Sx Coronario Agudo pt. 3 COMPLICACIONES Flashcards
¿Cuáles son las 3 complicaciones las primeras 24 hrs?
- arritmias
- ede4ma agudo pulmonar
- choque cardiogenico
PRIMERAS 24 HRS
Arritmias: una causa común de muerte en px con IAM en las primeras 24 horas (fibrilación ventricular).
- … (2) –> muerte súbita cardiaca
- … (2) : Frecuentes en IAM de cara inferior –> nodo AV y sinusal irrigados por coronaria derecha.
- …
- Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
- Bloqueo AV y bradicardia sinusal
- Fibrilación auricular
PRIMERAS 24 HRS
¿Cuál es la causa de muerte común en px con IAM 24 hrs?
arritmias (Fibrilación ventricular)
PRIMERAS 24 HRS
- … : Infartos extensos (oclusión DA proximal)
- … : Infartos extensos o del ventrículo derecho
- Edema agudo pulmonar
- Choque cardiogénico
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
- Generalmente ocurre dentro de la primera semana de un infarto extenso.
- Necrosis miocárdica –> INFLAMACIÓN
¿Que es?
Pericarditis temprana asociada a infarto
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM: PERICARDITIS TEMPRANA
Características clínicas de la pericarditis aguda , que incluyen:
- … –> fricción entre el pericardio visceral y parietal. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo durante la … .
- Dolor torácico pleurítico que empeora con el … y mejora al …
- Frote pericardico
- espiración
- decúbito
- incinarse hacia adelante
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM: PERICARDITIS TEMPRANA
- ECOTT, ¿que se observa? …
Derrame pericárdico
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM Pericarditis
¿Cuáles son los 2 cambios en el ECG?
- Elevaciones difusas del ST con CONCAVIDAD hacia arriba
- Infradesnivel difuso del PR
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
Tratamiento:
- … –> dosis altas
- … en la fase aguda del IAM estan CONTRAINDICADOS!❌ (complicaciones mecanicas)
- Acido acetilsalicílico
- AINE ́s❌
1-3 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
¿Cuál es una complicación rara?
Taponamiento pericárdico
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS DESPUÉS DEL IAM
¿CUÁLES 3 PUEDEN PASAR?
- Rotura del músculo papilar (2 y 7 días)
- Rotura del tabique ventricular (3 y 5 días)
- Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo (5 y 14 días)
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
- Entre … días después del IAM –> … .
- Ubicación: Rotura del músculo … –> oclusión de la arteria coronaria derecha.
- 2 y 7
- insuficiencia mitral aguda
- papilar posteromedial
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
Características clínicas
- Nuevo soplo … sobre el foco MITRAL irradiado a axila.
- Signos de insuficiencia mitral aguda: … (3)
- holosistólico
- disnea, crepitantes bilaterales, hipotensión
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
1) Rotura del músculo papilar
Complicaciones: la insuficiencia mitral puede provocar … y/o … .⚠️
- edema pulmonar grave
- shock cardiogénico
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
- Entre… días después del IAM.
- Más frecuente por oclusión de la arteria … .
- 3 y 5
- descendente anterior
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
Características clínicas
- Nuevo soplo … sobre el borde esternal izquierdo
- … de inicio agudo (↑PVY y … )
- holosistólico
- IC derecha
- edema periférico
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
2) Rotura del tabique ventricular
- Complicaciones: puede progresar a … y … .
- shock cardiogénico
- edema pulmonar severo
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
3) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
- Entre … días después del infarto de miocardio .
- Complicaciones: … que puede llevar a muerte súbita cardíaca
- 5 y 14
- taponamiento cardíaco
COMPLICACIONES 3-14 DÍAS
3) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
Características clínicas
- Dolor torácico, … de incio súbito
- Signos de taponamiento cardíaco –> triada de Beck: … (3)
-disne
- Hipotensión, ruidos cardiacos distantes y ingurgitación yugular.
COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES DESPUÉS DE IAM
¿Cuáles 3 hay?
- Aneurismas ventriculares
- Pericarditis posinfarto (síndrome de Dressler)
- IC
COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- Epidemiología: afecta al 10 - 15% de los px.
- Características clínicas: Elevación del ST e inversiones de la onda T persistentes (> … después del IM)
- 3 semanas
COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- ¿Cuáles son las 3 Complicaciones?
- Arritmias cardíacas (riesgo de fibrilación ventricular )
- Ruptura → taponamiento cardíaco
- Formación de trombos murales → tromboembolismo
COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
1) Aneurismas ventriculares
- Diagnóstico: …
- Tratamiento: … (2)
- ecocardiografía
- anticoagulación, valorar cirugía
COMPLICACIONES 2 SEMANAS A MESES
2) Pericarditis posinfarto ( síndrome de Dressler) :
- Pericarditis que ocurre entre … después de un IAM (NO infeccioso).
- Etiología … → depósito de … → inflamación
- 2 y 10 semanas
- autoinmune
- complejos inmunitarios
