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Cardiología > URGENCIAS CV pt.1 > Flashcards

URGENCIAS CV pt.1 Flashcards

1
Q

…
Es un desgarro en la capa interna de la aorta que conduce a un hematoma de crecimiento progresivo en el espacio íntima - media.

A

DISECCIÓN AÓRTICA

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2
Q

D. AÓRTICA Epidemiología
- Incidencia máxima : … años
- Px con enf del tejido conectivo: incidencia máxima entre … años
- Sexo : ♂ > ♀

A
  • 60 a 80
  • 30-50
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3
Q

DISECCIÓN AÓRTICA Localización
* Aorta … : ∼ 65% de los casos
* Aorta … , distal a la arteria subclavia izquierda : 20% de los casos
* … : 10% de los casos
* Aorta … : 5% de los casos

A
  • ascendente
  • descendente
  • Arco aórtico
  • abdominal
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4
Q

DISECCIÓN AÓRTICA Etiología
ADQUIRIDO
1. … (factor de riesgo más común)*
2. … –> por desaceleración o lesión iatrogénica durante cirugía
3. … aórticos
4. … (p. ej., sífilis, arteritis de Takayasu)
5. Consumo de anfetaminas y cocaína.
6. …

A
  • Hipertensión
  • Trauma
  • Aneurismas
  • Aortitis
  • Aterosclerosis
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5
Q

DISECCIÓN AÓRTICA Etiología
Congénito
… (2)

A
  1. Enfermedad del tejido conectivo (síndrome de Marfan , síndrome de Ehlers-Danlos)
  2. Válvula aórtica bicúspide, coartación aórtica
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6
Q

D. AÓRTICA: CLASIFICACIÓN DE SATNFORD
¿Cuantos tipos hay?

A
  • Tipo A (60-70%
  • Tipo B (30-40%)
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7
Q

D. aórtica tipo A de Stanford (60-70%):
Cualquier disección que afecte a la … (definida como proximal a la arteria braquiocefálica).
- Puede extenderse proximalmente a la … y distalmente a la … .
- Es una emergencia quirúrgica⚠️

A
  • aorta ascendente
  • válvula aórtic
  • aorta descendente
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8
Q

¿Cuáles son las 3 complicaciones de D. aórtica tipo A?

A
  • insuficiencia aórtica aguda
  • isquemia cerebral
  • taponamiento cardíaco.
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9
Q

Disección aórtica tipo B de Stanford (30 - 40%): Cualquier disección que NO afecte a la …
- … –> se origina distal a la arteria subclavia
izquierda.
- La mayoría de los casos se pueden controlar con terapia médica (… 2) .

A
  • aorta ascendente
  • Aorta descendente
  • bb, vasodilatadores
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10
Q

D. AÓRTICA FISIOPATO
Sitios anatómicos comunes –> aorta propensa a romperse por las altas presiones que maneja: … (3)

A
  1. Por encima de la raíz aórtica
  2. Arco aórtico
  3. Distal a la arteria subclavia izquierda
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11
Q

D. AÓRTICA FISIOPATO
- Desgarro transversal en la … (“entrada”) → la sangre ingresa desde la luz aórtica hacia una luz falsa en el espacio … → se forma un … y se propaga hacia abajo:
Un segundo desgarro de la íntima puede provocar una “reentrada” en la … .

A
  • íntima aórtica
  • íntima-media
  • hematoma
  • luz aórtica primaria
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12
Q

D. AÓRTICA CC
Ubicación
-… : Puede resultar por obstrucción del flujo coronario –> isquemia miocárdica
- … : Más común en disección de aorta torácica descendente
- … : Se asocia a compromiso del arco aórtico y extensión a grandes vasos
- … –> aorta abdominal.

A
  • Tórax anterior (ascendente) o espalda (descendente)
  • Dolor interescapular o retroesternal
  • Cuello y mandíbula
  • Abdomen o periumbilical
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13
Q

D. AÓRTICA CC
- Dolor de carácter … de inicio … y severo.
- Carácter: … a medida que la pared disecada se propaga caudalmente.

A
  • desgarrador/desgarrante
  • súbito
  • migratorio
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14
Q

D. AÓRTICA CC
- … como causa de la disección aórtica o secundaria al dolor.
- … por hipovolemia o taponamiento cardiaco.
- Lecturas … de presión arterial y pulso en las extremidades.

A
  • Hipertensión
  • Hipotensión
  • asimétricas
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15
Q

D. AÓRTICA CC
- Presión de pulso amplia –> … (soplo diastólico nuevo en …)
- Síncope , diaforesis , confusión o agitación

A
  • insuficiencia aórtica
  • foco aórtico
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16
Q

D. AÓRTICA ABORDAJE
- Determinar la probabilidad preprueba: Juicio clínico (cuadro clínico, red flags) y Puntuación de …
- ¿Cuáles son los 4 estudios iniciales?

A
  • riesgo de detección de DA (ADD-RS)
    1. Radiografía de tórax
    2. Electrocardiograma
    3. Ecocardiograma transtorácico / POCUS
    4. Laboratorio
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17
Q

D. AÓRTICA ABORDAJE
- Realizar el dx diferencial con otras causas de dolor torácico
- En caso de probabilidad alta –> realizar estudios confirmatorios al inicio:
* ¿Cuál es el Gold Standard🛎️ en px Estables? …
* ¿Cuál se hace en px Inestables? …

A
  • AngioTAC
  • Ecocardiograma transesofágico (ETE)
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18
Q

D. AÓRTICA
DETERMINAR LA PROBABILIDAD PREPRUEBA (PRETEST PROBABILITY)
¿Cuáles son los 4 Signos de alarma (red flags⛳️) que acompañan al dolor torácico y que ⬆️ la probabilidad de disección aórtica? …

A

1- Dolor troncal y/o cervical –> inicio súbito y severo
2- Déficit neurológico focal
3- Síncope
4- Asimetría de la PA o isquemia aguda de extremidades

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19
Q

D. AÓRTICA PRETEST PROBABILITY
¿Cuál es la Herramienta clínica para evaluar el reiesgo de disección aórtica aguda? …
¿en que consiste? …

A

Puntuación de riesgo de detección de DA (ADD-RS)
Consiste en 3 (condiciones predisponentes, características del dolor y hallazgos del examen?

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20
Q

D. AÓRTICA: ADD-RS
¿Cuáles son las 5 Condiciones predisponentes?
- Puntuación si alguna esta presente: 1 pt

A
  1. Historia familiar de enf aórtica.
  2. Enf de la válvula aórtica conocida
  3. Manipulación aórtica reciente
  4. Aneurisma de aorta torácica conocido
  5. Síndrome de Marfan
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21
Q

D. AÓRTICA: ADD-RS
Características del dolor
Dolor en el pecho, la espalda o el abdomen con, ¿cuáles 3 características? …
- Puntuación si alguna esta presente: 1 pt

A
  1. Inicio abrupto,
  2. Intensidad severa
  3. Carácter desgarrador
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22
Q

D. AÓRTICA: ADD-RS
¿Cuáles son los 3 Hallazgos del examen? …
- Puntuación si alguna esta presente: 1 pt

A
  1. Evidencia de déficit de perfusión (déficit de pulso, o déficit neurológico focal con dolor)
  2. Nuevo soplo de insuficiencia aórtica con dolor asociado
  3. Hipotensión o shock
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23
Q

D. AÓRTICA: ADD-RS
Interpretación– >
- Puntuación … (alto riesgo): acelerar las imágenes definitivas.
- Puntuación … (riesgo bajo o moderado): pruebas de detección (p. ej., ECG , estudios de laboratorio, radiografía de tórax, ECOTT) según esté clínicamente indicado

A
  • 2-3
  • 0-1
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24
Q

D. AÓRTICA PRUEBAS DX
¿Cuáles 4 pruebas se Solicitan para TODOS los px? …

A
  1. Electrocardiograma
  2. laboratorio (incluyendo dímero D)
  3. rx de tórax
  4. ECOTT.
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25
Q

D. AÓRTICA PRUEBAS DX
… (2) se consideran imágenes de detección y generalmente se obtienen como estudio inicial:
- En px con sospecha clínica baja(ADD-RS …)
- Los estudios de imagen confirmatorias no están disponibles fácilmente.
- Px demasiado inestable para someterse a imágenes confirmatorias (… requieren tiempo y mover al px)

A
  • Rx de Tórax y ECOTT
  • ≤ 1
  • AngioTAC y AngioRM
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26
Q

D. AÓRTICA PRUEBAS DX
Estudios confirmatorios: AngioTAC (Gold Standard🛎️), eco transesofágico y AngioRM –> deben obtenerse como, ¿en cuáles 3 escenarios? …

A

1- Estudio inicial para px con PTP alto (ADD-RS ≥ 2)
3- Estudio confirmatorio si el dx sigue siendo incierto
4- Alteraciones sospechosas en estudios iniciales o dx alternativos (TEP)

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27
Q

D. AÓRTICA Laboratorio
- … : Niveles ⬆️ en d. aórtica. Resultado negativo en px con … –> baja probabilidad de DA
- ¿Cuáles 2 Estudios son para evaluar el daño en órgano blanco? …

A
  • Dímero D
  • PTP bajo
  • Troponinas y Perfil bioquímico (función renal, lactato)
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28
Q

D. AÓRTICA Electrocardiograma
- Puede ser normal
- Signos de … y … : Por hipertensión crónica
- En caso de disección que se extiende a las arterias coronarias y que causa oclusión –> … (8%)

A
  • hipertrofia ventricular izquierda
  • SSVI (síndrome de sobrecarga ventricular izq)
  • elevación del segmento ST
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29
Q

D. AÓRTICA
Radiografía de tórax: (poco sensible)
- ¿Cuáles son los Hallazgos radiológicos clásicos de la disección aórtica?:
* Ensanchamiento mediastinal a nivel del … (> … cm)
* Ensanchamiento progresivo en imágenes seriadas
* … mediastinal

A
  • botón aórtico
  • 8
  • Masa
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30
Q

D. AÓRTICA
Radiografía de tórax:
- Ventajas✅:
* Rápido, disponible, no invasivo
* Detecta dx alternativos (p.ej. …)
- Desventajas🔴: Poco sensible, si es normal …

A
  • neumotórax
  • NO descarta DA
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31
Q

D. AÓRTICA
AngioTAC de Tórax y Abdomen
- Ventajas✅
* … : Alta sensibilidad y especificidad (99% y 99%)
* Alta disponibilidad.
- Desventajas🔴: Exposición a radiación, contraste IV, no en … ❌.

A
  • Gold Standard🛎️
  • pacientes inestables
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32
Q

D. AÓRTICA
¿Cuál es el gold standard para dx de imagen?

A

AngioTAC de tórax y abdomen

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33
Q

D. AÓRTICA - AngioTAC de Tórax y Abdomen
Indicaciones:
- Estudio inicial en pacientes …
- Estudio confirmatorio en px … y … en estudios iniciales

A
  • estables con PTP alto
  • estables con PTP bajo
  • hallazgos sospechosos
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34
Q

D. AÓRTICA - AngioTAC de Tórax y Abdomen
¿Cuáles son los 4 Hallazgos posibles? …

A
  • Colgajo de disección de la íntima
  • Doble lumen
  • Dilatación aórtica
  • Fuga de contraste: indica rotura
35
Q

D. AÓRTICA - ECOCARDIOGRAMA
¿Cuáles son las 2 Indicaciones de ecocardiograma transesofágico? …

A
  • Estudio confirmatorio en px INESTABLES con PTP alto
  • Insuf renal o alergia al contraste.
36
Q

D. AÓRTICA - ECOCARDIOGRAMA
¿Cuáles son Los 5 posibles hallazgos? …

A
  1. Colgajo de disección
  2. Doble luz en la aorta ascendente.
  3. Trombosis en el lumen falso.
  4. Evidencia de insuf aórtica
  5. Derrame pericárdico
37
Q

D. AÓRTICA - TX
- … : cirugía urgente Por el alto riesgo de ruptura
- … : tratar de forma conservadora (conducta expectante y terapia médica continua) a menos que ocurran complicaciones.
Control de la PA✅: fundamental en todos los pacientes para evitar la progresión de la disección (iniciar con … y despues …).

A
  • Disección de Stanford A
  • Disección de Stanford B
  • BB
  • vasodilatadores
38
Q

D. AÓRTICA - TX
¿Cuáles son los 3 Cuidados de apoyo? …

A
  1. Analgesia (morfina)
  2. Sedación para ETE
  3. Tratar complicaciones
39
Q

D. AÓRTICA TX QUIRÚRGICO
Indicaciones
- Todos los px con …
- Px con disección … que desarrollan complicaciones
¡La disección aórtica … es una emergencia quirúrgica!

A
  • disección Stanford A.
  • Stanford B
  • Stanford A
40
Q

D. AÓRTICA TX QUIRÚRGICO
Procedimiento
- Cirugía abierta con sustitución de la disección con …
- Tx endovascular con … (sólo en disecciones tipo … y si el riesgo quirúrgico es muy alto⚠️)

A
  • implantación de injerto aórtico de poliéster
  • implantación de stent aórtico
  • B
41
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Px hipotensos
1) Soporte hemodinámico: PAM objetivo ≥ … mm Hg
- Primera línea: …
- Mala respuesta a - –> vasopresores
* …
* Evitar … , ya que pueden empeorar la disección❌.

A
  • 70
  • líquidos IV
  • Noradrenalina
  • inotrópicos (Dobutamina)❌
42
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Px hipotensos
2) Identificar y tratar condiciones que contribuyen a la hipotensión.
- Insuficiencia aórtica aguda –> …
- Taponamiento cardíaco: …

A
  • tx qx.
  • pericardiocentesis urgente
43
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Px hipertensos
1) Control de la TA y la FC: PAS objetivo= … mm Hg y FC ≤ … latidos por minuto
- Iniciar un BB IV: para evitar la taquicardia refleja
* …
* Contraindicación a BB´s: …

A
  • 100 a 120
  • 60
  • Labetalol o esmolol
  • Verapamil o diltiazem
44
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Px hipertensos
1) Control de la TA y la FC
- Iniciar … IV
- Seguido de vasodilatador –> …

A
  • BB
  • nitroprusiato de sodio IV
45
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Px hipertensos
2) En DA … –> cambiar a terapia oral y egresar para seguimiento ambulatorio.

A
  • Stanford B estables con antihipertensivos IV
46
Q

D. AÓRTICA - TX MÉDICO
Cuidados de apoyo: tratar el dolor y ansiedad –> disminuir PA y FC con:
–> … 5 mg IV
–> Sedación durante procedimientos (…)

A
  • Morfina
  • ETE
47
Q

¿Cuáles son las 2 complicaciones generales de D. aórtica?

A
  • Síndrome de malperfusión
  • Rotura aórtica y pérdida aguda de sangre
48
Q

D. AÓRTICA- COMPLICACIONES
1) Sx de malperfusión: Interrupción del flujo sanguíneo a los lechos vasculares principales –> ¿Que causas? (2…) . Puede afectar el intestino, los riñones , las extremidades superiores o inferiores, la circulación coronaria, espinal o cerebral.
2) Rotura aórtica y pérdida aguda de sangre: datos clínicos de …→ indicación de cirugía de emergencia

A
  • isquemia y daño orgánico
  • choque
49
Q

D. AÓRTICA- COMPLICACIONES
Complicaciones de las disecciones de Stanford tipo A
1- … (extensión a alguna arteria coronaria)
2- … (extensión de la disección hacia la válvula aórtica)
3- … (hemopericardio) y … (extensión hacia el pericardio )
4- … (extensión de la disección hacia las carótidas)

A
  • Infarto de miocardio
  • Insuf aórtica
  • Derrame pericárdico
  • taponamiento cardiaco
  • Accidente cerebrovascular
50
Q

D. AÓRTICA- COMPLICACIONES
Tanto de la disección de Stanford tipo A como de la disección de Stanford tipo B
1) Rotura y hemorragia en … (3)
2) Oclusión arterial y posterior isquemia de lechos vasculares (… 3)

A
  • tórax, mediastino y abdomen.
  • arterias renales, tronco celíaco, aorta distal
51
Q

SÍNCOPE
Es una pérdida repentina y transitoria del conocimiento, que es secundaria a hipoperfusión cerebral .
Se puede dividir en:
- Síncope cardíaco –> … (2)
- Síncope no cardíaco –> causas benignas
como el … (2)

A
  • arritmias o enfermedad cardíaca
    estructural (potencialmente mortal)
  • síncope reflejo y síncope ortostáti
52
Q

Abordaje dx centrado en:
- Determinar si realmente se trató de un -
- Identificar causas de síncope que pongan en peligro la vida
¿De que abordaje es?

A

De síncope

53
Q
  • Síncope: pérdida abrupta y transitoria del conocimiento con recuperación rápida y espontánea, causada por … .
  • Presíncope: síntomas que generalmente preceden al síncope (p. ej., … 4 ); puede o no progresar hasta el síncope.
A
  • hipoperfusión cerebral
  • aturdimiento , síntomas visuales, mareos, síntomas autonómicos
54
Q

SÍNCOPE ETIOLOGÍA
A) Síncope arritmogénico (causa
mas común de …)
- Mecanismo: … → ↓ GC

A
  • síncope cardiaco
  • Bradicardia / taquicardia
55
Q

SÍNCOPE ETIOLOGÍA
A) Síncope arritmogénico
- Causas:
* Arritrmias ventriculares: …
* … (FA, TSVP)
* … : bradicardia sinsual severa, paro sinusal, bloqueos AV de alto grado

A
  • Taquicardia ventricular
  • Arritmias supraventriculares
  • Bradiarritmias
56
Q

SÍNCOPE ETIOLOGÍA
B) Síncope cardiovascular
- Mecanismo: … y …

A
  • Disfunción miocárdica
  • Obstrucción al flujo de salida
57
Q

SÍNCOPE ETIOLOGÍA
B) Síncope cardiovascular Causas:
1- Disfunción miocárdica: (2…)

A
  • IAM anterior extenso, IAM de VD
  • Taponamiento cardiaco
58
Q

SÍNCOPE ETIOLOGÍA
B) Síncope cardiovascular Causas:
2- Obstrucción al flujo de salida:
… (4)

A
  • Estenosis aórtica severa
    • Tromboembolia pulmonar masiva
    • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
    • Disección aórtica
59
Q

Las causas … de síncope tienen mayor probabilidad de poner en peligro la vida y deben descartarse primero.

A

cardiacas

60
Q

SÍNCOPE NO CARDÍACO ETIOLOGÍA
¿Cuáles son los 3 síncopes reflejos (activación parasimpática- nervio vago)?

A
  • Vassovagal (síncope neurocardiogénico)
  • Situacional
  • Síndrome del seno carotídeo
61
Q

SÍNCOPE NO CARDÍACO ETIOLOGÍA
A) Síncopes reflejos
- Síncope vasovagal (síncope neurocardiogénico) y Síncope situacional, ¿cuál es el mecanismo? …
- Síndrome del seno carotídeo, ¿cuál es el mecanismo? …

A
  • Respuesta vasovagal
  • Sensibilidad del seno carotideo
62
Q

SÍNCOPE NO CARDÍACO ETIOLOGÍA
A) Síncopes reflejos CAUSAS
- … : Estar de pie por mucho tiempo, Estrés emocional (ver sangre), Dolor o lesión, exposición al calor, Puede ser idiopático
- … : Tos, tragar, defecación y Micción (px con hiperplasia prostática)
- … : Presión sobre los senos carotídeos (durante un masaje)

A
  • Síncope vasovagal (sx neurocardiogénico)
  • Síncope situacional
  • Síndrome del seno carotídeo
63
Q

SÍNCOPE NO CARDÍACO ETIOLOGÍA
B) Síncopes ortostáticos
¿CUÁLES SON LOS 3 MECANISMOS?

A
  • Hipotensión ortostática
  • Hipotensión ortostática neurogénica
  • Hipotensión ortostática posprandial
64
Q

SÍNCOPE NO CARDÍACO ETIOLOGÍA
B) Síncopes ortostáticos CAUSAS
1- … (deshidratación, hemorragia, uso de diuréticos)
2. Med que causan… (bb, alfabloqueadores, BCC)
3. Reposo en cama prolongado
4. … (menor sensibilidad de barorreceptores)
5. … : neuropatía diabética, Parkinson

A
  • Hipovolemia
  • vasodilatación o limitan la taquicardia
  • Edad avanzada
  • Hipotensión ortostática neurogénica
65
Q

Los síncopes de origen reflejo y ortostáticos son mas frecuentes y tienden a ser más malignos que las causas cardiovasculares de síncope. V o F

A

F, son más benignos

66
Q

SÍNCOPE CC
Pródromo: síntomas pocos seg antes de perder el estado de alerta (asociado a un evento precipitante).
1- Reflejo: … (visión oscura/borrosa), náuseas, palidez, calor, … , mareos e hiperventilación –> periodos prolongados de pie o por desencadenantes.
2- Ortostático: … (3) –> asociado a cambios de posición (supino, de pie).

A
  • deterioro de los sentidos
  • diaforesis
  • aturdimiento, náusea y mareos
67
Q

SÍNCOPE CC
3- Cardiaco –> ocurre en cualquier posición.⚠️
- … se presenta sin pródromos
- Cardiovascular, pródromo breve de síntomas CV: … (3)

A
  • Arritmogénico
  • dolor torácico/ disnea / palpitaciones asociados al esfuerzo.
68
Q

SÍNCOPE CC
Pérdida súbita del estado de alerta
- Pérdida total del …
- Duración de seg a min –> recuperación espontánea y completa
- Sin déficits … ni estado … .
- Síncope convulsivo: la pérdida del conocimiento se acompaña de mioclonías (…)

A
  • tono muscular.
  • neurológicos focales
  • confusional posictal
  • Sx Stokes-Adams
69
Q

SÍNCOPE CC
- Síncope … se presenta sin pródromos.
- Síncope … –> breves pródromos específicos dolor torácico, disnea y/o palpitaciones.
- El síncope … usualmente es precedido por síntomas prodrómicos intensos.

A
  • arritmogénico
  • cardiovascular
  • no cardiaco
70
Q

SÍNCOPE ABORDAJE
Estabilización
- Valoración ABCDE, colocar al paciente en decúbito supino y … por 15 mins.
- Tomar …
- Monitoreo …
- Identificar y tratar causas de síncope que amenazan la vida

A
  • piernas elevadas
  • Glucometría capilar
  • cardiaco
71
Q

SÍNCOPE ABORDAJE
Evaluación inicial –> evaluación clínica detallada
- Lista de medicamentos o drogas, antecedentes médicos y familiares.
* 15% –> EA a med: … (2)
- Interrogar por desencadenantes, síntomas prodrómicos, testigos.
- EF completo
- Realizar … y SV ortostáticos.
- Laboratorio básico.

A
  • hipotensión ortostática, bradicardia.
  • ECG
72
Q

SÍNCOPE ABORDAJE
Dx definitivo
- Realizar estudios diagnósticos específicos de acuerdo a una sospecha clínica de la causa subyacente
- Descartar causas de síncope potencialmente mortales como … (3) (si hay sospecha).

A
  • TEP, disección aórtica, hemorragia interna
73
Q

SÍNCOPE ABORDAJE - EVALUACIÓN INICIAL
1) Electrocardiograma: Realizar en TODOS los px✅. Hallazgos:
- …
- Cambios …
- Puede ser normal al momento de la evaluación –> valorar realizar … .

A
  • Taquiarritmias o bradiarritmias
  • isquémicos
  • Holter
74
Q

SÍNCOPE ABORDAJE - EVALUACIÓN INICIAL
2) Signos vitales ortostáticos
- Medir TA después de …
- Repetir la toma deTA a los …
- Documentar síntomas si los presenta (mareos, nausea, visión borrosa)
- Hipotensión ORTOSTÁTICA –> caída de la PAS >… mmHg y la PAD >… mmHg medida a los …

A
  • 5 mins en posición supina.
  • 3 mins de ponerse de pie.
  • 20
  • 10
  • 3 mins después de ponerse de pie.
75
Q

SÍNCOPE ABORDAJE - EVALUACIÓN INICIAL
3) Laboratorios iniciales
- Glucosa para detectar …
- … : valorar la presencia de anemia
- Perfil bioquímico: … :creatinina elevada indica HIPOVOLEMIA.
- …

A
  • hipoglucemia
  • BHC
  • relación BUN
  • Prueba de embarazo
76
Q

SÍNCOPE PRUEBAS DX DIRIGIDAS
No están indicadas de forma rutinaria y deben guiarse por la sospecha clínica
1) Estudios de imagen cardiotorácicos –> en px de alto riesgo o si hay sospecha clínica de … (valvulopatía, estenosis aórtica, disección aórtica, TEP).
- …
- … : sospecha de TEP o disección aórtica
- … : si hay sospecha de un SCA.

A
  • cardiopatía estructural
  • Ecocardiografía
  • AngioTAC de tórax
  • Enzimas cardiacas
77
Q

SÍNCOPE PRUEBAS DX DIRIGIDAS
2) Estudios de provocación del síncope
- … : Sospecha del sx e del seno carotídeo
- … : confirmar síncope vasovagal en síncope recurrente donde la HC y otros estudios no han identificado causa específica.

A
  • Masaje del seno carotídeo
  • Prueba de mesa inclinada
78
Q

SÍNCOPE PRUEBAS DX DIRIGIDAS
3) Pruebas neurológicas
En síncope y hallazgos neurológicos anormales: estado posictal, posible actividad convulsiva, examen neurológico anormal (déficits focales).
¿Cuáles 3 hay?

A
  • TAC o RM de encéfalo
  • US Doppler carotídeo
  • EEG
79
Q

SÍNCOPE CARDIACO
La perfusión cerebral reducida se debe a un … . Puede manifestarse como pérdida transitoria del estado alerta:
1. Causa paroxística y autolimitada, por ej, una … .
2. Causa dinámica –> obstrucción del TSVI, como en la … –> síncope con el aumento de la FC –> esfuerzo o ejercicio

A
  • GC insuficiente
  • taquiarritmia (TSVP)
  • estenosis aórtica severa o Miocardiopatía hipertrófica osbtructiva
80
Q

SÍNCOPE CARDIACO
1. Causa paroxística y autolimitada
2. causa dinámica
3. Ausencia/insuficiencia o retraso de la respuesta fisiológica … posterior al evento desencadenante (… 3).

A
  • compensatoria (actividad simpática)
  • Disección aórtica, TEP, hemorragia
81
Q

SÍNCOPE CARDIACO
- Mortalidad a un año de hasta del …%
- Considere las causas cardíacas en px que presentan:
* Una caída repentina sin ningún … .
* Un pródromo breve de sintomas CV por ejemplo, … (3) .

A
  • 33
  • pródromo (arritmogénico)
  • palpitaciones, disnea, dolor torácico
82
Q

SÍNCOPE CARDIACO
- Los estudios diagnósticos a realizar dependen de la sospecha clínica obtenida de la evaluación inicial (… 3).
- El tx depende de la causa subyacente identificada

A
  • AngioTAC, ECOTT, ETE
83
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO
Síncopes reflejos (Síncope vasovagal, situacional y Sx del seno carotídeo): asociado a pródromos (… 4) y desencadenantes fisiológicos o ambientales.

A

mareo, nausea, palidez, diaforesis

84
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: SÍNCOPES REFLEJOS - MECANISMO
- Hiperactividad … (respuesta cardioinhibitoria), hipoactividad … (respuesta vasodepresora) o una combinación de ambas → … (respuesta vasodepresora) y/o … (respuesta cardioinhibitoria) → PA reducida → hipoperfusión cerebral.

A
  • parasimpática
  • simpática
  • vasodilatación
  • bradicardia

Cardiología (21 decks)

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