Estudios diagnósticos

Question 1

¿Cuáles son las 7 pruebas diagnósticas?

Answer 1

1. Electrocardiograma
2. Ecocardiograma
3. Imagen nuclear
4. TAC, Rx, RMN
5. Pruebas de estrés
6. Cateterismo cardiaco
7. Pruebas electrofisiologicas o dispositivos implantable

Question 2

1. ELECTROCARDIOGRAMA
   Excelente costo-beneficio
   Requiere siempre ser leído por el médico
   ¿Que evalua? (5)

Answer 2

1. Evaluar trastornos metabólicos y tóxicos: antidepresivos, calcio, potasio
2. Análisis del ritmo: grabadoras continuas.
   Grabadoras intermitentes.
3. Crecimiento de cavidades
4. Síndromes coronarios agudos
5. Anomalías de la conducción

Question 3

…
- Evalúa anatomía y función, tanto miocardio, válvulas, pericardio, grandes vasos.
- ETE: completamente ETT
- Distintos modos para mediciones puntuales: 2D, MM, Doppler, 3D, tisular.

Answer 3

2. ECOCARDIOGRAMA
   -Ultrasonido: tiempo real

Question 4

2. ECOCARDIOGRAMA
   Modos
   1- … : evaluación anatómica
   2- … : kovimiento/tiempo
   3- … : velocidades, flujos y cálculos hemodinámicos, patología valvular

Answer 4

• 2D
• MM
• Doppler

Question 5

2. ECOCARDIOGRAMA
   Modos
   4- … : evaluación anatómica
   5-… : velocidad del músculo cardiaco

Answer 5

• 3D
• Tisular

Question 6

…
-Detección de radiotrazadoees por una cámara de detección de rayos gamma, previamente inyectados al paciente. Evalua VIABILIDAD DEL MÚSCULO.

Answer 6

• Imagen nuclear

Question 7

3. IMAGEN NUCLEAR
   a) Imágenes de perfusión miocárdica:
4. … : se concentra en regiones con adecuado flujo y con células VIVAS, puede detectar viabilidad e isquemia (con PE).
5. … : MENOR VIDA, más dosis, mejores imágenes, SPECT permite reconstrucción 3D.

Answer 7

• Talio-201
• Tc-99m

Question 8

3. IMAGEN NUCLEAR
   b) … : evalúa la perfusión miocárdica y la actividad metabólica miocárdica (diferentes trazadores)
   Reposo o estrés farmacológico.

Answer 8

• Tomografía por emisión de positrones

Question 9

3. IMAGEN NUCLEAR
   c) … : el movimiento de la pared se puede evaluar en el único plano de la imagen.
   NO sensible, sustituida por ECOTE⚠️.

Answer 9

• Angiografia con radionúclidos

Question 10

3. IMAGEN NUCLEAR
   d) … : al inicio para infarto, actualmente para Amioloidosis (prueba sencilla), donde hay mayor captación del trazador.

Answer 10

Imagenología con 99mTc-PYP

Question 11

Se usa para valoración PULMONAR (parénquima y vasos), valoración de dispositivos. ¿Que es?

Answer 11

Rx de tórax

Question 12

Se usa para evaluación de ARTERIAS CORONARIAS:
- Cuantificación de CALCIO para prevención
- ANGIOGRAFÍA: evaluación anatómica, características de la placa y reserva de flujo raccional.
- Evaluación EXTRA CARDIACA: pericardio, grandes vasos.
¿Que es?

Answer 12

• TAC

Question 13

Evalua:
- Tejidos: edema, la inflamación, fibrosis y cicatriz.
- Contraste: gadolineo, perfusión miocárdica, persiste en los tejidos con daño celular, inflamación, necrosis, se elimina lentamente en edema, cicatriza, etc.
¿Que es?

Answer 13

RMN

Question 14

• Estándar de oro🛎️ para cuantficación de la volumetría ventricular izquierda y derecha.
  ¿Cuál es?

Answer 14

RMN

Question 15

¿Cuál es la mejor proyección de Rx y porque?

Answer 15

PA porque no se ven escapulas, corazon se ve del tamaño real.

Question 16

¿En que ocndición en una Rx el corazón se ve grande bilateralmente?

Answer 16

Derrame pericárdico

Question 17

Proyección PA por clavículas diagonales y no se observan omoplatos. Corazón crecido hacia lado izquierdo, botón aórtico grande, borramiento de ángulo costodiafragmatico. Puede ser … .

Answer 17

edema pulmonar.

Question 18

Proyección PA, signo del menisco, hay posibilidad de …

Answer 18

derrame pleural

Question 19

5. PRUEBAS DE ESTRÉS
   - Síntomas y hallazgos físicos también tienen valor diagnóstico y pronóstico
   - Diagnóstica …
   - Evalúa … en enfermedad miocárdica o valvular
   - Evalua … en ejercicio

Answer 19

• Isquemia de esfuerzo
• Reserva cardiaca
• Hipertensión pulmonar

Question 20

5) PRUEBAS DE ESFUERZO
INDICACIONES:
1. Evaluación del dolor torácico de esfuerzo
2. Evaluar la gravedad de la enfermedad … conocida
3. Estratificación del riesgo de …
4. Determinar la …
5. Evaluar otros síntomas de ejercicio

Answer 20

• coronaria arterial
• cardiopatía isquémica
• capacidad de ejercicio

Question 21

5) PRUEBAS DE ESFUERZO
INDICACIONES:
6. Detectar … durante el ejercicio
7. Evaluar gravedad de enfermedad …
8. Determinar el consumo máximo de …
9. Precipitan … inducidas por ejercicio.

Answer 21

• hipertensión pulmonar
• cardíaca valvular
• oxígeno
• arritmias

Question 22

5) PRUEBAS DE ESTRÉS
Técnicas
a)… : EKG de reposo normal, descenso del ST alta, sensibilidad y especifidad para coronariopatía si se alcanza al menos el … % FCM ajustada.

Answer 22

• Monitor electrocardiográfico
• 85

Question 23

5. PRUEBAS DE ESTRÉS
   b) Imagen: se añade cuando EKG es anormal o menos precisos (BRIHH). Mejoran sensibilidad y especificidad, con falsos positivos y falsos negativos en el 5-10%.
   ¿Cuáles dos se usan?

Answer 23

Ecocardiografía y gammagrama de perfusión.

Question 24

5. PRUEBAS DE ESTRÉS
   TIPOS DE ESTRÉS
   1) Ejercicio: banda o bicicleta
   2) Fármacos: … (5)
   3) otros: marcapasos

Answer 24

• Adenosina
• Dipiridamol
• Dobutamina
• Isoproterenol
• Regadenosón

Question 25

• Evalúa anatomía CORONARIA
• Tratamiento de enfermedad coronaria y valvular
• Mediciones hemodinámicas en enfermedad valvular
• Toma de biopsia miocárdica
  ¿Que es?

Answer 25

6. CATETERISMO CARDIACO

Question 26

6. CATETERISMO CARDIACO
   - Evalúa …
   - Tratamiento de …
   - Mediciones hemodinámicas en enfermedad valvular
   - Toma de … miocárdica

Answer 26

• anatomía CORONARIA
• enfermedad coronaria y valvular
• biopsia

Question 27

• Se realizan con electrodos colocados a través de catéteres en el corazón para inducir trastornos del RITMO, determinar sis mecanismos y localizar los circuitos anormales.
  ¿Que es?

Answer 27

7. ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS

Question 28

7. ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
   - El tratamiento puede incluir ablación por … o … .
   - En algunas TAQUIARRITMIAS hará necesario el implante de un … .

Answer 28

• radiofrecuencia
• crio ablación
• desfribilador

Question 29

¿Cómo seleccionar el estudio a realizar?
- Información que se desea obtener
- Costo de la prueba
- Disponibilidad de la prueba
- Nivel de especialización del centro
- Calidad del laboratorio

Question 30

De 65 años, acude a su consulta por presentar dolor torácico opresivo intermitente cuando sube escaleras, pudiendo realizar todas sus actividades de la vida diaria de forma adecuada, con episodios de disnea en las noches, así como edema distal que mejora durante la mañana. Ella padece hipertensión arterial de 20 años de diagnóstico, diabetes mellitus tipo dos de 15 años de evolución y dislipidemia de tiempo no especificado. Tratamiento actual es metformina, Sitagliptina, atorvastatina, Losartan e Hidroclorotiazida. Sus últimos laboratorios con HbA1c de 8.2%, glucosa de ayuno de 180 mg/dL, creatinina 1.5mg/dL, resto sin alteraciones.
A exploración física llama atención ruidos cardiacos arrítmicos sin presencia de soplos con presencua de ingurgitación yugular y edema. ¿Cuáles estudios se piden realizar?

Answer 30

• EKG de reposo
• Prueba de esfuerzo
• Ecocardiograma
• Cateterismo cardiaco

Question 31

De 65 años, acude a su consulta por presentar dolor torácico opresivo intermitente cuando sube escaleras, pudiendo realizar todas sus actividades de la vida diaria de forma adecuada, con episodios de disnea en las noches, así como edema distal que mejora durante la mañana. Ella padece hipertensión arterial de 20 años de diagnóstico, diabetes mellitus tipo dos de 15 años de evolución y dislipidemia de tiempo no especificado. Tratamiento actual es metformina, Sitagliptina, atorvastatina, Losartan e Hidroclorotiazida. Sus últimos laboratorios con HbA1c de 8.2%, glucosa de ayuno de 180 mg/dL, creatinina 1.5mg/dL, resto sin alteraciones.
A exploración física llama atención ruidos cardiacos arrítmicos sin presencia de soplos con presencua de ingurgitación yugular y edema.
¿Tratamiento?

Answer 31

Ajuste de medicación con resultados, suspender los no indicados, agregar anti isquémicos y prevención primaria.