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Cardiología > Insuficiencia cardiaca > Flashcards

Insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

INSUFICIENCIA CARDIACA
- Es un síndrome clínico causado por un deterioro estructural o funcional del llenado y/o eyección de sangre ventricular.
- Causas subyacentes más frecuentes:
… 3

A
  • Enfermedad arterial coronaria
  • Diabetes mellitus tipo 2
  • Hipertensión arterial sistémica
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2
Q

¿Cuáles son las 3 características clínicas del síndrome IC?

A
  • Disnea
  • Edema periférico
  • Deterioro de la capacidad funcional
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3
Q

Abordaje diagnóstico inicial de IC:
… (4)

A
  • Electrocardiograma
  • Radiografía de tórax PA
  • Medición de BNP
  • Ecocardiografía
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4
Q

La congestión es una característica común pero no universal, por lo que ya no se utiliza el término … de forma genérica.👁️‍🗨️

A

insuficiencia cardiaca congestiva

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5
Q

DEFINICIONES
1. … : un síndrome clínico causado por un deterioro estructural o funcional del llenado ventricular y/o la eyección de sangre.
2. … : IC con signos y/o síntomas de congestión venosa sistémica o pulmonar.
3. … : contractilidad ventricular reducida que resulta en dilatación/crecimiento ventricular y reducción de la FEVI.
4. … : distensibilidad ventricular reducida caracterizada por presiones de llenado elevadas, relajación anormal y aumento de la rigidez ventricular.

A
  • Insuficiencia cardiaca (IC)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
  • Disfunción sistólica
  • Disfunción diastólica
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6
Q

DEFINICIONES
5. … : IC causada por deterioro estructural o funcional del corazón izquierdo que produce hipoperfusión tisular y/o aumento de la presión capilar pulmonar.
6. … : IC causada por deterioro estructural o funcional del corazón derecho que causa un flujo deficiente a la circulación pulmonar (disminución de la precarga del VI) y/o presiones venosas elevadas (edema periférico, hepatomegalia, ingurgitación yugular).
7. … : IC con afección del VD y VI&raquo_space; síntomas de IC derecha e izquierda (IC unilateral comúnmente progresa a -).

A
  • Insuficiencia cardíaca izquierda
  • Insuficiencia cardíaca derecha
  • IC biventricular (global)
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7
Q

EPIDEMIOLOGÍA
- Principal causa de hospitalización en pacientes > 65 años.
- Incidencia aumenta con la edad&raquo_space; personas >75a, 20% tienen IC.
- Después de la 1era hospitalización el riesgo de reingresar a los 30 días es del 25%.
- Mortalidad: 50 % a los 5 años del diagnóstico.
- Las causas princpales son: … (3)

A
  • cardiopatía isquémica
  • hipertensión arterial
  • diabetes mellitus.
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8
Q

¿Cuál es la principal causa de IC?

A

Enfermedad arterial coronaria

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9
Q

ETIOLOGÍA IC
- Cardiovascular: Cardiopatía isquémica, Hipertensión, Valvulopatías, Arritmias cardiacas, Miocardiopatías (dilatada, hipertrófica, restrictiva).
- Endocrino/metabólico: … , Enfermedades de la tiroides, Enfermedad renal
- Pulmonar: EPOC, Hipertensión pulmonar&raquo_space; …
- Tóxico: … (antraciclinas - doxorrubicina), Cocaina, alcohol, tabaco.
- Otros: Genético, Autoinmune: LES, vasculitis

A
  • Diabetes mellitus
  • cor pulmonale
  • QT
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10
Q

CAUSAS DE DESCOMPOSICIÓN AGUDA DE IC
- Empeoramiento de la … : Isquemia o infarto de miocardio, Descontrol hipertensivo
- Una nueva afección … : Valvulopatías, Hipertensión pulmonar
- Influencia de otras enfermedades que requieran un … : Hipertiroidismo, Anemia, Fiebre o infección
- Mala adherencia al tratamiento: Abuso de alcohol, Transgresión dietética
- Uso de fármacos para tratar otras patologías: AINEs, Antidiabéticos (Tiazolidinedionas), BCC no DHP

A
  • causa primaria
  • cardiaca o pulmonar
  • aumento del GC
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11
Q

CLASIFICACIÓN IC se basa en:
- … –>Nos ayuda a guiar las decisiones terapéuticas
- …. –>Conocer las limitaciones y calidad de vida del paciente
- … : –> Comprender el proceso fisiopatológico y dar un tratamiento más específico

A
  • Estado y progresión de la enfermedad
  • Capacidad funcional
  • Fracción de eyección
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12
Q

¿Cuáles son los 2 Estadios ACC/AHA de la insuficiencia cardíaca?

A
  • Etapa A : en riesgo de insuficiencia cardíaca > sin cardiopatía estructural
  • Etapa B : pre-IC > con cardiopatía estructural
  • Estadio C : insuficiencia cardíaca > cardiopatía estructural + síntomas
  • Estadio D : IC avanzada
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13
Q

ESTADIOS ACC/AHA DE IC
Etapa A : en riesgo de insuficiencia cardíaca
- Asíntomatico
- Sin … ni … anormales.
Factores de riesgo de insuficiencia cardiaca:
Hipertensión , ASCVD, diabetes mellitus , antecedentes familiares de miocardiopatía

A
  • cardiopatía estructural
  • biomarcadores
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14
Q

ESTADIOS ACC/AHA DE IC
Etapa B : pre-IC –> con cardiopatía estructural
- Asintomático
- Evidencia de ≥ 1 de los siguientes:
* … (p. ej., fracción de eyección reducida , valvulopatía cardíaca , hipertrofia ventricular )
* Factores de riesgo de IC más ↑ … o ↑ … sin dx alternativos
* … elevadas⬆️

A
  • Cardiopatía estructural
  • BNP
  • troponinas
  • Presiones de llenado
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15
Q

ESTADIOS ACC/AHA DE IC
Estadio C : insuficiencia cardíaca
- Signos y/o síntomas de …
- Enfermedad …

A
  • insuficiencia cardíaca (actual o anterior)
  • cardíaca estructural
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16
Q

ESTADIOS ACC/AHA DE IC
Estadio D : IC avanzada
- Síntomas de insuficiencia cardíaca que afectan la vida diaria, con hospitalizaciones frecuentes a pesar de la optimización del …

A

Guideline directed medical therapy (GDMT)

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17
Q

ESTADIOS ACC/AHA DE IC
Los pacientes con IC en … siempre permanecerán en esa categoría aunque se vuelvan asintomáticos con el tratamiento (es decir, clase I de la NYHA ).

A

estadio C

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18
Q

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL NYHA
- CLASE I: Sin limitaciones en la actividad física. Sin … de insuficiencia cardíaca
- CLASE II: Síntomas leves y ligeras limitaciones durante la actividad física ordinaria. Sin síntomas en …
- CLASE III: Marcadas limitaciones en la … . La actividad menor a la habitual causa síntomas. Cómodo sólo en reposo
- CLASE IV: Limitaciones severas. Síntomas durante cualquier forma de actividad física. Síntomas en …

A
  • síntomas
  • reposo
  • actividad física
  • reposo
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19
Q

CLASIFICACIÓN de acuerdo a la FEVI
¿Cuáles son las 4 clasificacones?

A
  1. IC con FEVI preservada (HFpEF)
  2. IC con FEVI reducida ( HFrEF)
  3. IC con FEVI mejorada ( HFimpEF )
  4. IC con FEVI ligeramente reducida (HFmrEF )
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20
Q

CLASIFICACIÓN de acuerdo a la FEVI
1. IC con FEVI preservada (HFpEF):
- IC con … reducido⬇️, … normal o reducido, FEVI preservada ( ≥ …% )✅ y aumento de las …

A
  • volumen sistólico
  • volumen telediastólico
  • 50
  • presiones de llenado del VI (↑ BNP)
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21
Q

CLASIFICACIÓN de acuerdo a la FEVI
1. IC con FEVI preservada (HFpEF)
- … : La FEVI se mantiene porque hay ↓ del VS y del volumen telediastólico. Por alteración del ciclo del … . Afecta relajación ventricular

A
  • Disfunción diastólica
  • CALCIO
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22
Q

CLASIFICACIÓN de acuerdo a la FEVI
2. IC con FEVI reducida ( HFrEF) :
- IC con volumen … reducido y FEVI reducida (≤ …%)⬇️
Disfunción …

A
  • sistólico
  • 40
  • sistólica
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23
Q

CLASIFICACIÓN de acuerdo a la FEVI
3. IC con FEVI mejorada ( HFimpEF ) : … previa, con FEVI > … % después de iniciar tratamiento
4. IC con FEVI ligeramente reducida (HFmrEF ): IC con una FEVI de … % y evidencia de aumento de las presiones de …

A
  • HFrEF
  • 40
  • 41 a 49
  • llenado del VI (↑ BNP)
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24
Q

FISIOPATOLOGÍA
- … = volumen sistólico x frecuencia cardiaca
- … determinado por: precarga, poscarga y contractilidad

A
  • Gasto cardiaco
  • Volumen sistólico
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25
Q

FISIOPATOLOGÍA
1) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
↓ contractilidad → disfunción … → ↓ de la … → ↓GC
Causas:
* Daño y pérdida de … (p. ej., cardiopatía isquémica, MCD )
* … cardiaca

A
  • ventricular sistólica
  • FEVI
  • miocardiocitos
  • Arritmia
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26
Q

FISIOPATOLOGÍA
2) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
- ↓ de la DISTENSIBILIDAD ventricular → disfunción … → ↑ de la presión diastólica –>↓del llenado … y → ↓GC (con una FEVI …)

A
  • ventricular diastólica
  • ventricular
  • normal
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27
Q

FISIOPATOLOGÍA
2) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
- Las causas incluyen:
* Aumento de la … (p. ej., HAS o estenosis aórtica con HVI, miocardiopatía hipertrófica o restrictiva).
* … (p. ej., pericarditis constrictiva, taponamiento cardiaco )
Es decir, es relacionada a IC diastólica.

A
  • rigidez del ventrículo
  • Relajación alterada del ventrículo
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28
Q

FISIOPATOLOGÍA
) Insuficiencia cardiaca izquierda (HFrEF y/o HFpEF)
- ↑ de la … :↑ de la presión aórtica media (p. ej. HAS ), obstrucción del flujo de salida (p. ej., estenosis aórtica )
- ↑de la … : sobrecarga de volumen del VI (p. ej., hipervolemia, regurgitación de válvulas cardiacas)

A
  • poscarga del VI
  • precarga del VI
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29
Q

FISIOPATOLOGÍA
4) Insuficiencia cardiaca derecha
- ↑ de la … :↑ de la presión de la arteria pulmonar (p. ej.,hipertensión pulmonar)
- ↑de la … : sobrecarga de volumen del VD (p. ej., hipervolemia, insuficiencia tricuspídea o pulmonar)

A
  • poscarga del VD
  • precarga del VD
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30
Q

FISIOPATOLOGIA
CONSECUENCIAS DE LA IC
1) Insuficiencia anterógrada: gasto cardíaco reducido → mala perfusión de órganos → …
2) Insuficiencia retrógrada
- Ventrículo izquierdo: ↑ de los volúmenes o presiones de llenado del VI→ retorno de sangre hacia la circulación pulmonar →↑ de la PCP → presión hidrostática > presión oncótica → … y ↑ presión arterial pulmonar (↑poscarga del VD).

A
  • disfunción de órganos (p. ej., hipotensión , disfunción renal)
  • edema pulmonar (disnea de esfuerzo, ortopnea )
31
Q

FISIOPATOLOGIA
2) Insuficiencia retrógrada
- Ventrículo derecho:↑ presión arterial pulmonar → ↑poscarga del VD y↓ del GC derecho → congestión venosa sistémica → … , … y … (p. ej., hepatomegalia , gastropatía congestiva).

A
  • edema periférico
  • ingurgitación yugular
  • congestión de los órganos internos
32
Q

FISIOPATOLOGIA
La insuficiencia cardíaca se caracteriza por un gasto cardíaco … que resulta en … y … sistémica .

A
  • reducido
  • congestión venosa
  • mala perfusión
33
Q

FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
1- ↑de la actividad … : ↑de la FC , la presión arterial y la contractilidad ventricular
2- ↑ de la actividad SRAA: se activa por↓ de la perfusión renal secundaria a la↓ del GC
↑ La secreción de … da como resultado:
- Vasoconstricción PERIFÉRICA → ↑ presión arterial → ↑ …
- Vasoconstricción de las ARTERIOLAS EFERENTES → ↑ presión intraglomerular → mantiene el …

A
  • adrenérgica
  • angiotensina II
  • poscarga
  • filtrado glomerular
34
Q

FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
- A corto plazo la activación de estos sistemas estimulan al corazón enfermo y apoyan la circulación.
- A largo plazo provocan una remodelación adversa y mayor disfunción ventricular → Reducción de la … .

A
  • FEVI (disfunción sistólica)
34
Q

FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
2- ↑ de la actividad SRAA:
- ↑ secreción de … → ↑ resorción renal de Na + y H 2 O → ↑ precarga → ↑ volumen sistólico (mecanismo de… ).
- ↑ secreción de … : retención de H20 libre y vasoconstricción

A
  • ALDOSTERONA
  • Frank-starling
  • ADH
35
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
4) S3: GALOPE VENTRICULAR
- Se describe como un galope ventricular porque el patrón de S1 - S2 - S3 en la auscultación se asemeja al sonido de un caballo al galope.
- ¿Porqué?» … rápido y la desaceleración de la sangre cuando el ventrículo alcanza su límite elástico.
- ¿Cuando?» …
- Indica disfunción de …

A
  • Llenado ventricular
  • Diástole temprana
  • VI
36
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
5) S4: GALOPE AURICOLAR
- El cuarto sonido cardíaco a menudo se denomina galope auricular porque el sonido se origina en las aurículas .
- ¿Porqué?» Contracción auricular en la … contra un ventrículo rígido o con presión diastólica … .
- ¿Cuando?» …

A
  • diástole ventricular tardía (patada auricular)
  • elevada
  • Diástole tardía
37
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
Síntomas de CONGESTIÓN PULMONAR → los mas frecuentes en IC IZQUIERDA
3) Disnea paroxística nocturna🌖:
Ataques nocturnos de tos y dificultad respiratoria que despiertan al paciente, 1 a 2 hrs después de dormir en decúbito, mejora al sentarse. Causado por la … del edema periférico durante la noche →↑ del retorno venoso → ↑… → … → edema intersticial y alveolar → disnea

A
  • reabsorción
  • precarga
  • congestión venosa pulmonar
38
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
Síntomas de CONGESTIÓN PULMONAR → los mas frecuentes en IC IZQUIERDA
1) … : Sensación de falta de aire o dificultad para respirar. Inicialmente de esfuerzo, si la enfermedad progresa o hay descompensación aguda se puede presentar en reposo.
2) ORTOPNEA: Se produce al acostarse y se alivia al sentarse.
Los pacientes refieren que requieren 2 o más almohadas para poder dormir o dormir sentados. Decúbito supino → ↑retorno venoso → ↑… → ↑PCP → … intersticial y alveolar → disnea

A
  • Disnea
  • precarga
  • edema
38
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
6) Pulso alternante y presión de pulso disminuida (<… mmHg) → IC AVANZADA
7)Caquexia:
* Síntomas constitucionales: náusea, vómito, anorexia, dolor abdominal, atrofia muscular.
* Causados por … por congestión venosa de la vasculatura abdominal o hepática.
8) … : Puede ser agudo o crónico dependiendo si es por una descompensación aguda o por hipoperfusión cerebral en IC avanzada.

A
  • 25
  • IC derecha
  • Deterioro cognitivo🧠
39
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
Síntomas de CONGESTIÓN PULMONAR → los mas frecuentes en IC IZQUIERDA
4) … : Disnea que se produce al agacharse
↑ de las presiones de llenado ventricular durante la flexión en pacientes con una presión capilar pulmonar ya elevada
5) … : ↑ de la presión en las arterias bronquiales → compresión de las vías respiratorias pequeñas y broncoespasmo Síntomas similares al asma, con dificultad para respirar, sibilancias y tos

A
  • Bendopnea
  • Asma cardiaca
40
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC IZQUIERDA
Hallazgos del examen físico
1. Pueden auscultarse estertores CREPITANTES basales bilaterales → …
2. Acumulación de líquido en espacio pleural –> …
3. Latido cardíaco apical desplazado lateralmente (más allá de la línea medioclavicular) → sugiere …
4. Frialdad y palidez de las extremidades inferiores → bajo GC → …

A
  • edema alveolar
  • derrame pleural.
  • dilatación del VI.
  • IC avanzada
41
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS IC DERECHA
Características clínicas de la IC derecha&raquo_space; Síntomas/signos de … sistémica: Retención de … y ↑ de presión … .

A
  • congestión venosa
  • líquidos
  • venosa yugular
42
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS IC DERECHA
5) … → es un reflejo de la presión en la AD y de las presiones de llenado del VD.
6) Ingurgitación yugular : distensión visible de las venas yugulares debido a un↑ de las presiones de …
- Presión venosa yugular (normal 5 - 9 cmH20)&raquo_space; esta aumentada si es >… cmH20&raquo_space; Ingurgitación yugular.

A
  • Presión venosa yugular
  • llenado del VD (↑PVY)
  • 9
43
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS IC DERECHA
1) … →↑de presión de llenado del VD →↑presión venosa hidrostática → trasudación de líquido al intersticio. Principalmente en miembros inferiores (zonas declive)
2) Síntomas/signos de congestión venosa hepática: Dolor abdomnal, Ictericia, Hepatomegalia (por congestión de la vena hepática), Ascitis y de forma crónica → … .
3) Otros síntomas de congestión de órganos: Náuseas, hiporexia en …
4) Pesar al paciente y comparar con peso basal –> grado de …

A
  • Edema con fóvea periférica
  • cirrosis cardiaca
  • gastropatía congestiva
  • sobrecarga de volumen
44
Q

SÍNTOMAS Y SIGNOS IC DERECHA
7) … : distensión de venas yugulares durante la inspiración →↑importante presiones de llenado del VD (obstrucción al llenado del VD).
8) … : se ejerce presión manual en HCD 30 segs →↑retorno venoso → incapacidad del corazón para bombear sangre adicional → ↑PVY > … cmH20. Indica ↑de presión de llenado del VD

A
  • Signo de Kussmaul
  • Reflujo hepatoyugular
  • 1
45
Q

IC DE GASTO ELEVADO (ALTO GASTO)
Secundaria a condiciones asociadas con un estado de alto gasto, en el que el GC está elevado para satisfacer las demandas de O2 del tejido periférico –> rara vez son la única etiología, suelen tener una condición cardiaca preexiste –> disminuye la … .

A
  • reserva cardiaca
46
Q

En Pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, TEP masiva, IAM de VD. Se puede observar …

A

Signo de Kussmaul

47
Q

Etiología:
- Fisiológicas: Embarazo, Fiebre
- Patológicas: Anemia, Hipertiroidismo, Sepsis, Cirrosis avanzada, Deficiencia de vitamina B1
¿Que es?

A

IC de GASTO ELEVADO (ALTO GASTO)

48
Q

IC de GASTO ELEVADO (ALTO GASTO)
- Cuadro clínico: Similar a la IC de gasto bajo
- Diagnóstico: Principalmente … , Radiografía de tórax, ecocardiograma
- Tratamiento:El de la causa subyacente, Tratamiento para …

A
  • clínico
  • IC sintomática
49
Q

IC ABORDAJE INICIAL
- Evaluación clínica integral (síntomas y signos), centrado en la agudeza y el estado de volumen.
- Si hay duda en el diagnóstico clínico: Utilizar score clínico validado –> …
- … y laboratorios adicionales
- … transtorácico
- … , radiografía de tórax

A
  • criterios de Framingham.
  • BNP
  • Ecocardiograma
  • Electrocardiograma
50
Q

IC ABORDAJE INICIAL
La IC se confirma si un paciente tiene características clínicas de IC atribuibles a anomalías cardíacas estructurales o funcionales y:
- … elevado⬆️
- Evidencia de congestión pulmonar o sistémica cardiogénica –> …

A
  • BNP o pro-BNP
  • ECOTT
51
Q

ABORDAJE DIAGNÓSTICO IC
Los criterios de … son útiles para descartar insuficiencia cardiaca, pero si son positivos deben realizarse más prueba para confirmar el diagnóstico (… , …).

A
  • Framingham
  • BNP
  • ECOTT
52
Q

ABORDAJE DIAGNÓSTICO IC: CRITERIOS DE FRAMINGHAM
- Criterios MAYORES:
1) Disnea …
2) Presión … elevada
3) Reflejo …
4) Estertores …

A
  • paroxística nocturna
  • venosa yugular
  • hepatoyugular
  • crepitantes
53
Q

ABORDAJE DIAGNÓSTICO IC: CRITERIOS DE FRAMINGHAM
- Criterios MAYORES:
5) Galope …
6) … en rx
7) … en rx
8) Pérdida de peso con diuréticos
9) Incremento de presión venosa >… cm H2O

A
  • S3 Cardiomegalia
  • Edema pulmonar
  • 16
54
Q

ABORDAJE DIAGNÓSTICO IC: CRITERIOS DE FRAMINGHAM
Criterios MENORES:
1) …
2) Tos nocturna
3) Taquicardia >… lpm
4) …
5) … en extremidades inferiores
6) Engrosamiento de vasculatura … en rx
7) Efusión pleural en rx

A
  • Disnea
  • 120
  • Hepatomegalia
  • Edema bilateral
  • pulmonar
55
Q

PÉPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL: BNP y NT-PROBNP
Indicaciones:
- En todos los pacientes con sospecha clínica de IC
- Util para:
* Confirmar dx de IC (junto con el …)
* Evaluación de la …
* Valorar la respuesta al tratamiento.
Interpretación:
- Niveles altos con síntomas clásicos de IC apoyan el diagnóstico (alto VPP).

A
  • ecocardiograma
  • gravedad
56
Q

Péptido natriurético cerebral (BNP):
Liberada por los … en respuesta a un mayor estiramiento (p. ej., debido a sobrecarga de volumen). El BNP se libera a partir de los …

A
  • miocardiocitos
  • miocitos ventriculares
56
Q

PÉPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL: BNP y NT-PROBNP
La insuficiencia cardíaca es poco probable si:
- BNP es < … pg/ml o el NT-proBNP es < … pg/ml en la insuficiencia cardíaca CRÓNICA
- BNP es < … pg/ml o NT-proBNP es <… pg/ml en insuficiencia cardiaca AGUDA (VPN >95%)

A
  • 35
  • 125
  • 100
  • 300
57
Q

PRUEBA DE LABORATORIO ADICIONALES
Buscar causas de IC, comorbilidades y para tomar decisiones en la selección del tratamiento farmacológico.
1. … : Buscar anemia, Datos de infección
2. … y pruebas de función renal: Evaluar enfermedad renal subyacente, Creatinina elevada puede indicar síndrome cardiorrenal
3. … –> buscarornos hidroelectrolíticosíticos: Para tratarlas y tomar en cuenta en el tratamiento de IC
4. … y perfil de lípidos: Control metabólico estricto

A
  • Biometría hemática completa
  • Examen general de orina
  • Electrolitos séricos
  • Glucosa sérica
58
Q

PRUEBA DE LABORATORIO ADICIONALES
5. …
6. Marcadores de congestión hepática (… ).
7. … : Pueden estar elevadas en la IC sin isquemia miocárdica aguda.
* Aumento de la tensión de la pared
* Disfunción endotelial
* Elevación persistente indica mal pronóstico –> sugiere lesión continua de los miocitos. Elevaciones significativas y cada vez mayores en estudios seriados debe descartarse un SCA.

A
  • Hormona estimulante de tiroides (TSH)
  • aminotransferasas y bilirrubinas
  • Troponinas
59
Q

Indicaciones
- Todos los pacientes con sospecha clínica de IC (mejor prueba de imagen inicial✅)
- Cambios en el estado clínico del paciente
- Posterior a cambios en el tratamiento - valorar respuesta
¿Que es?

A

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO

60
Q

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
Hallazgos que apoyan el diagnóstico
- Disfunción sistólica del VI: evaluada mediante FEVI
* HFpEF : normal ( …% )
* HFmrEF levemente reducida : ( …% )
* HFrEF : reducida ( ≤ …% )
- Disfunción diastólica
* Relajación anormal del VI
* Distensibilidad ventricular reducida
-Tamaño y espesor auricular y ventricular

A
  • 50-70
  • 41–49
  • 40
61
Q

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
Buscar causas de IC:
- Anomalías regionales del movimiento de la … en cardiopatía isquémica.
- … en hipertensión.
- Trastornos de la …

A
  • pared
  • HVI (hipertrofia ventricular izquierda)
  • función valvular
62
Q

ELECTROCARDIOGRAMA
Debe obtenerse en todos los pacientes con pbe insuficiencia cardiaca:
- Evaluar el … cardiaco
- Identificar … actual o infarto de miocardio previo
- Detectar …

A
  • ritmo
  • isquemia
  • hipertrofia ventricular izquierda
63
Q

ELECTROCARDIOGRAMA
Hallazgos comunes
1. Signos ECG de hipertrofia ventricular izquierda (… positivo)
2. Anomalías de la onda …
3. Patrón de … (derivaciones D1, AVL, V5, V6).
4. … (ondas Q o elevaciones del ST)
5. … (fibrilación auricular, taquicardia sinusal)

A
  • Indice de Sokolow
  • P (p. ej., P mitral)
  • sobrecarga sistólica de VI
  • Isquemia: infarto agudo o previo
  • Arritmias
64
Q

ELECTROCARDIOGRAMA ejemplo
– Frecuencia cardíaca: ~80/min
– Ritmo sinusal
– Eje cardíaco +30
– S V2 (S) + R V5 (R) >3,5 mV: cumple con los criterios de Sokolow-Lyon para …
– Patrón de … del ventrículo izquierdo: depresión del ST (ST) con inversión de la onda T (T) en derivaciones del lado izquierdo I y V4-V6

A
  • hipertrofia ventricular izquierda
  • sobrecarga sistólica
65
Q

RX DE TÓRAX
Todo paciente con sospecha de IC de nueva aparición o IC conocida que empeora –> Realizar radiografía de tórax (idealmente PA)
1) Evaluar el tamaño del corazón
Determinar … –> cardiomegalia
2) Valorar la congestión pulmonar
- IC crónica poco común encontrar datos de …

A
  • índice cardiotorácico
  • hipertensión venocapilar
66
Q

RX DE TÓRAX
2) Valorar la congestión pulmonar
IC aguda es común:
- Redistribución vascular al lóbulo superior (cefalización de flujo) –> …
- Hilios pulmonares prominentes
- Líneas …
- Infiltrados periféricos en parches, en …
3) … : derechos si son unilaterales, pero comúnmente son bilaterales.

A
  • hipertensión venocapilar
  • B de Kerley
  • alas de mariposa.
  • Derrames pleurales
67
Q

COMPLICACIONES de la IC
1) Insuficiencia …
2) … : disfuncion cardiaca severa –> disfunción renal aguda o crónica
* Tipo 1: Síndrome cardiorrenal agudo
* Tipo 2: Síndrome cardiorrenal crónico
* Tipo 3: Síndrome renocardiaco agudo
* Tipo 4: Síndrome renocardiaco crónico
* Tipo 5: Síndrome cardiorrenal secundario

A
  • cardiaca aguda
  • Síndrome cardiorrenal
68
Q

COMPLICACIONES de la IC
3) … cardiacas
4) … cardiogénico
5) … : debido al mayor riesgo de tromboembolismos arteriales (riesgo mayor si hay FA).
6) … cardiaca –> congestión crónica de la vena hepática

A
  • Arritmias
  • Choque
  • Accidente cerebrovascular
  • Cirrosis
69
Q

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO PARA IC
1) … y/o … persistentemente elevados
2) ….
3) PAS <… mmHg

A
  • BNP (péptido natriurético cerebral )
  • NT pro-BNP
  • Hiponatremia
  • 120
70
Q

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO PARA IC
4) Enfermedades … : diabetes mellitus, anemia, obesidad.
5) … involuntaria
6) Uso de …

A
  • crónicas
  • Pérdida de peso
  • desfibriladores automáticos implantables (DAI)

Cardiología (21 decks)

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