÓNICA
- Asintomático por décadas con dilatación progresiva del VI
¿Cuáles son los 5 Signos y Síntomas?

A
  1. Palpitaciones (sospechar FA)
  2. Presión de pulso elevada (>50 mmHg)
  3. Signos de presión pulso elevado y pulso hipercinético (celer)
  4. Síntomas de IC izquierda
  5. Impulso apical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

INSUFICIENCIA A CRÓNICA
Signos asociados a una presión Pulso ⬆️ y Pulso hipercinético (celer):
1. Pulso … : pulso periférico con rápido ascenso y descenso.
2. Pulso … : pulso carotideo caracterizado por un rápido ascenso y descenso.
3. Signo … : movimiento rítmico o movimiento de la cabeza en sincronía con los latidos del corazón.
4. Signo … : pulso capilar visible cuando se aplica presión en la punta del dedo

A
  • en martillo de agua
  • de Corrigan
  • de De Musset
  • de Quincke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SIGNOS INSUFICIENCIA A CRÓNICA
- … : Disnea de esfuerzo, ortopnea, angina de pecho, síncope.
- … : difuso hiperdinámico y desplazado inferolateralmente

A
  • Síntomas de IC izquierda
  • Impulso apical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CUADRO CLÍNICO IA CRÓNICA
¿Cuáles 3 se escuchan en Auscultación en IAo?

A
  1. S3
  2. Soplo diástolico temprano en decrescendo
  3. Soplo de Austin - Flint
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CUADRO CLÍNICO IA CRÓNICA
Auscultación cardiaca en IAo
- S3 presente por …
- Soplo de Austin - Flint:
* Soplo grave, como un retumbo, … que se escucha mejor en el … .
* La sangre regurgitante golpea la valva … ocasionando su cierre prematuro

A
  • sobrecarga de volumen
  • meso o telediastólico
  • ápex
  • mitral anterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

CUADRO CLÍNICO IA CRÓNICA
- Soplo diástolico temprano en decrescendo
* IA por enf Valvular Primaria se escucha mejor en el foco …
* IA por enf de la Raíz aórtica (Disección aórtica) se escucha mejor en el foco … .
* ¿Cuando Empeora? al ponerse en … (aumento de la poscarga)

A
  • de Erb
  • aórtico
  • cuclillas y apretar las manos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA
¿Cuál prueba Evalúa la función y estructura de la VA, del VI y otras válvulas cardiacas? ¿Cuál es Útil para confirmar el dx, buscar la etiología y determinar la severidad.?

A

Ecocardiograma (para todo eso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA ECO
- … : Modalidad de elección para la valoración inicial.
- … : anterior no concluyente, Mala ventana, mejor visualización de la Raíz aórtica, sospecha de Endocarditis o Disección Aórtica

A
  • Ecocardiograma transtorácico (ECOTT)
  • Ecocardiograma transesofágico (ETE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA ECO
¿Cuáles son los halalzgos generales?
1. … en el Doppler
2. … (por el chorro regurgitante)
3. Encontrar causa subyacente: Válvula bicúspide, vegetaciones, engrosamiento
valvular

A
  • Jet de regurgitación aórtica
  • Aleteo de la valva mitral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA ECO
¿Cuáles 3 se observan en IA Aguda?

A
  • ⬇️ gasto cardiaco
  • ⬆️de la presión telediastólica del VI
  • Cierre temprano de la válvula mitral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA ECO
¿Que se ve en IA crónica?

A

Aumento del tamaño y volumen del VI (por hipertrofia excéntrica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA
¿Cuáles 3 estudios se hacen?

A
  1. eco
  2. ekg
  3. Rx tórax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA EKG
1. Inespecífico, ayuda a descartar dx diferenciales en el abordaje inicial (SCA, arritmias)
2. Datos electrocardiográficos de …
3. Patrón de …

A
  • HVI
  • sobrecarga sistólica de VI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA RX Tórax
- Valoración inicial, principalmente si hay … o …
- IA aguda: Silueta cardiaca … y Signos de …

A
  • disnea de esfuerzo
  • edema agudo pulmonar
  • normal
  • congestión pulmonar o edema pulmonar
34
Q

DX INSUFICIENCIA AÓRTICA RX Tórax
- Valoración inicial si hay disnea de esfuerzo o edema agudo pulmonar
- IA crónica: … (por hipertrofia excentrica y dilatación del VI) y … prominente

A
  • Cardiomegalia
  • Raíz/arco aórtico
35
Q

Diagnóstico electrocardiográfico: Taquicardia sinusal, crecimiento biauricular, hipertrofia de ventrículo izquierdo con sobrecarga sistólica de VI.
¿Que podría ser?

A

Insuficiencia aórtica

36
Q

TX INSUFICIENCIA AÓRTICA AGUDA
- IA aguda grave –> … lo antes posible
- El tx médico de las complicaciones (edema agudo pulmonar) NO debe retrasar el …

A
  • tratamiento quirúrgico
  • tratamiento definitivo.
37
Q

TX INSUFICIENCIA AÓRTICA CRÓNICA
- La cirugía es la base del tx de la … y de la …
- Optimizar el manejo médico de las comorbilidades (p. ej., tratamiento de la insuficiencia cardíaca).

A
  • IA sintomática
  • IA asintomática grave con disfunción ventricular
38
Q

TX IA
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
1. …
2. …
3. … con uno de los siguientes:
* FEVI ≤ 55%
* Diámetro sistólico del VI > 50 mm (dilatación ventricular)
* Cirugía cardíaca para otras indicaciones (enf coronaria)
4. … de la válvula aórtica: procedimiento estándar para la IA

A
  • IA aguda grave
  • IA crónica grave sintomática (IA estadio D)
  • IA crónica grave asintomática ( IA estadio C)
  • Reemplazo quirúrgico
39
Q

Tx médico IA
- No existe un tx médico que haya demostrado detener la progresión de la IA
- Detectar factores de riesgo cardiovasculares modificables y tratarlos
- Tratar la hipertensión, se prefieren vasodilatadores tipo… (al disminuir la poscarga disminuye el volumen regurgitante).
- … en pacientes portadores de prótesis valvulares y/o fibrilación auricular.

A
  • IECA o ARAII
  • Anticoagulación
40
Q

La insuficiencia mitral (IM) es la regurgitación de sangre del ventrículo izquierdo hacia la … debido al cierre incompleto de la válvula mitral durante la … .

A
  • aurícula izquierda
  • sístole
41
Q

ETIOLOGÍA IM
A) IM primaria (ORGÁNICA): por afectación directa de las valvas o cuerdas tendinosas.
1. … (prolapso de la válvula mitral, calcificación del anillo mitral, rotura de cuerdas tendinosas)
2. …
3. …
4. … (p. ej., rotura del músculo papilar post-IAM agudo)

A
  • Enf degenerativa de la válvula mitral
  • Fiebre reumática
  • Endocarditis infecciosa
  • IM isquémica
42
Q

ETIOLOGÍA IM
B) IM secundaria (FUNCIONAL): causada por cambios del VI que conducen a incompetencia valvular
1. … que causa disfunción de la pared adyacente al músculo papilar
2. … e …

A
  • Enf arterial coronaria
  • Miocardiopatía dilatada
  • insuficiencia cardíaca izquierda
43
Q

FISIOPATOLOGÍA IM
1) IM aguda: ↑ volumen telediastólico del VI → rápido ↑ en presiones de … → congestión venosa pulmonar → … *

A
  • AI y pulmonares
  • edema agudo pulmonar.
44
Q

FISIOPATOLOGÍA IM
2) IM crónica (compensada): dilatación progresiva del VI (…) → ↑ capacidad del VI → ↑ volumen telediastólico →↑ …

A
  • hipertrofia excéntrica
  • volumen sistólico (FEVI normal)
45
Q

FISIOPATOLOGÍA IM
3) IM crónica (descompensada): crecimiento (dilatación) progresivo del VI y disfunción sistólica → ↓ volumen …→ ↑ volumen … → congestión pulmonar → hipertensión pulmonar → …

A
  • sistólico
  • telediastólico
  • IC derecha
46
Q

CUADRO CLÍNICO IM AGUDA
¿CUÁLES SON LOS 4 Signos y síntomas?

A
  1. Signos y síntomas de IC izquierda
  2. Edema agudo pulmonar
  3. Choque cardiogénico
  4. Palpitaciones (arritmias cardiacas)
47
Q

CUADRO CLÍNICO IM AGUDA
Auscultación
- Soplo … y … en foco mitral
- Ruido cardíaco …

A
  • sistólico suave
  • decreciente
  • S3
48
Q

CUADRO CLÍNICO IM CRÓNICA
¿Cuáles son los 4 signos y síntomas?
1. … y fatiga
2. … (FA común por dilatación auricular).
3. Síntomas congestivos de insuficiencia cardíaca izquierda –> …
4. Desplazamiento lateral del …

A
  • Disnea de esfuerzo progresiva
  • Palpitaciones
  • síntomas de IC derecha
  • impulso apical.
49
Q

CUADRO CLÍNICO IM CRÓNICA
Auscultación
- Sonido cardíaco … en estadios avanzados
- Soplo … en foco mitral irradiado a la axila.
¿Con que aumenta La intensidad del soplo? Aumentando la … (p. ej., elevación de las piernas) y … (apretar los puños, posición en cuclillas) debido al ⬆️ de la REGUGITACIÓN.

A
  • S3
  • holosistólico
  • precarga
  • poscarga
50
Q

DX IM
-¿Con que se evalúa el aparato valvular, función y tamaño del VI y AI, y clasificar la gravedad de la IM? …
-¿Cuál es la modalidad de elección y evaluación inicial?
-¿Cuál es indicada antes de cirugía?

A
  • Ecocardiografía
  • ETT
  • ETE
51
Q

DX IM ECO
¿Cuáles son los 5 hallazgos?

A
  1. Jet de regurgitación mitral
  2. Hipertrofia excéntrica del VI
  3. Dilatación auricular
  4. Hipertensión pulmonar
  5. Hipertrofia del ventrículo derecho
52
Q

CARACTERÍSTICAS ECO DE IM AGUDA
¿Como esta?
- Apertura de la válvula aórtica: …
- Aurícula izquierda: …
- Tamaño del ventrículo izquierdo: …
- FEVI: …
- Presión de la arteria pulmonar: …

A
  • disminuido
  • normal
  • normal
  • normal (>50%)
  • elevado
53
Q

CARACTERÍSTICAS ECO DE IM CRÓNICA
¿Como esta?
- Apertura de la válvula aórtica: …
- Aurícula izquierda: …
- Tamaño del ventrículo izquierdo: …
- FEVI: …
- Presión de la arteria pulmonar: …

A
  • disminuido
  • Dilatada
  • Aumentado/Remodelado
  • si es Compensado (Normal), Descompensado (disminuido)
  • si es Compensado (Normal), Descompensado (elevado)
54
Q

DX IM
¿Cuáles 4 pruebas se hacen?

A
  1. Eco
  2. Laboratorios
  3. Ekg
  4. Rx tórax
55
Q

DX IM LABORATORIO
1- ↑Troponina → puede indicar …
2- BNP:
* IM aguda: inicialmente … –> inicio súbito de síntomas
* IM crónica: normal en etapas iniciales, y … a medida que la IM remodela el VI
(Valores mas altos se asocian a mayor riesgo de IC y peor pronóstico)
3- Hemocultivos → sospecha de …

A
  • isquemia miocárdica (IAM)
  • normal
  • elevada
  • endocarditis infecciosa
56
Q

DX IM EKG
- IM aguda, ¿cuáles son los 4 hallazgos inespecíficos?

A
  1. Taquicardia sinusal
  2. Sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo (SSVI)
  3. Fibrilación auricular (FA)
  4. Isquemia o lesión (Síndrome Coronario Agudo - SCA)
57
Q

DX IM EKG CRÓNICA
Cambios ECG reflejan el remodelado cardiaco
1. …
2. …
3. … → sobrecarga de volumen y dilatación de AI
4. Etapas tardías → … (15%) → Hipertensión pulmonar

A
  • HVI con SSVI (50%)
  • Onda P mitral
  • Fibrilación auricular
  • SSVD con onda P pulmonale
58
Q

DX IM: RX TÓRAX
Identificar edema pulmonar y descartar otras causas de disnea aguda
- IM descompensada o aguda → signos de …
- IM aguda → …
- IM crónica: …

A
  • congestión pulmonar
  • silueta cardiaca normal
  • cardiomegalia con o sin congestión pulmonar
59
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL
Principios generales:
- Todos deben someterse a cirugía urgente
- Mientras se planifica la cirugía → … para estabilizar al paciente.
¿Cuál es el objetivo de la estabilización inicial?

A
  • tratamiento médico
  • Reducir los síntomas y mejorar el flujo anterógrado.
60
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
Estabilización inicial
A) Manejo de la IC aguda
* Vasodilatadores: para ⬇️ la poscarga y mejorar el gasto cardíaco.
…
* … para ⬇️ la precarga y tratar el edema agudo pulmonar
B) Manejo del … : Vasopresores (p. ej., norepinefrina) e Inotrópicos (p. ej., dobutamina)
C) Manejo de la … : Control del ritmo para mejorar el estado hemodinámico

A
  • Nitratos (nitroglicerina, isosorbide) o nitroprusiato
  • Furosemide
  • shock cardiogénico
  • fibrilación auricular
61
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
Terapia Puente
- Indicaciones: Mala respuesta al … y … antes de la cirugía.
- Procedimiento: …

A
  • tx médico
  • Px inestables
  • Balón de contrapulsación intraaórtico ( BCIA )
62
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL CRÓNICA
- Tratamiento a Médico: Identificar y tratar cualquier causa subyacente, Manejo de la insuficiencia cardíaca –> Diuréticos (furosemida), Inhibidores de la ECA (lisinopril), Bloqueadores beta (carvedilol)
-Manejo quirúrgico
* … (de elección)
* … : si la válvula esta muy dañada
Indicaciones: IM severa con cualquiera de los siguientes:
* …
* …

A
  • Reparación valvular
  • Reemplazo valvular
  • Asintomáticos con disfunción sistólica del VI (FEVI ≤ 60% y/o DSVI ≥ 40 mm)
  • Sintomáticos independientemente de la función sistólica del VI
63
Q

ESTENOSIS MITRAL
Anomalía estructural de la válvula mitral que resulta en una disminución del área transversal de la válvula.
Se altera el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, provocando progresivamente: … (3)

A
  1. Distensión auricular izquierda –> Fibrilación Auricular
  2. Congestión venosa pulmonar
  3. Insuficiencia cardíaca congestiva
64
Q

ETIOLOGÍA ESTENOSIS MITRAL
- ¿Cuál es laCausa mas común a nivel mundial? … . (Poco común en países desarrollados)
- … de la válvula mitral.
- Enfermedades autoinmunes: …

A
  • fiebre reumática
  • Calcificación del anillo
  • lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
65
Q

ETIOLOGÍA ESTENOSIS MITRAL
- Algunas condiciones pueden simular una estenosis mitral: … (2)

A
  • Endocarditis bacteriana con gran vegetación
  • mixoma auricular izquierdo
66
Q

Afecta tanto al flujo anterógrado pero no el retrógrado del corazón la estenosis mitral. V o F

A

F, afecta ambos, anterógrado y retrógrado

67
Q

FISIOPATOLOGÍA EM
- Flujo anterógrado: obstrucción del flujo sanguíneo hacia … →↓llenado del VI → ↓ del volumen … → ↓ …

A
  • el VI
  • sistólico
  • del GC
68
Q

FISIOPATOLOGÍA EM
- Flujo retrógrado: ↑ de la presión … → ↑PCP → … → hipertensión pulmonar → …

A
  • auricular izquierda
  • edema pulmonar cardiogénico
  • IC e hipertrofia del ventrículo derecho
69
Q

SÍNTOMAS EM
- Tardan años en desarrollar síntomas de … .
- Pueden cursar con agudizaciones: por … o situaciones de … : embarazo , sepsis o ejercicio –> al tratar la causa de la agudización mejoran.

A
  • insuficiencia cardiaca
  • taquiarritmias
  • GC elevad
70
Q

SÍNTOMAS EM
1- … y fatiga
2- … (compresión del NLR) y … (compresión esofágica) por la AI dilatada
3- … (px con fibrilación auricular)
4- … (EVC, Trombosis periférica, isquemia mesentérica).

A
  • Disnea de esfuerzo
  • Disfonía
  • disfagia
  • Palpitaciones
  • Cardioembolismos
71
Q

SÍNTOMAS EM
¿Cuáles 3 hay en Etapas avanzadas?

A
  • Síntomas de IC derecha
    -DPN (disnea paroxistica nocturna) y ortopnea
  • Hemoptisis
72
Q

EXAMEN FÍSICO EM
- Facies mitral: …
- … : Puede haber datos de secuelas de enfermedad embólica
- Características clínicas de IC congestiva:
…

A
  • Parches rosa-violáceos en mejillas y nariz. Cianosis en labios
  • Ritmo cardíaco irregular secundario a fibrilación auricular
  • Edema con fóvea, estertores bibasales.
73
Q

EXAMEN FÍSICO EM Auscultación:
- Soplo … en foco mitral en …
- … : Un sonido de tonalidad alta, temprano a mesodiastólico (después de S2). Un intervalo más corto entre S2 y el - indica una …

A
  • diastólico
  • decrescendo
  • Chasquido de apertura
  • enf más grave
74
Q

DX EM ECO
- ECOTT es la prueba más importante para dx y guiar el tratamiento
- Los hallazgos:
1. Área valvular mitral reducida: ≤ … cm2 se considera EM grave
2. Valvas …
3. ↑ del …

A
  • 1,5
  • engrosadas ​​y calcificadas con fusión comisural
  • gradiente de presión diastólica transmitral
75
Q

DX EM
Hallazgos ECOTT:
4. Cambios estructurales y hemodinámicos secundarios, que incluyen: … (3)
ETE: cuando el ETT es subóptimo, identificar … .

A
  • Dilatación de AI –> se asocia a fibrilación auricular
  • Evidencia de hipertensión pulmonar.
  • Dilatación de VD
  • trombos intracardiacos
76
Q

DX EM ECG
¿CUÁLES 3 HALLAZGOS HAY EN ESTENOSIS MITRAL?

A
  1. Crecimiento auricular izquierdo / P mitrale
  2. Fibrilación auricular
  3. Hipertrofia ventricular derecha
77
Q

DX EM Rx Tórax
¿Cuáles 3 hallazgos hay en estenosis mitral?

A
  1. Cecimiento de la aurícula izquierda
  2. Rectificación o convexidad del borde cardíaco izquierdo.
  3. Características rx de congestión pulmonar.
78
Q

TX MÉDICO EM
A) Estabilización aguda
- Aparición aguda de síntomas de IC en pacientes con EM secundaria a taquicardia o ↑del GC. Identificar y tratar la causa subyacente, por ejemplo, sepsis, anemia o fibrilación auricular .
- Tratamiento sintomático estándar para IC → … .
- … pueden ⬇️ la congestión pulmonar → usarse con precaución.

B) Tratamiento conservador
- Enfermedad leve a moderada → tx conservador por años, ¿con que se le da seguimiento? …

A
  • diuréticos
  • Nitratos
  • ETT (transtorácico)
79
Q

TX MÉDICO EM
C) Optimización de la terapia médica
- Tratar IC
- Detectar y tratar los FRCV modificables, (diabetes , hiperlipidemia, HTA)
- Control de la FC (p. ej., … ) en pacientes con ritmo sinusal y FC alta en reposo o inducida por el ejercicio .
- Trate la fibrilación auricular con control de frecuencia
D) Anticoagulación
- Usar antagonista de la vitamina K: … –> en …

A
  • betabloqueantes
  • warfarina
  • fibrilación auricular y/o prótesis valvular
80
Q

TX QUIRÚRGICO EM
Manejo intervencionista
Se debe considerar la intervención en pacientes con… (2)

A
  • EM severa ( AVM <1.5 cm2) con hipertensión pulmonar y /o fibrilación auricular
  • EM sintomática
81
Q

TX QUIRÚRGICO EM
- ¿Cuál es el procedimiento preferido en EM grave donde se avanza con catéter, se infla para romper estenosis comisural? …
- ¿Cuáles son las dos intervenciones quirpurgicas?

A
  • Comisurotomía percutánea mitral con balón –> de elección*
  • comisurotomía abierta y reemplazo
    de la válvula mitral (mecánica o bioprótesis).

Cardiología (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions