Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiología > URGENCIAS CV pt. 2 > Flashcards

URGENCIAS CV pt. 2 Flashcards

1
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: …
Características clínicas
- Frecuente en jovenes (<40 años)
- Puede ser recurrente
- Pródromo: náusea, diaforesis, palidez.

A

Síncope vasovagal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope vasovagal
-Desencadenantes: … prolongada, estrés emocional (ver sangre, punciones), dolor, exposición al calor
- Dx es clínico y requiere la presencia de presíncope o síncope asociado con: … (2)

A
  • Bipedestación
  • Desencadenante y pródromos típicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope vasovagal
Tratamiento:
- Iniciar tx … para síncope no cardiaco
- Síntomas persistentes –> … (2)

A
  • no farmacológico
  • midodrina o fludrocortisona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope situacional
- Mecanismo, características clínicas y dx son idénticos al síncope vasovagal
- La diferencia es el desencadenante –> una acción voluntaria o involuntaria específica o una función fisiológica: … (5)

A
  1. Toser
  2. deglutir
  3. reír.
  4. Defecación en estreñimiento crónico
  5. micción en personas con HPB.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope situacional
Tratamiento:
- Iniciar tx no farmacológico para síncope no cardiaco
- Evitar desencadenantes voluntarios, defecación utilizar … , tx para …

A
  • ablandadores de heces
  • HPB (hiperplasia protástica benigna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síndrome del seno carotídeo
- Síncope reflejo recurrente, ocurre en px con hipersensibilidad del seno carotídeo.
- ¿Cuáles son los 3 FR? …

A
  • aterosclerosis carotídea, antecedentes de cirugía o RT en cuello , edad ( > 50 a).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síndrome del seno carotídeo
- Desencadenante: presión sobre los senos carotídeos.
- Dx: … del seno carotídeo confirmada –> pausa en la FC ≥ … segundos Y/O caída en la PAS ≥ … mmHg cuando se realiza masaje carotídeo
- TX: Evitar los desencadenantes ropa con cuello ajustado .

A
  • hipersensibilidad
  • 3
  • 50
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
- Suele tener un origen benigno. Ocasionalmente las causas subyacentes pueden ser graves
- Mecanismo:
* Hipotensión ortostática: Cambio postural + contrarregulación insuficiente –> … y … alteradas por: … (4) → hipotensión (puede ser sintomática o asintomática).
- Ortostasis sintomática: La disminución de la … conduce a presíncope o síncope.

A
  • taquicardia refleja
  • vasoconstricción
  • disfunción autonómica, BBs, vasodilatadores, hipovolemia
  • perfusión cerebral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
Causas subyacentes comunes
1- … (Deshidratación, hemorragia, uso de diuréticos)
2- Medicamentos que causan … o limitan la taquicardia
3- Reposo en cama prolongado
4- Edad avanzada –> menor sensibilidad de los … .

A
  • Hipovolemia
  • vasodilatación
  • barorreceptores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
- DX: Px con datos en la anamnesis y a la EF de … es muy probable que tengan síncope ortostático.
- Determinar hipotensión ortostática a la EF: Cambio de posición supina/sentada a posición de pie → la PAS ⬇️en ≥ … mm Hg Y/O la PAD ⬇️ en ≥ … mmhg

A
  • ortostasis
  • 20
  • 10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
Datos en la anamnesis que ⬆️ la probabilidad de ortostasis:
- Historia de síncope … (seg o min después de levantarse)
- Ausencia de síncope al … .
- Síntomas prodrómicos y que empeoran con el …
- Hallazgos clínicos o de laboratorio de … , uso de fármacos.

A
  • estando de pie
  • acostarse
  • calor
  • hipovolemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Manejo no farmacológico del síncope no cardíaco
- Manejo de líquidos: ⬆️ la ingesta de líquidos ( … litros/día ) y sodio (… g de sal/día), a menos que esté contraindicado.
- Ajustar medicamentos: ⬇️ dosis o suspender los med causantes o contribuyentes (… 2).

