Estudios diagnósticos Flashcards
¿Cuáles son las 7 pruebas diagnósticas?
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Imagen nuclear
- TAC, Rx, RMN
- Pruebas de estrés
- Cateterismo cardiaco
- Pruebas electrofisiologicas o dispositivos implantable
- ELECTROCARDIOGRAMA
Excelente costo-beneficio
Requiere siempre ser leído por el médico
¿Que evalua? (5)
- Evaluar trastornos metabólicos y tóxicos: antidepresivos, calcio, potasio
- Análisis del ritmo: grabadoras continuas.
Grabadoras intermitentes. - Crecimiento de cavidades
- Síndromes coronarios agudos
- Anomalías de la conducción
…
- Evalúa anatomía y función, tanto miocardio, válvulas, pericardio, grandes vasos.
- ETE: completamente ETT
- Distintos modos para mediciones puntuales: 2D, MM, Doppler, 3D, tisular.
- ECOCARDIOGRAMA
-Ultrasonido: tiempo real
- ECOCARDIOGRAMA
Modos
1- … : evaluación anatómica
2- … : kovimiento/tiempo
3- … : velocidades, flujos y cálculos hemodinámicos, patología valvular
- 2D
- MM
- Doppler
- ECOCARDIOGRAMA
Modos
4- … : evaluación anatómica
5-… : velocidad del músculo cardiaco
- 3D
- Tisular
…
-Detección de radiotrazadoees por una cámara de detección de rayos gamma, previamente inyectados al paciente. Evalua VIABILIDAD DEL MÚSCULO.
- Imagen nuclear
- IMAGEN NUCLEAR
a) Imágenes de perfusión miocárdica: - … : se concentra en regiones con adecuado flujo y con células VIVAS, puede detectar viabilidad e isquemia (con PE).
- … : MENOR VIDA, más dosis, mejores imágenes, SPECT permite reconstrucción 3D.
- Talio-201
- Tc-99m
- IMAGEN NUCLEAR
b) … : evalúa la perfusión miocárdica y la actividad metabólica miocárdica (diferentes trazadores)
Reposo o estrés farmacológico.
- Tomografía por emisión de positrones
- IMAGEN NUCLEAR
c) … : el movimiento de la pared se puede evaluar en el único plano de la imagen.
NO sensible, sustituida por ECOTE⚠️.
- Angiografia con radionúclidos
- IMAGEN NUCLEAR
d) … : al inicio para infarto, actualmente para Amioloidosis (prueba sencilla), donde hay mayor captación del trazador.
Imagenología con 99mTc-PYP
Se usa para valoración PULMONAR (parénquima y vasos), valoración de dispositivos. ¿Que es?
Rx de tórax
Se usa para evaluación de ARTERIAS CORONARIAS:
- Cuantificación de CALCIO para prevención
- ANGIOGRAFÍA: evaluación anatómica, características de la placa y reserva de flujo raccional.
- Evaluación EXTRA CARDIACA: pericardio, grandes vasos.
¿Que es?
- TAC
Evalua:
- Tejidos: edema, la inflamación, fibrosis y cicatriz.
- Contraste: gadolineo, perfusión miocárdica, persiste en los tejidos con daño celular, inflamación, necrosis, se elimina lentamente en edema, cicatriza, etc.
¿Que es?
RMN
- Estándar de oro🛎️ para cuantficación de la volumetría ventricular izquierda y derecha.
¿Cuál es?
RMN
¿Cuál es la mejor proyección de Rx y porque?
PA porque no se ven escapulas, corazon se ve del tamaño real.
¿En que ocndición en una Rx el corazón se ve grande bilateralmente?
Derrame pericárdico
Proyección PA por clavículas diagonales y no se observan omoplatos. Corazón crecido hacia lado izquierdo, botón aórtico grande, borramiento de ángulo costodiafragmatico. Puede ser … .
edema pulmonar.
Proyección PA, signo del menisco, hay posibilidad de …
derrame pleural
- PRUEBAS DE ESTRÉS
- Síntomas y hallazgos físicos también tienen valor diagnóstico y pronóstico
- Diagnóstica …
- Evalúa … en enfermedad miocárdica o valvular
- Evalua … en ejercicio
- Isquemia de esfuerzo
- Reserva cardiaca
- Hipertensión pulmonar
5) PRUEBAS DE ESFUERZO
INDICACIONES:
1. Evaluación del dolor torácico de esfuerzo
2. Evaluar la gravedad de la enfermedad … conocida
3. Estratificación del riesgo de …
4. Determinar la …
5. Evaluar otros síntomas de ejercicio
- coronaria arterial
- cardiopatía isquémica
- capacidad de ejercicio
5) PRUEBAS DE ESFUERZO
INDICACIONES:
6. Detectar … durante el ejercicio
7. Evaluar gravedad de enfermedad …
8. Determinar el consumo máximo de …
9. Precipitan … inducidas por ejercicio.
- hipertensión pulmonar
- cardíaca valvular
- oxígeno
- arritmias
5) PRUEBAS DE ESTRÉS
Técnicas
a)… : EKG de reposo normal, descenso del ST alta, sensibilidad y especifidad para coronariopatía si se alcanza al menos el … % FCM ajustada.
- Monitor electrocardiográfico
- 85
- PRUEBAS DE ESTRÉS
b) Imagen: se añade cuando EKG es anormal o menos precisos (BRIHH). Mejoran sensibilidad y especificidad, con falsos positivos y falsos negativos en el 5-10%.
¿Cuáles dos se usan?
Ecocardiografía y gammagrama de perfusión.
- PRUEBAS DE ESTRÉS
TIPOS DE ESTRÉS
1) Ejercicio: banda o bicicleta
2) Fármacos: … (5)
3) otros: marcapasos
- Adenosina
- Dipiridamol
- Dobutamina
- Isoproterenol
- Regadenosón
- Evalúa anatomía CORONARIA
- Tratamiento de enfermedad coronaria y valvular
- Mediciones hemodinámicas en enfermedad valvular
- Toma de biopsia miocárdica
¿Que es?
- CATETERISMO CARDIACO
- CATETERISMO CARDIACO
- Evalúa …
- Tratamiento de …
- Mediciones hemodinámicas en enfermedad valvular
- Toma de … miocárdica
- anatomía CORONARIA
- enfermedad coronaria y valvular
- biopsia
- Se realizan con electrodos colocados a través de catéteres en el corazón para inducir trastornos del RITMO, determinar sis mecanismos y localizar los circuitos anormales.
¿Que es?
- ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
- ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
- El tratamiento puede incluir ablación por … o … .
- En algunas TAQUIARRITMIAS hará necesario el implante de un … .
- radiofrecuencia
- crio ablación
- desfribilador
¿Cómo seleccionar el estudio a realizar?
- Información que se desea obtener
- Costo de la prueba
- Disponibilidad de la prueba
- Nivel de especialización del centro
- Calidad del laboratorio
De 65 años, acude a su consulta por presentar dolor torácico opresivo intermitente cuando sube escaleras, pudiendo realizar todas sus actividades de la vida diaria de forma adecuada, con episodios de disnea en las noches, así como edema distal que mejora durante la mañana. Ella padece hipertensión arterial de 20 años de diagnóstico, diabetes mellitus tipo dos de 15 años de evolución y dislipidemia de tiempo no especificado. Tratamiento actual es metformina, Sitagliptina, atorvastatina, Losartan e Hidroclorotiazida. Sus últimos laboratorios con HbA1c de 8.2%, glucosa de ayuno de 180 mg/dL, creatinina 1.5mg/dL, resto sin alteraciones.
A exploración física llama atención ruidos cardiacos arrítmicos sin presencia de soplos con presencua de ingurgitación yugular y edema. ¿Cuáles estudios se piden realizar?
- EKG de reposo
- Prueba de esfuerzo
- Ecocardiograma
- Cateterismo cardiaco
De 65 años, acude a su consulta por presentar dolor torácico opresivo intermitente cuando sube escaleras, pudiendo realizar todas sus actividades de la vida diaria de forma adecuada, con episodios de disnea en las noches, así como edema distal que mejora durante la mañana. Ella padece hipertensión arterial de 20 años de diagnóstico, diabetes mellitus tipo dos de 15 años de evolución y dislipidemia de tiempo no especificado. Tratamiento actual es metformina, Sitagliptina, atorvastatina, Losartan e Hidroclorotiazida. Sus últimos laboratorios con HbA1c de 8.2%, glucosa de ayuno de 180 mg/dL, creatinina 1.5mg/dL, resto sin alteraciones.
A exploración física llama atención ruidos cardiacos arrítmicos sin presencia de soplos con presencua de ingurgitación yugular y edema.
¿Tratamiento?
Ajuste de medicación con resultados, suspender los no indicados, agregar anti isquémicos y prevención primaria.
