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Cardiología > ELECTRO NORMAL > Flashcards

ELECTRO NORMAL Flashcards

1
Q

Herramienta diagnóstica básica pero poderosa en la medicina cardiovascular Es rápido, barato y no invasivo.
Es fundamental en la valoración de condiciones cardiacas y no cardiacas agudas y crónicas, ¿como cuáles cinco?

A

1) Dolor torácico (Angina de pecho, SCA., Pericarditis aguda, Tromboembolia pulmonar)
2) Disnea (Insuficiencia cardiaca/edema agudo pulmonar, Valvulopatías)
3) Palpitaciones (Arritmias cardiacas)
4) Trastornos metabólicos (potasio, trastornos del calcio)
5) Efecto de medicamentos (digoxina)

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2
Q

Representa un registro de la actividad eléctrica del corazón que se captura a través de electrodos externos colocados sobre la piel del tórax y extremidades. ¿Cuántos electrodos son en total?

A

10

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3
Q

CONFIGURACIÓN DEL PAPEL
- La velocidad del papel de ECG es … mm/s .
- Calibración de la máquina: 1 mV = … (es decir, 1 mV de actividad eléctrica produce una desviación vertical de - mm en el papel cuadriculado)
- … : un registro prolongado de 10 segundos de una derivación (generalmente DII), el llamado “DII largo”.

A
  • 25
  • 10 mm
  • Tira de ritmo
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4
Q

¿Cuál es la calibración convencional?

A
  • Velocidad del papel: 25 mm/seg
  • Voltaje: 1 mV = 10 mm
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5
Q

Papel cuadriculado ECG:
- Cuadritos de 1 mm
- Horizontalmente: 1 mm = … s
- Verticalmente: 1 mm = … mV

A
  • 0,04
  • 0,1
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6
Q

Papel cuadriculado ECG:
Cuadros grandes de 5 mm cuadrados
- Horizontalmente: 5 mm = 5 x 0,04 s =… s
- Verticalmente: 5 mm = 5 x 0,1 mV =… mV

A
  • 0,2
  • 0,5
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7
Q

Es fácil malinterpretar un ECG si no se tienen en cuenta la velocidad y la calibración del papel. V o F

A

V

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8
Q

COLOCACIÓN DE 10 ELECTRODOS
¿En donde se colocan los 4 electrodos de extremidades al mismo nivel y cuál es el neutro?

A
  • Brazo izquierdo
  • Brazo derecho
  • Pierna izquierda
    -. Pierna derecha (electrodo neutro)
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9
Q

COLOCACIÓN DE 10 ELECTRODOS: 6 electrodos torácicos
- V 1 : 4to espacio intercostal , línea …
- V 2 : 4to espacio intercostal , línea …
- V3: Entre …

A
  • paraesternal derecha
  • paraesternal izquierda
  • V2 y V4
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10
Q

COLOCACIÓN DE 10 ELECTRODOS: 6 electrodos torácicos
- V 4 : 5° espacio intercostal , línea …
- V 5 : 5° espacio intercostal , línea …
- V 6 : 5° espacio intercostal , línea …

A
  • medioclavicular izquierda
  • axilar anterior izquierda
  • medioaxilar izquierda
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11
Q

COLOCACIÓN 10 ELECTRODOS
- ¿Cuáles dos partes no están bien representados en el ECG estándar de 12 derivaciones? …
Si hay sospecha clínica o si el ECG estándar sugiere un infarto en estas áreas, están indicados más ECG con un cambio en la ubicación de los cables o colocación de cables adicionales. .