A
  • 2 a 3
  • 6 a 9
  • diuréticos, antihipertensivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Manejo no farmacológico del síncope no cardíaco
- Educación del px: evitar los desencadenantes y Al presentar un pródromo … (para evitar lesiones por caídas).
- Medias de compresión (al menos hasta el muslo): Considerar para px con … .

A
  • acostarse
  • síncope ortostático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Tx farmacológico
- En caso de mala respuesta al tx no farmacológico
-¿Cuáles 2 opciones hay? …

A

Midodrina o fludrocortisona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • … : Formación de uno o más coágulos en una vena profunda de las extremidades inferiores.
  • … : obstrucción luminal de una o más arterias pulmonares, generalmente debido a émbolos provenientes de una … .
A
  • Trombosis venosa profunda
  • Tromboembolia pulmonar
    -trombosis venosa profunda ( TVP )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Etiología
- TVP: cualquier factor que cause … (3)
- TEP: Más común –> …

A
  • hipercoagulabilidad, estasis venosa, lesión endotelial. (TRIADA DE VIRCHOW)
  • trombosis venosa profunda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FR TVP y TEP - TRANSITORIOS
1- Cirugía
2- Inmovilización: … (IAM; ICC, EPOC, Neumonía, etc.), Lesión de extremidad que requiere inmovilización > … días y Viajes Largos
3- … : embarazo, ACO o TRH
4- Dispositivos intravenculares: … 83)
5- Otros: Obesidad, drogas IV, tabaquismo, falta profilaxis

A
  • enfermedad aguda
  • 3
  • Hormonales
  • Catéteres vebosos centrales y marcapasos o DCI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FR TVP y TEP - CRÓNICOS
FACTORES DEL PX
1. Edad >…años
2. Ap o AF de TVP o TEP
3. Predisposición anatómica a estasis venosa –> Obstrucción venosa por …

A
  • 60
  • compresión de neoplasia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FR TVP y TEP - CRÓNICOS
¿Cuáles son las 4 ENF CRÍTICAS PROTROMBÓTICAS? …

A
  1. Cáncer activo
  2. Sx nefrótico
  3. Enf autoinmune –> LES, SAAF, EII
  4. Trombofilia hereditaria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

TVP y TEP
Mecanismo –> formación de trombos (…) → TVP en MsIs → … a las arterias pulmonares a través de la vena cava → … de las arterias pulmonares.

A
  • Triada de Virchow
  • embolización
  • obstrucción
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Respuesta fisiopatológica del pulmón a la obstrucción arterial: Infarto e inflamación de los pulmones y la pleura.
- Provoca … y … .
- Conduce a disfunción del surfactante →
… → ↓ PaO 2 → disnea y taquipnea
→ … con hipocapnia

A
  • dolor torácico pleurítico
  • hemoptisis
  • atelectasia
  • alcalosis respiratoria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Intercambio de gases deteriorado
- Obstrucción vascular → … → hipoxemia
- Compromiso cardíaco
* … por obstrucción → sobrecarga de presión del VD → … con ↓ GC → …

A
  • desajuste ventilación - perfusión
  • HT pulmonar
  • insuficiencia anterógrada
  • hipotensión y taquicardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Vasoconstricción pulmonar:
- Trombos liberan sustancias vasoactivas → … y … .

A
  • vasoconstricción pulmonar
  • broncoespasmo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Trombo en silla de montar
- Coágulo en la …
- Obstrucción severa del flujo sanguíneo de las … –> inestabilidad/colapso … y/o muerte.

