Vaginite Flashcards
Tx vaginose
Metronidazole PO x7 jours OU intra-vaginal x5 jours
Clinda x7 jours
Si récurrence : tx 10-14 jours
Si récidive multiples : tx 3-6 mois de gel de metronidazole
Si gx : idem sauf T1 où on évite métronidazole
Si allaitement : tx intra-vaginal
Tx vaginite
Tx simple / aigu :
Fluconazole x1 dose
Clotrimazole 2% intra-vaginal x3j
Miconazole topique
Terconazole
Si gx : tx topiques
Tx compliqué (plus de 4 épisodes par an) :
Fluconazole q3jours x3
Azoles topiques x10-14 jours
Tx de maintient :
Fluconazole q1 sem x3-6 mois
ET
suivre hépatotoxicité
traiter conjoint
Ddx vaginite (prurit ou écoulement)
Infectieuses :
Vaginose bactérienne
Vaginite à candida
Trichomonas
Cervicite (gono / chlam)
Salpingite
Non infectieuses :
Physiologique
Vaginite atrophique
CE
Prurit vaginal sans écoulement :
Dermatite de contact
Vaginite irritative
Lichen plan
Lichen scléreux
Cancer de la vulve
Psoriasis
Fistule colovaginale
Trauma
Systémique :
Crohn
Lié à la contraception (COC, IUD)
Syndrome de choc toxique
Causes plus fréquentes de vaginite chez les femmes prépubères
Non spécifique :
Muqueuse vaginale fine
Humidités
Irritants
Ddx vaginite chez les femmes prépubères
Causes non spécifiques
Bactériens :
SGA
H influenza
E coli
Candida (penser si DB, immunosuppression)
Dermatologique :
Lichen scléreux
Psoriasis
Dermatite atopique
Corps étranger
Oxyures (vers)
Infection systémique :
varicelle / rougeole / rubéole / diphtérie / shigelle
R/O ITSS et abus sexuels si cas récurrents
Tx si vaginite non spécifique chez les prépubères
Réassurance
Hygiène (s’essuyer avant vers arrière)
Éviter facteurs causals (savons, lingettes bébés, vêtements moulants, maillots de bain mouillés, bain moussants, lessives parfumées)
Trempage chaud
Séchage doux
Dormir sans sous-vêtements
Émollients et crèmes barrières
Tx vaginite atrophique
Arrêt tabagique
Relations sexuelles régulières
Hydratant (replens)
Lubrifiant
Oestrogènes locaux (premarin, estragyn, vagifem)
Sx lichen scléreux
Prurit
Dysurie
Dyspareunie
SUA
Fusion des petites lèvres
Sténose entrée vaginale