A
  • El VD y cara posterior del VI
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12
Q

COLOCACIÓN 10 ELECTRODOS (VD Y CARA POSTERIOR DE VI)
¿Que se hace si se sospecha de infarto en estas áreas?
- Derivaciones derechas: Los electrodos se colocan en la misma posición que en el ECG estándar pero de forma … .
- Derivaciones posteriores: V7, V8 y V9 se colocan al mismo nivel que v6 pero cruzando:
* V7: línea …
* V8: en la …
* V9: en la región …

A
  • invertida
  • axilar posterior
  • punta escapular
  • paraespinal
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13
Q

DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES O DEL PLANO FRONTAL
¿Cuáles son las 3 derivaciones bipolares?

A
  • D I: brazo derecho a brazo izquierdo➡️
  • D II: brazo derecho a pierna izquierda↘️
  • D III: brazo izquierdo a pierna izquierda⬇️
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14
Q

DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES O DEL PLANO FRONTAL
¿Que hacen las 3 derivaciones bipolares (DI, DII y DIII)?

A

Cuantifican diferencia de voltaje entre dos electrodos de las extremidades

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15
Q

DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES O DEL PLANO FRONTAL
¿Cuáles son las 3 derivaciones unipolares?

A
  • AVR: brazo derecho 🫷
  • AVL: brazo izquierdo 🫸
  • AVF: pierna izquierda🦵
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16
Q

DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES O DEL PLANO FRONTAL
¿Que hacen las 3 derivaciones unipolares (AVR, AVL, AVF)?

A

Miden el voltaje de forma individual en cada extremidad, en referencia a un electrodo indiferente o “tierra” (pierna derecha)

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17
Q

Existen 6 derivaciones precordiales, que cuantifican el voltaje en el plano … , habitualmente de V1 a V6, aunque en ocasiones puede extenderse a V7, V8 y V9, además de derivaciones derechas para conformar el círculo torácico.

A
  • horizontal (transversal del corazón)
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18
Q

12 DERIVACIONES
¿Cuáles son las 6 de miembros o frontales?

A
  • Bipolares: DI, DII, DIII
  • Unipolares: aVR, aVL y aVF
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19
Q

12 DERIVACIONES
¿Cuáles son las 6 torácicas, precordiales u horizontales unipolares?

A

Vq, v2, v3, v4, v5 y v6

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20
Q

Derivaciones derechas y posteriores:
- Derivaciones … : Los electrodos se colocan en la misma posición que en el ECG estándar pero de forma invertida.
- Derivaciones … : V7, V8 y V9 se colocan al mismo nivel que v6 pero cruzando:
…

A
  • derechas
  • posteriores
  • V7: línea axilar posterior
  • V8: en la punta escapular
  • V9: en la región para espinal
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21
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en v1 y v2?

A

Septo interventricular y pared anterior del VD

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22
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en v3 y v4? v5 y v6?

A
  • Pared anterior del VI
  • Pared lateral baja del VI
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23
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en D1 y AVL?

A

Pared lateral alta del VI

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24
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en DII, DIII y AVF?

A

Superficie inferior del corazón

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25
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en v3R y v6R?

A

Ventrículo derecho

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26
Q

RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS DERIVACIONES DEL ECG
¿Que se observa en v7 y v9?

A

Pared posterior VI

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27
Q

COMPONENTES DE ECG
- … : una desviación de la línea isoeléctrica del ECG debido a cualquier cambio en la actividad eléctrica del corazón. Algunas forman complejos (p. ej., complejo QRS ).
- … : la línea entre dos ondas diferentes, excluyendo las ondas
- … : incluye un segmento y una (o más) ondas

A
  • Onda
  • Segmento
  • Intervalo
28
Q

Componentes clave:
- … : despolarización auricular que se origina en el nodo sinusal.
- … : despolarización que se origina en el nodo sinusal y viaja a través de las aurículas , el nodo auriculo-ventricular y el sistema His- Purkinje

A
  • Onda P
  • Intervalo PR
29
Q

Componentes clave:
- … : despolarización ventricular
- … : Tiempo entre la despolarización y la repolarización ventricular

A
  • Complejo QRS
  • Segmento ST
30
Q

Componentes clave:
- … : repolarización ventricular
- … : tiempo total de despolarización y repolarización ventricular

A
  • Onda T
  • Intervalo QT
31
Q

NODO SINUSAL (marcapasos natural) crea un potencial de acción normalmente a una frecuencia de 60 a 100 lpm:
1- La señal se propaga a través de las aurículas y provoca su contracción.
2- La señal llega al … y se ralentiza.
3- El nodo AV conduce la señal al … y sus ramas por el tabique IV hasta las … en el miocardio , estas transportan la señal a través de los ventrículos.
5. Los ventrículos se contraen

A
  • nodo AV
  • haz de His
  • fibras de Purkinje
32
Q

NODO SINUSAL
Si este disminuye la frecuencia de los impulsos generados, se interrumpen o hay un bloqueo en la conducción, otras células del sistema de conducción pueden entrar como respaldo:
NodoAV: …lpm
Haz de His - Purkinje: … lpm

A

-40-60
- 20 - 40

33
Q

INTERPRETACIÓN
Se requiere un análisis sistemático al interpretar un ECG para no omitir hallazgos o dx importantes. Integrar un diagnóstico electrocardiográfico
¿Como es la Secuencia sugerida? (7)

A
  1. Frecuencia
  2. Ritmo
    3.Eje eléctrico
  3. Hipertrofias
  4. Isquemia
  5. Infarto
  6. Intervalos
34
Q

INTERPRETACIÓN
Antes de iniciar la … :
- Corroborar que el trazo corresponda al paciente que estamos valorando.
- Comprobar la calibración del electrocardiógrafo

A
  • interpretación
35
Q

Antes de iniciar interpretación, ¿Que nos Indica una correcta colocación de electrodos?

A
  • Confirmar en AVR que: Onda P, Complejo QRS y Onda T sean NEGATIVOS
36
Q

FRECUENCIA
Método 1: cuenta regresiva
- Más usado, más práctico y sencillo, pero más inexacto.
- 1 cuadro grande equivale a 0.2 seg
- Si dividimos 60 seg entre 0.2 seg (el tiempo que tarda en avanzar el papel 5 mm) = 300 por lo tanto si el intervalo RR mide 5 mm la FC es de 300 lpm.
* Un intervalo RR de 10 mm = … lpm
* Un intervalo RR de 15 mm = … lpm y así sucesivamente

A
  • 150
  • 100
37
Q

FRECUENCIA
Método 2: Utilizando el intervalo RR
- Cuando el intervalo RR es regular se puede calcular la FC al:
* Dividir 1500/número de cuadros pequeños en un intervalo RR: pej: 1500/19=78
* Dividir 60/el intervalo RR en segundos: pej: 60/0.24 s =250
* Más útil por su precisión en frecuencias …
- También puede utilizarse en frecuencias … .

A
  • altas, principalmente >150 lpm
  • bajas
38
Q

FRECUENCIA
Método 3: para ritmos irregulares
- En caso de ritmos irregulares
- Contar el número de … en 6 segundos y multiplicar el resultado por 10
- 6 segundos es igual a … cuadros grandes

A
  • complejos QRS
  • 30
39
Q

RITMO
Principal interrogante: ¿El ritmo es sinusal o no sinusal?
- Ritmo sinusal:
Aquel que se origina en el … y a partir de ahí se propaga hacia el resto del sistema de conducción.

A

nodo sinusal

40
Q

RITMO
¿Cuáles son los Criterios electrocardiográficos del ritmo sinusal?
1) Onda P:
* … en DI, DII, y AVF.
* … en la derivación aVR.
* Seguido de un …

A
  • Positiva➕
  • Negativa➖
  • complejo QRS
41
Q

RITMO ¿Cuáles son los Criterios electrocardiográficos del ritmo sinusal?
2) … regular
3) … : precedido por una onda P FC de 6-100 lpm
* Taqucardia sinusal: ritmo sinusal con frecuencia >100
* Bradicardia sinusal: ritmo sinusal con frecuencia <60

A
  • Intervalo PR
  • Complejo QRS
42
Q

RITMO ¿Cuáles son los Criterios electrocardiográficos del ritmo sinusal?
4) … :
Variación de la FC durante la respiración –> NORMAL en jóvenes.👱🏻‍♀️

A
  • Arritmia sinusal respiratoria
43
Q

RITMO NO SINUSAL
1) Ritmo nodal –> origen en nodo AV
* Ausencia de … , QRS angosto (<… s) y FC de … lpm

A
  • onda P
  • 0.12
  • 40 a 60
44
Q

RITMO NO SINUSAL
2) Ritmo idioventricular –> origen …
* Ausencia de onda P, QRS ancho (>0.12 s) y FC de 20 a 40 lpm).

A
  • Haz de His o fibras de Purkinje
45
Q

EJE ELÉCTRICO- MÉTODO DEL QRS ISOBIFÁSICO
- El eje eléctrico del corazón representa la dirección media de la … en el plano frontal.
- El eje eléctrico se considera normal si está entre …° a …°.

A
  • despolarización ventricular
  • -30
    • 90
46
Q

EJE ELÉCTRICO- MÉTODO DEL QRS ISOBIFÁSICO
Metodos para determinar el eje cardiaco: El eje se calcula según el sistema de referencia hexaxial (círculo de Cabrera)
DI a …
DII a …
aVF a …
DIII a …
aVR a …
aVL a …

A
  • 0°
  • +60°
  • +90°
  • +120°
  • -150°
  • -30°
47
Q

EJE ELÉCTRICO
Sistema de referencia hexaxial (Círculo de Cabrera)
- Usamos DI (0) y aVF (+90), contamos los cuadritos pequeños de R y anotamos en una grafica, donde ambas intersecten se traza una linea y ese es el grado.
- También se puede decir que si en ambas derivaciones P y QRS es predominio positivo estan en eje positivo (normal)

A
48
Q

EJE ELÉCTRICO- MÉTODO DEL QRS ISOBIFÁSICO
1. Determinar la derivación con el … (o en su defecto de menor voltaje).
2.Buscar la derivación perpendicular
3. Si el complejo QRS de la derivación perpendicular es:
a. Positivo: el eje se dirige en sentido positivo de esa derivación
b. Negativo: el eje se dirige en sentido negativo de esa derivación

A

complejo QRS más isobifásico

49
Q

EJE ELÉCTRICO- MÉTODO DERIVACIÓN I y AVF
Observando la polaridad del complejo QRS únicamente en las derivaciones I y aVF.
- ➕ tanto en I como en aVF (que se muestra aquí): eje normal de …
- ➕ derivación I y ➖ en aVF: Desviación del eje izquierdo de … . Eje normal de -30° a 0°
- ➖ derivación I y ➕ en aVF: Desviación del eje hacia la derecha …
- ➖ tanto en I como aVF: Desviación extrema hacia la derecha del eje …

A
  • 0° a +90°
  • -90° a -30°
  • +90° a +180°
  • -180° a -90°
50
Q

EJE ELÉCTRICO- MÉTODO DERIVACIÓN I y AVF
Si el complejo QRS es ➕ en la DI y ➖ en aVF, se puede utilizar DII para una determinación más precisa.
- Complejo QRS ➖ en derivación II: …
- Complejo QRS ➕ o isobifásico en derivación II: …

A
  • desviación del eje hacia la izquierda
  • eje normal
51
Q

ONDA P
A) Derivaciones del plano frontal:
- Primero se despolariza la AD y después la AI.
- Vector despolarizante de ambas aurículas –> 54°
* Por eso la onda P se ve mejor en …
* Por eso es negativa en … y positiva en DI, DII y AVF

A
  • DII
  • AVR
52
Q

ONDA P
B) Derivaciones del …
- Es positiva en todas las precordiales menos … (donde es isobifásica)

A
  • plano horizontal (precordiales)
  • V1
53
Q

ONDA P
Características morfológicas de una onda P normal
- Presente en todas las derivaciones.
- Duración: < … s = <3 cuadritos
- Amplitud: < … mV = <2.5 cuadritos o < medio cuadro grande
- Polaridad … en I, II y aVF
- Negativa en aVR
- Bifásica en la derivación … (rama negativa <1mm)

A
  • 0,12
  • 0,25
  • positiva
  • V1
54
Q

COMPLEJO QRS
- Eje eléctrico del complejo QRS normal …
- Duración: <…seg (< 3 mm)

A
  • -30 a + 90°
  • 0.12
55
Q

COMPLEJO QRS
- Onda Q: Primera deflexión negativa del complejo representa la … . Hallazgo normal en … (5)

A
  • despolarización del tabique IV
  • DI, DIII, AVL, V5 y V6
56
Q

COMPLEJO QRS
- Onda R: Cualquier desviación … del complejo
Representa la despolarización de la mayor parte del …

A
  • positiva
  • VI
57
Q

COMPLEJO QRS
- Onda S: Deflexión negativa posterior a la onda R
Despolarización de la pared lateral superior –> …
- … : Intervalo entre el inicio de la onda Q y el pico de la onda R >0.05 seg se asocia a mayor riesgo de IC

A
  • Purkinje
  • Deflexión intrinsecoide
58
Q

COMPLEJO QRS
- … : complejo completamente negativo, sin presencia de onda positiva
- … : más de una onda R o más de una onda S
- … : altura de la mayor onda positiva (R o R´) es mayor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S)

A
  • Onda QS
  • Ondas R´y S´
  • Complejo QRS positivo
59
Q

COMPLEJO QRS
- … : altura de la mayor onda positiva (R o R´) es menor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S)
- … : mayor onda positiva y profundidad de la mayor onda negativa son similares.

A
  • Complejo QRS negativa
  • Complejo QRS isobifásico (isodifásico)
60
Q

PROGRESIÓN NORMAL DE ONDA R
- Hay un aumento gradual en la amplitud de la onda R y una disminución en la amplitud de la onda S de V1 a V5.
- El punto donde el complejo QRS se vuelve predominantemente positivo (relación R/S >1) se conoce como punto de transición y suele ser …
- La onda R a menudo vuelve a disminuir ligeramente de … a … .

A
  • V3 o V4.
  • V5
  • V6
61
Q

ONDA T
-Representa la …
- Morfología: Forma asimétrica, con la pendiente descendente más pronunciada que la pendiente ascendente inicial
- Amplitud: < … mm (2/3 de la onda R )
- Polaridad: Habitualmente concordante con el … . Polaridad no concordante con el - puede indicar patología

A
  • repolarización ventricular
  • 10
  • complejo QRS
62
Q

INTERVALO PR
- Se mide desde el inicio de la … hasta el inicio del … (puede ser una onda Q o una onda R).
- Incluye la onda P y el segmento PR.
- Representa la … que se origina en el nodo sinusal y viaja a través de las aurículas, el nodo AV y el sistema His-Purkinje e inicia la desplorización ventricular.

A
  • onda P
  • complejo QRS
  • despolarización
63
Q

INTERVALO PR
Morfología
- Duración normal: … s
- Onda P seguida de una línea isoelectrica que precede a cada QRS.

A
  • 0.12 - 20
64
Q

INTERVALO QT
- Representa la duración total de la … .
- Medido desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T

A
  • despolarización y repolarización ventricular
65
Q

Intervalo QT corregido ( QTc )
Debe corregirse, ya que varía con la frecuencia cardíaca,
Duración normal
- Hombres adultos: QTc = … ms
- Mujeres adultas: QTc = … ms

A
  • 390–450
  • 390–460

Cardiología (21 decks)

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