A
  • bifurcación del tronco pulmonar
  • art pulmonares bilaterales
  • hemodinámica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TVP CC
1. Puede ser asintomático
2. … , sensación de pesadez, eritema, coloración …
3. … –> empeora al caminar y mejora al elevar las piernas
4. … –> dolor en la pantorrilla a la dorsiflexión del pie

A
  • Edema
  • violácea
  • Dolor difuso y progresivo
  • Signo de Homans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

TVP CC
5. … –> dolor desproporcionado al comprimir la pantorrilla
6. … distendidas por ⬆️ del flujo colateral
7. Puede asociarse a datos clínicos de TEP, ¿cuáles 3 son? …

A
  • Signo de Meyer
  • Venas superficiales
  • disnea, taquicardia, dolor torácico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  • Forma severa de trombosis venosa –> obstrucción de todas las venas de una extremidad –> restricción del flujo arterial –> alta mortalidad
    ¿Que es?
A

Flegmasia Cerulea Dolens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Flegmasia Cerulea Dolens
¿Cuáles son los 4 síntomas?

A
  1. Edema y dolor severos
  2. cianosis
  3. ausencia de pulsos
  4. extremidad fría
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Flegmasia Cerulea Dolens
- Tx: …
- Complicaciones: … (3)

A
  • Cirugía urgente –> trombectomía venosa
  • gangrena, choque, lesión renal aguda (rabdomiólisis).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

TEP CC COMUNES
1. Inicio …
2. … (> 75%)
3. … (hasta el 50%)
4. Dolor torácico … (20%)
5. Tos y …
6. Datos clínicos de TVP: edema y dolor unilateral en MsIs

A
  • Agudo
  • Disnea
  • Taquicardia y taquipnea
  • pleurítico
  • hemoptisis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

TEP CC MENOS COMUNES
1. ⬇️ de los … y … a la percusión
2. … –> retraso en el cierre de la válvula pulmonar
3. Fiebre de …

A
  • ruidos respiratorios
  • matidez
  • Desdoblamiento de S2
  • bajo grado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Características de la TEP masiva (p. ej., debida a un trombo en silla de montar)
¿Cuáles 4 son? …

A
  1. Presíncope o síncope
  2. Distensión venosa yugular
  3. signo de Kussmaul (Sobrecarga de VD)
  4. Hipotensión y shock obstructivo –> colapso hemodinámico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Considere la TEP como dx diferencial en la … recurrente o progresiva de etiología incierta

A

disnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

ABORDAJE DX TVP
¿Cuáles criterios se usan? ¿Cuáles son sus 4 catergorías?

A
  • Criterios de Wells modificados para la trombosis venosa profunda
  • Historial médico, inmovilización, características clínicas y dx diferencial.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Criterios de Wells modificados para la TVP
1- Historial médico: … (2)
2- Inmovilización: …
Cada una suma +1 pt

A
  • Ca activo, TVP previamente documentada
  • Parálisis o inmovilización reciente (yeso) de la extremidad inf y Recientemente postrado en cama ≥ 3 días O se sometió cirugía mayor últimas 12 semanas bajo anestesia general/ local
36
Q

Criterios de Wells modificados para la TVP
3- CC:
- … localizada a lo largo del sistema venoso profundo,
- Edema de toda la pierna
- Edema de la pantorrilla ≥ … cm en comparación con la pierna contralateral
- Edema … limitado a la pierna sintomática
- … distendidas (no varicosas)
Cada una suma +1 pt

A
  • Sensibilidad
  • 3
  • con fóvea
  • Venas superficiales colaterales
37
Q

Criterios de Wells modificados para la TVP
4- Dx diferencial: Dx alternativo tan probable o más probable que el de TVP.
Resta -2 pts.
-RIESGO: Interpretación (probabilidad previa a la prueba de TVP) = … : bajo , … : intermedio, ≥ … : alto

A
  • bajo
  • 1–2
  • 3
38
Q

MANEJO TVP
Px con probabilidad baja (wells 0):
- Si no están embarazadas ni en postoperatorio, se realiza una prueba de Dímero D:
Si es <… ng/mL, se descarta la TVP.
Si es >… ng/mL, se realiza un … de compresión.

