Sx Coronario Agudo pt. 3 COMPLICACIONES

Question 1

¿Cuáles son las 3 complicaciones las primeras 24 hrs?

Answer 1

• arritmias
• ede4ma agudo pulmonar
• choque cardiogenico

Question 2

PRIMERAS 24 HRS
Arritmias: una causa común de muerte en px con IAM en las primeras 24 horas (fibrilación ventricular).
- … (2) –> muerte súbita cardiaca
- … (2) : Frecuentes en IAM de cara inferior –> nodo AV y sinusal irrigados por coronaria derecha.
- …

Answer 2

• Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
• Bloqueo AV y bradicardia sinusal
• Fibrilación auricular

Question 3

PRIMERAS 24 HRS
¿Cuál es la causa de muerte común en px con IAM 24 hrs?

Answer 3

arritmias (Fibrilación ventricular)

Question 4

PRIMERAS 24 HRS
- … : Infartos extensos (oclusión DA proximal)
- … : Infartos extensos o del ventrículo derecho

Answer 4

• Edema agudo pulmonar
• Choque cardiogénico

Question 5

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
- Generalmente ocurre dentro de la primera semana de un infarto extenso.
- Necrosis miocárdica –> INFLAMACIÓN
¿Que es?

Answer 5

Pericarditis temprana asociada a infarto

Question 6

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM: PERICARDITIS TEMPRANA
Características clínicas de la pericarditis aguda , que incluyen:
- … –> fricción entre el pericardio visceral y parietal. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo durante la … .
- Dolor torácico pleurítico que empeora con el … y mejora al …

Answer 6

• Frote pericardico
• espiración
• decúbito
• incinarse hacia adelante

Question 7

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM: PERICARDITIS TEMPRANA
- ECOTT, ¿que se observa? …

Answer 7

Derrame pericárdico

Question 8

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM Pericarditis

¿Cuáles son los 2 cambios en el ECG?

Answer 8

• Elevaciones difusas del ST con CONCAVIDAD hacia arriba
• Infradesnivel difuso del PR

Question 9

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
Tratamiento:
- … –> dosis altas
- … en la fase aguda del IAM estan CONTRAINDICADOS!❌ (complicaciones mecanicas)

Answer 9

• Acido acetilsalicílico
• AINE ́s❌

Question 10

1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
¿Cuál es una complicación rara?

Answer 10

Taponamiento pericárdico

Question 11

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
¿CUÁLES 3 PUEDEN PASAR?

Answer 11

• Rotura del músculo papilar (2 y 7 días)
• Rotura del tabique ventricular (3 y 5 días)
• Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo (5 y 14 días)

Question 12

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
- Entre … días después del IAM –> … .
- Ubicación: Rotura del músculo … –> oclusión de la arteria coronaria derecha.

Answer 12

• 2 y 7
• insuficiencia mitral aguda
• papilar posteromedial

Question 13

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
Características clínicas
- Nuevo soplo … sobre el foco MITRAL irradiado a axila.
- Signos de insuficiencia mitral aguda: … (3)

Answer 13

• holosistólico
• disnea, crepitantes bilaterales, hipotensión

Question 14

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
Complicaciones: la insuficiencia mitral puede provocar … y/o … .⚠️

Answer 14

• edema pulmonar grave
• shock cardiogénico

Question 15

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
- Entre… días después del IAM.
- Más frecuente por oclusión de la arteria … .

Answer 15

• 3 y 5
• descendente anterior

Question 16

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
Características clínicas
- Nuevo soplo … sobre el borde esternal izquierdo
- … de inicio agudo (↑PVY y … )

Answer 16

• holosistólico
• IC derecha
• edema periférico

Question 17

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
- Complicaciones: puede progresar a … y … .

Answer 17

• shock cardiogénico
• edema pulmonar severo

Question 18

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
3) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
- Entre … días después del infarto de miocardio .
- Complicaciones: … que puede llevar a muerte súbita cardíaca

Answer 18

• 5 y 14
• taponamiento cardíaco

Question 19

COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
3) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
Características clínicas
- Dolor torácico, … de incio súbito
- Signos de taponamiento cardíaco –> triada de Beck: … (3)

Answer 19

-disne
- Hipotensión, ruidos cardiacos distantes y ingurgitación yugular.

Question 20

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES DESPUÉS DE IAM
¿Cuáles 3 hay?

Answer 20

• Aneurismas ventriculares
• Pericarditis posinfarto (síndrome de Dressler)
• IC

Question 21

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- Epidemiología: afecta al 10 - 15% de los px.
- Características clínicas: Elevación del ST e inversiones de la onda T persistentes (> … después del IM)

Answer 21

• 3 semanas

Question 22

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- ¿Cuáles son las 3 Complicaciones?

Answer 22

1. Arritmias cardíacas (riesgo de fibrilación ventricular )
2. Ruptura → taponamiento cardíaco
3. Formación de trombos murales → tromboembolismo

Question 23

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- Diagnóstico: …
- Tratamiento: … (2)

Answer 23

• ecocardiografía
• anticoagulación, valorar cirugía

Question 24

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
2) Pericarditis posinfarto ( síndrome de Dressler) :
- Pericarditis que ocurre entre … después de un IAM (NO infeccioso).
- Etiología … → depósito de … → inflamación

Answer 24

• 2 y 10 semanas
• autoinmune
• complejos inmunitarios

Question 25

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
2) Pericarditis posinfarto ( síndrome de Dressler)
Características clínicas y electrocardiográficas de una … .

Answer 25

percarditis aguda

Question 26

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
2) Pericarditis posinfarto ( síndrome de Dressler)
- Tratamiento: … (2)

Answer 26

AINE (p. ej., aspirina ), colchicina

Question 27

COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
…
Tratar de acuerdo a la etapa y clase funcional.

Answer 27

Insuficiencia cardiaca