Valvulopatías pt. 1 Flashcards
¿Que patología se escucha según el foco?
- Aórtico (2º espacio ic paraesternal derecho): …(2)
- Punto de Erb (cardiología, 3er espacio ic paraesternal izq): … (3)
- Estenosis aórtica y Insuficiente aórtica
- Soplos diastólicos : insuficiencia aórtica , insuficiencia pulmonar
Soplos sistólicos : Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
¿Que patología se escucha según el foco?
- Pulmonar (2º espacio icparaesternal izq): … (2)
- Mitral (5º espacio ic izq en la línea medioclavicular): … (3)
- Estenosis pulmonar e Insuficiencia pulmonar
- Estenosis mitral, Insuficiencia mitral y Prolapso de la válvula mitral ( MVP )
¿Que patología se escucha según el foco?
- tricúpside (4to espacio ic paraesternal izq): … (3)
- Estenosis tricuspídea
- Insuficiencia tricuspídea
- CIV
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
¿CUÁLES ruidos cardíacos son sonidos fisiológicos que se escuchan en todos los individuos sanos?
S1 y S2
PRIMER RUIDO CARDIACO (S1)
- Origen: Cierre de la válvulas …
- Ubicación: Se escucha mejor en el foco …
- Momento: Al inicio de la … Se escucha justo antes de que se sienta el pulso
- mitral y tricúpside
- mitral (vértice cardíaco)
- sístole
SEGUNDO RUIDO CARDIACO (S2)
Componente aórtico del segundo ruido cardíaco
- origen: Cierre de la válvula aórtica (más …)
- Se escucha mejor en el foco aórtico en el borde esternal superior derecho
- Momento: Durante la transición de … . Se escucha inmediatamente después del pulso carotídeo.
- fuerte
- sístole a diástole
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
- Componente pulmonar del segundo ruido cardíaco
- Cierre de la válvula pulmonar (más …)
- Se escucha mejor en el foco pulmonar.
- suave
El orden de cierre, por tanto, sigue un orden alfabético (M ~ T; A ~ P). V o F
V
El tercer ( S3 ) y el cuarto ( S4 ) ruidos cardíacos pueden ser fisiológicos (particularmente en adultos jóvenes, mujeres embarazadas y ancianos) o patológicos. V o F
V
TERCER RUIDO CARDIACO S3
- Origen: Debido al … y la desaceleración repentina de la sangre cuando el ventrículo alcanza su límite elástico
- Momento:
* Sonido … que se escucha inmediatamente después de S2
* … : S1, S2 y S3 en estrecha sucesión, asemejándose a un caballo al galope.
- llenado ventricular rápido (volúmenes altos)
- diastólico temprano
- Galope ventricular
TERCER RUIDO CARDIACO S3 Causas
* Fisiológicas: individuos jóvenes (< … años),deportistas o mujeres embarazadas
* Patológico: … (4)
- 40
- Insuficiencia mitral, Insuficiencia aórtica, Insuficiencia cardiaca y Miocardiopatía dilatada
CUARTO SONIDO CARDÍACO S4
- Origen: Debido a la contracción auricular en la … (patada auricular) contra un ventrículo rígido o con presión diastólica elevada.
- Momento: Sonido … que se escucha inmediatamente antes de … .
- diástole ventricular tardía
- diastólico tardío (presistólico)
- S1
CUARTO SONIDO CARDÍACO S4 Causa:
* Fisiológica: …
* Patológico: … (p. ej.,hipertensión, estenosis aórtica,cor pulmonale), insuficiencia cardica, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva.
- edad avanzada
- Hipertrofia ventricular
SONIDOS CARDIACOS ADICIONALES
- Se describe como un GALOPE VENTRICULAR porque el patrón de … en la auscultación se asemeja al sonido de un caballo al galope.
- El … a menudo se denomina GALOPE AURICULAR porque el sonido se origina en las aurículas .
- S1 - S2 - S3
- S4
DESDOBLAMIENTO DE LOS SONIDOS DEL CORAZÓN
Si las válvulas … y … NO se cierran simultáneamente, se puede escuchar una aparente DIVISIÓN DE S2 en la auscultación .
- Puede ser fisiológico durante la …
- Puede estar asociado a afecciones cardiacas como trastornos de la conducción, enfermedades cardiacas estructurales, trastornos hemodinámicos
- aórtica
- pulmonar
- inspiración
DESDOBLAMIENTO DE S1
- Ocurre cuando se retrasa el cierre de la … (p. ej., debido a un BRD ), lo que da como resultado el sonido del cierre de la válvula que se escucha poco después del cierre de la válvula mitral
- ¿Cuáles son las 2 causas? …
- válvula tricúspide
- Trastornos de conducción y Causa hemodinámica
1) DESDOBLAMIENTO FISIOLÓGICO DE S2
- El sonido del cierre de la válvula … precede al sonido del cierre de la válvula … durante la inspiración
* Inspiración → presión intratorácica negativa → ⬆️ retorno venoso a la aurícula y ventrículo derecho → sístole ventricular derecha prolongada → cierre retardado de …
- Causas: pronunciado en individuos jóvenes.
- aórtica (A2)
- pulmonar ( P2 )
- P2
DESDOBLAMIENTO DE S2
¿Cuáles son los 4 tipos?
- Desdoblamiento fisiológico
- Desdoblamiento amplio
- Desdoblamiento fijo
- Desdoblamiento paradójico (escisión invertida)
DESDOBLAMIENTO AMPLIO DE S2
- Una división fisiológica exagerada , que es más pronunciada durante la inspiración (A2 precede a P2 )
- Causado por cualquier condición que ⬆️ la poscarga del ventrículo derecho o ⬇️ la precarga del ventrículo izquierdo:
* ⬆️ poscarga del ventrículo derecho → …
* Precarga ventricular izquierda ⬇️ → …
- sístole del ventrículo derecho prolongada
- sístole ventricular izquierda acortada
DESDOBLAMIENTO DE S2
Hipertensión pulmonar
Estenosis de válvula pulmonar
Bloqueo de rama derecha del HH
Embolia pulmonar masiva
Insuficiencia mitral severa
Son causas de…
Desdoblamiento amplio S2
DESDOBLAMIENTO FIJO DE S2
- No cambia con la respiración y tiende a ser amplia, es decir, la división también es audible durante la ESPIRACIÓN.
- Shunt de izquierda a derecha en …→ sobrecarga de volumen del VD → retraso en el cierre de la válvula …
- CIA (comunicación interauricular)
- pulmonar
DESDOBLAMIENTO DE S2
- Comunicación interauricular ( CIA )
- Insuficiencia VD grave
Son causas de…
Desdoblamiento fijo s2
DESDOBLAMIENTO PARADÓJICO (ESCISIÓN INVERTIDA) S2
Audible durante la ESPIRACIÓN pero no la inspiración
- Espiración: A2 se escucha después de P2 durante la espiración debido al retraso en el cierre de la válvula …
- Inspiración: el cierre de la válvula pulmonar también se retrasa, lo que da como resultado que … (⬇️ paradójica en la división durante la inspiración)
- aórtica (inversión dividida)
- A2 y P2 ocurran simultáneamente
Estenosis aórtica
Bloqueo de rama izquierda
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Son causas de…
DESDOBLAMIENTO PARADÓJICO (ESCISIÓN INVERTIDA) S2
SOPLO DIASTÓLICO
- Durante la RELAJACIÓN ventricular (es decir, ocurre con o después de … y antes de … )
- Se puede clasificar como:
Soplo protodiastólico
Soplo mesodiastólico
Soplo telediastólico
Soplo holodiastólico
- SIEMPRE SON PATOLÓGICOS⚠️
- S2
-S1
SOPLO SISTÓLICO
Durante la contracción VENTRICULAR (es decir, ocurre con o después de … y antes de … )
Se puede clasificar como:
Soplo protosistólico
Soplo mesosistólico
Soplo telesistólico
Soplo holosistólico
- S1
- S2
Soplo de Still (SOPLO SISTÓLICO FUNCIONAL)
* Soplo inocente más común en niños
* Soplo … que se escucha mejor en el borde … o entre el borde esternal inferior izquierdo y el vértice
* Más fuerte cuando el px está en … y más suave cuando el px está de pie. Etiología desconocida
- mesosistólico de grado 1-3
- medioesternal izquierdo
- decúbito supino
SOPLO …
- Niños
- El embarazo
- Estados hiperdinámicos: Anemia, fiebre, sepsis, tirotoxicosis.
SISTÓLICO Funcional
SOPLO …
1. Estenosis aórtica o pulmonar
2. Insuficiencia mitral
3. Insuficiencia tricuspídea
4. CIV
5. Coartación de la aorta
6. Miocardiopatía obstructiva
SISTÓLICO PATOLÓGICO
SOPLO DIASTÓLICO
¿En cuáles 4 enf aparece?
- Estenosis mitral
- Insuficiencia aórtica
- Estenosis tricuspídea
- Insuficiencia pulmonar