A
  • 500
  • 500
  • ultrasonido
39
Q

MANEJO TVP
Px con probabilidad intermedia (1-2 wells):
- Se procede directamente a un ultrasonido de compresión venosa (…).
Según los resultados:
- Si es positivo, se … .
- Si es negativo y hay baja probabilidad, se … . Si es negativo y hay alta sospecha, se puede repetir en una semana o usar otros estudios (…).

A
  • ecografía Doppler
  • confirma la TVP
  • descarta la TVP
  • angio-TC o RM
40
Q

MANEJO TVP
Px con probabilidad alta (wells >3):
- Se realiza un … inicial.
Si es positivo, se … .
Si es negativo pero persiste la alta sospecha, se repite en …

A
  • ultrasonido de compresión
  • confirma la TVP
  • una semana.
41
Q

MANEJO TVP RESUMEN
- PTP bajo: Dímero D negativo –> Se …
Dímero D positivo –> Realizar …
- PTP intermedio/alto –> realizar …

A
  • descarta TVP
  • US
  • doppler venoso
42
Q

DETERMINAR PROBABILIDAD PREPRUEBA (PTP) TEP
¿Cuáles son los 7 CRITERIOS DE WELLS PARA TEP?

A

1) Síntomas clínicos de TVP. 3
2) La EP es más probable que otros dx. 3
3) EP / TVP anterior 1.5
4) Taquicardia (frecuencia cardíaca > 100/min) 1.5
5) Cirugía o inmovilización en las últimas 4 semanas. 1.5
6) Hemoptisis. 1
7) Malignidad 1

43
Q

Puntuación de Wells (PTP para TEP):
- Puntuación total … : Probabilidad baja EP (6%)
- Puntuación total … : Probabilidad intermedia de EP (23%)
- Puntuación total ≥ … : Probabilidad alta de EP (49%)

A
  • 0-1
  • 2-6
  • 7
44
Q

TEP
Px con probabilidad preprueba baja en el … , realizar PERC.
Si PERC de … puntos puede excluirse TEP sin realizar más pruebas.

A
  • score de Wells
  • 0
45
Q

Criterios de exclusión de embolia pulmonar (PERC)
¿Cuáles son los 8 criterios?
Cada uno suma +1pt

A

1) Edad > 50 años
2) Frecuencia cardíaca > 100/min
3) Saturación de oxígeno < 95%
4) Hemoptisis
5) Uso de estrógeno
6) Historia previa de TVP o EP
7) Cirugía o traumatismo reciente en las últimas 4 semanas
8) Edema unilateral de miembros inferiores

46
Q

Criterios de exclusión de embolia pulmonar (PERC)
Probabilidad clínica previa a la prueba
- Puntuación total … : probabilidad previa a la prueba < 1% ; NO se necesitan más pruebas
- Puntuación total ≥ … : no se descarta TEP ; se necesitan más pruebas

A
  • 0
  • 1
47
Q

ABORDAJE DX TEP
Px hemodinámicamente inestables (PAS <…mmHg >… mins y/o datos de choque):
- Iniciar manejo para TEP masiva antes de realizar estudios confirmatorios: En su lugar realice un … (2) para identificar signos de disfunción de VD.
- Realizar estudios confirmatorios al estabilizar al px –> …

A

-90
- 15
- ECG y ECOTT
- AngioTAC pulmonar

48
Q

ABORDAJE DX TEP
Px hemodinámicamente estables:
Evaluar el PTP de la PE .
PTP bajo de PE (En contexto clínico sin acceso a Dimero D).
- PERC = … : Se descarta TEP
- PERC > … : Solicitar dímero D.
- Dímero D ⬆️: …
- Dímero D normal: …

A
  • 0
  • 0
  • Realizar estudios confirmatorios
  • Se descarta TEP, buscar dx alternativos.
49
Q

ABORDAJE DX TEP
Px hemodinámicamente estables
PTP … de PE –> Solicitar dímero D.
- Dímero D ⬆️: Realizar estudios confirmatorios. Iniciar … mientras se realizan los estudios confirmatorios
- Dímero D normal : Se …

A
  • intermedio
  • anticoagulación
  • descarta TEP, buscar dx alternativos.
50
Q

ABORDAJE DX TEP
Px hemodinámicamente estables
PTP alto de PE(>7 wells): Realizar estudios confirmatorios (…)
- Iniciar … mientras se realizan los estudios confirmatorios

A
  • AngioTAC pulmonar
  • anticoagulación
51
Q

ABORDAJE DX TEP
TEP confirmada –> evaluar severidad. ¿con cuáles 3 pruebas? …

A
  • Electrocardiograma
  • biomarcadores cardiacos
  • estudios de imagen (ECOTT)
52
Q

PRUEBAS INICIALES TEP
Evaluación inicial de todo px con disnea y/o dolor torácico generalmente incluye:
- … (3)
- Hallazgos de estos estudios pueden sugerir … , pero no confirmarla.

A
  • Laboratorio, radiografía de tórax y electrocardiograma.
  • TEP
53
Q

PRUEBAS INICIALES TEP
- Dimero D: elevado >500, normal ≤500, muy sensible pero poco específico –> VPN muy alto
*En px con PTP … un dimero D normal descarta TEP.
- … : ⬆️ por daño miocárdico debido al aumento súbito de la presión en el VD.
- … : ⬆️ por sobrecarga de VD.

A
  • bajo e intermedio
  • Troponina
  • BNP o pro-BNP
53
Q

PRUEBAS INICIALES TEP
Rx de tórax –> Hallazgos característicos:
- … : opacidad en forma de cuña en la periferia con base en la pared torácica –> infarto pulmonar.
- … : un área de radiolucidez del parénquima pulmonar causada por oligohemia por oclusión vascular
- … : arteria pulmonar prominente por distensión vascular por una TEP masiva.

A
  • Joroba de Hampton
  • Signo de Westermark
  • Signo de Fleischner
54
Q

PRUEBAS INICIALES TEP ECG
Hallazgos más comunes: … (2)

A
  1. Inversión o aplanamiento de la onda T
  2. Taquicardia sinusal
55
Q

PRUEBAS INICIALES TEP
Hallazgos de ECG de alto riesgo en EP
- Signos de tensión/sobrecarga del VD, ¿cuáles 3 son? …
- Fibrilación …

A
  1. Patrón SI QIII TIII (poco sensible)
  2. Nuevo bloqueo de rama derecha
  3. Patrón de sobrecarga sistólica de VD
    - auricular
56
Q

ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP
1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC) — > prueba de elección para el dx de TEP aguda
- Sensibilidad y especificidad alta, VPP: 96%
- ¿Cuáles son las 2 Indicaciones? …

A
  • Todos px con un PTP alto de PE y hemodinámicamente estables Y Dímero D ⬆️ en px con PTP de PE bajo o intermedio
57
Q

ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP
1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC)
- ¿Cuáles son las 4 Contraindicaciones? …

A
  1. Insuficiencia renal
  2. alergia al contraste
  3. embarazo
  4. inestabilidad hemodinámica
58
Q

ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP
1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC)
Hallazgos
- … de las arterias pulmonares.
- … : opacidad en forma de cuña acompañado de derrame pleural

A
  • Defectos de llenado intraluminal
  • Infarto pulmonar
59
Q

ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP
2) Gammagrafía de ventilación/perfusión (exploración V/Q)
- Objetivo: identificar zonas de desajuste entre la … y … .
- Indicación: alternativa a la … pulmonar en px con contraindicaciones para el
contraste intravenoso yodado.
- Hallazgos : La ausencia de … en áreas del pulmón normalmente ventiladas (desajuste) indica TEP

A
  • ventilación
  • perfusión
  • AngioTAC
    -perfusión
60
Q

ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP
… y … tienen sensibilidad y especificidad similar para TEP –> … mayor rapidez y disponibilidad.

A
  • AngioTAC
  • gammagrafía V/Q
  • AngioTAC
61
Q

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP
1) Ecocardiografía
- Objetivo: Determinar severidad posterior al dx. Como estudio dx en px inestables
- Indicaciones: … (2)

A
  • Sospecha de sobrecarga o disfunción del VD
  • Px inestables con probable TEP
62
Q

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP
1) Ecocardiografía Hallazgos
- Dilatación e hipocinesia del …
- … : acinesia de la pared libre del VD e hipercontractilidad del ápex con dilatación de cavidades derechas.
- Insuficiencia …
- Hipertensión …

A
  • VD
  • Signo de McConnell
  • tricuspídea
  • pulmonar
63
Q

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP
2) Ultrasonido Doppler venoso de miembros inferiores
- Indicaciones
* … de TVP y/o TEP
* Contraindicaciones para … (alergia al contraste e insuf renal, 1er trimestre de embarazo)
- Alta sensibilidad para TVP

A
  • Datos clínicos
  • angioTAC
64
Q

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP
2) Ultrasonido Doppler venoso de miembros inferiores
- Hallazgos –> … no compresible, masa … y ausencia de flujo al … .

A
  • vena profunda
  • hiperecoica intraluminal
  • comprimir la pantorrilla
65
Q

CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP
TEP no masivo
- Presión arterial estable ( PAS > … mm Hg)
- Sin disfunción del … (ECOTT y BNP negativos)
- … normal

A
  • 90
  • VD
  • Troponina
66
Q

CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP
TEP submasivo
- Presión arterial … MÁS ≥ 1 de los siguientes:
- … (Dilatación del VD o BNP elevado).
- … elevada

A
  • estable ( PAS > 90 mm Hg)
  • Disfunción del VD
  • Troponina
67
Q

CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP
TEP masiva: inestabilidad hemodinámica
- PA sistólica < … mm Hg durante > … min
- Disminución aguda de la PA sistólica ≥ … mm Hg
- Necesidad de soporte …

A
  • 90
  • 15
  • 40
  • hemodinámico (vasopresores).
68
Q

TX TEP
- Oxigenoterapia en pacientes con SatO2 <…%
- Tratar la TEP según la severidad y el riesgo de hemorragia
- Soporte … y … en TEP masiva
- Iniciar … si está indicado
- Analgesia

A
  • 90
  • hemodinámico
  • terapia de reperfusión
  • anticoagulación empírica
69
Q

TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP NO MASIVA
- Riesgo sangrado bajo: …
- Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): Considere un …

A
  • Anticoagulación con HBPM o HNF
  • filtro VCI temporal
70
Q

TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP SUBMASIVA
- Riesgo sangrado bajo: … (2)
- Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): Considere un … (2)

A
  • Anticoagulación con HBPM o HNF y Considere trombólisis (si hay deterioro clínico)
  • filtro VCI temporal y embolectomía para
    la TEP.
71
Q

TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP MASIVA
- Riesgo sangrado bajo: … (2 opciones)
- Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): …

A
  • Trombólisis seguida de anticoagulación con HNF, Embolectomía si falla la
    trombólisis .
  • Embolectomía para TEP
72
Q

TX PX INESTABLES: TEP MASIVA
- Soporte hemodinámico (…)
- Reperfusión urgente
* TROMBÓLISIS si no existen contraindicaciones absolutas. Preferidos: … –> … (3 ejemplos)
* Complicaciones: hemorragias (2 - 3% …).

A
  • líquidos IV o vasopresores
  • Activadores tisulares del plasminógeno recombinante
  • Alteplasa, tenecteplasa, reteplasa
  • hemorragia intracraneal
73
Q

TX PX INESTABLES: TEP MASIVA
- Reperfusión urgente
* Si la trombólisis está contraindicada o falla –> realizar embolectomía, ¿cuáles 2 tipos hay?

A
  1. Embolectomía quirúrgica
  2. Embolectomía endovascular: extracción de trombos con catéter
74
Q

TX PX ESTABLES
- TEP no masiva: iniciar …
- TEP submasiva: iniciar … y considerar … si hay deterioro clínico

A
  • anticoagulación
  • anticoagulación
  • trombólisis
75
Q

TX PX ESTABLES TEP
Iniciar anticoagulación empírica incluso antes de estudios confirmatorios en:
- PTP intermedio - alto: Iniciar anticoagulación …
- PTP bajo de TEP: iniciar anticoagulación si los estudios diagnósticos se retrasan >… hrs

A
  • de inmediato
  • 24
76
Q

TX PX ESTABLES TEP
Selección del anticoagulante inicial:
- … : Px con función renal normal. De elección en embarazadas 🤰🏻
Px estables –> vía SC. No requiere control de TTP
- … : Px con insuf renal aguda o crónica. Requiere controles de TTP
Px inestables –> vía IV en infusión continua. Reversibilidad en caso de hemorragia –> con …

A
  • HPBM (enoxaparina)
  • Heparina no fraccionada (HNF)
  • sulfato de protamina
77
Q

TX PX ESTABLES TEP
¿Cuáles son las 4 Contraindicaciones para anticoagulación? …

A

1- Hemorragia severa reciente (EVC hemorrágico)
2. Hemorragia activa
3. Plaquetas <50,000
4. Cirugía mayor reciente

78
Q

TX TEP
Anticoagulación a largo plazo (< 3 meses)
1- Primera elección –> … (3), Más fáciles de manejar, menos riesgo de sangrado. No requieren monitoreo de … ✅

A
  • ACOD: rivaroxabán, apixabán, dabigatrán
  • INR
79
Q

TX TEP
Anticoagulación a largo plazo (< 3 meses)
2- … : Requiere vigilancia del INR con objetivo … . Mas baratos, más interacciones con fármacos / alimentos

A
  • Antagonistas de la vitamina K (warfarina)
  • 2 - 3
80
Q

TX TEP
…
- TEP no provocada (causa desconocida).
- TEP provocada secundaria a un factor de riesgo crónico (Cáncer activo, trombofilia, sindrome nefrótico, SAAF)

A

Anticoagulación prolongada (>3 meses)

81
Q

TX TVP
Anticoagulación –> se inicia con tx … y después anticoagulacion …

A
  • parenteral temporal
  • oral a largo plazo
82
Q

TX TVP
Anticoagulación parenteral inicial –> duración …
¿Cuáles son las 2 opciones? …

A
  • 5-10 días
  • HBPM (enoxaparina) vía SC y Heparina no fraccionada vía IV
83
Q

TX TVP
Anticoagulación a largo plazo –> duración …
- Primera línea: … (3)
- Segunda línea: … (Requiere TERAPIA PUENTE con la anticoagulación parenteral inicial⚠️).

A
  • 3 meses
  • ACOD´s (rivaroxaban, apixaban, dabigatran)
  • AVK (warfarina)
84
Q

TX TVP
Anticoagulación a largo plazo
- Primera línea en embarazadas –> …
No usar … ni … en embarazadas.

A
  • HBPM (enoxaparina)
  • ACOD´s❌
  • warfarina
85
Q

TX TVP
- TVP recurrente
- Factor predisponente crónico o no reversible (cáncer activo, trombofilia, enf autoinmune).
¿Que se hace en estos 2 casos?

A

Anticoagulación por tiempo indefinido (prolongada)

Cardiología (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions