Trouble des conduites alimentaires

Question 1

Facteurs de risque de TCA

Answer 1

Puberté précoce
Courbes de croissance aN chez les enfants et les adolescents
IMC faible ou élevé, fluctuations de poids
Préoccupations liées au poids chez les individus de poids N
Activités / travail qui mettent l’accent sur le corps / poids
Aménorrhée
Db 1
ATCD fam de TCA

Question 2

Questions de dépistage de TCA

Answer 2

Es-tu satisfait de ton alimentation?
T’arrives-t-il de manger en cachette?
Est-ce que ton poids change comment tu te perçois?
Changement récent dans le poids?
Diète dans la dernière année?

Question 3

Sx associés à un TCA

Answer 3

Fatigue / faiblesse
Étourdissements
Pré/syncope
Bouffées de chaleur
Intolérance
Dépression

Cardio : palpitations, oedème périphérique
Dentaire : carie, sgt, hypertrophie parotide
GI : dlr, satiété précoce, ballonnements, constipation
Endocrino : aménorrhée, diminution libido, infertilité
Dermato : perte de cheveux, modifications ongles / peau

Question 4

Quels médicaments peuvent être associés au TCA?

Answer 4

Insuline
COC
Laxatifs
Pilules amaigrissantes
Rx en vente libre

Question 5

Éléments de l’examen physique pouvant se retrouver chez un pt avec un TCA

Answer 5

FC < 60
TA < 90 / 60
T < 36

Déshydratation
Taille / poids : dans les extrêmes

ORL :
Hypertrophie des glandes salivaires, parotides, sous-maxillaires
Érosions dentaires

Cardio :
Souffle

Peau :
Cheveux / ongles cassants
Lanugo
Peau sèche
Oedème prétibial
Callosités MCP (signe de Russell)

MSK :
Faiblesse musculaire

Question 6

Investigations à faire lors d’un TCA

Answer 6

ECG (cf autre flashcard)
FSC ; pancytopénie
Ions + ions élargis
Creat
Glucose
TSH
AST / ALT / bili
Amylase / lipase
Analyse urine
BHCG
Dépistage mx coeliaque

Si insuffisance pondérale depuis plus de 6 mois :
ODM
Écho abdo (maturité ovaires + utérus)
Niveaux FSH / LH / estradiol
Testostérone

Question 7

PEC non-pharmaco des TCA

Answer 7

Évaluer nécessité d’hospit (cf autre flashcard)
Évaluer tb psy coexistants
Réhabilitation nutritionnelle avec approche multidisciplinaire (cf autre flashcard)
Cibler poids “santé” (prise de poids progressive soit 1 lb/sem, limiter exercice)
Suivi réguliers réguliers (complications, sx, comportements compensatoires)
Bilans sanguins réguliers

Question 8

Trouvailles à l’ECG possible en TCA

Answer 8

Brady
Modifications non spécifiques des ondes ST-T
Ondes U si hypoK / hypoMg
QTc allongé

Question 9

En quoi consiste la réhabilitation nutritionnelle avec approche multidisciplinaire?

Answer 9

Traitement familial
TCC
Psychiatrie
Nutritionniste
Rééducation nutritionnelle
Groupes de soutien
Ressources

Question 10

Tx pharmaco des TCA

Answer 10

Boulimie :
ISRS / fluoxetine à dose élevée

Hyperphagie si comorbide avec TDAH :
Vyvanse

Anorexie :
Olanzapine

Autres :
Multivitamines avec fer + vit D
Zinc
Tx acné (pt peut revivre puberté à mesure qu’il prend du poids)
Tx des comorbidités

Question 11

Nomme beaucoup de critères d’hospitalisation en TCA

Answer 11

Risque de suicide
Refus de nourriture

Température < 35.5
FC < 40
TA < 90/60 ou HTO

Arythmie à l’ECG

Anomalies ions :
Na < 127
K < 2.3
Hypoglycémie < 2.5
Hypophosphatémie
Hypomagnésémie

Perte de poids rapide et progressive
Prise de poids insuffisante
IMC < 14-15

Complications :
Signes d’une perfusion cérébrale inadéquate
Crise épilepsie
Insuffisance cardiaque
Pancréatite
Acrocyanose sévère
Déshydratation
Faiblesse musculaire
Refeeding syndrome

Comorbidité psy ou médicale non contrôlée

Gx avec foetus à risque

Échec tx ambulatoire

Question 12

Définition du refeeding syndrome

Answer 12

Shift possiblement fatal de fluides + ions
Modifications métaboliques lors de la réalimentation
Surtout risque d’hypophosphatémie (IC, insuffisance respi, arythmie)

Question 13

Facteurs de risque du refeeding syndrome

Answer 13

Presque aucun apport x plus de 10 jours
Électrolytes aN
Perte de poids rapide et intense
Hx diurétiques / laxatifs / insuline

Question 14

Tx refeeding syndrome

Answer 14

Hospitalisation si à risque
Réalimentation lente
Monitoring des fluides
Monitoring des ions
Monitoring des SV
Monitoring cardiaque

Question 15

Critères dx de l’anorexie nerveuse

Les sous-types seront dans d’autres flashcards

Answer 15

Restriction de l’apport énergétique conduisant à poids corporel significativement faible

Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids

Perturbation dans la façon dont le poids ou la forme du corps est perçu

Question 16

Sous-types d’anorexie nerveuse

Answer 16

1. Type restrictif :
   Dans les 3 derniers mois, pas d’épisodes récurrents de frénésie alimentaire ou de comportement de purge
   Perte de poids obtenue principalement par le biais d’un régime, du jeûne ou exercice excessif
2. Type avec crises boulimiques :
   Dans les 3 derniers mois, épisodes récurrents de frénésie alimentaire ou de comportement de purge

Question 17

Critères de boulimie

Answer 17

Épisodes récurrents de frénésie alimentaire avec
1. Manger sur une courte période de temps une quantité de nourriture nettement supérieure à ce que la plupart des individus mangeraient sur une période de temps similaire et dans des circonstances similaires
ET
2. Sentiment de manque de contrôle pendant l’épisode

Comportements compensatoires inappropriés et récurrents (Vo, laxatifs, diurétiques, jeûne, exercice excessif)

Minimum 1 fps x3 mois

Influencé par forme du corps et le poids

Pas exclusivement lors d’épisodes d’anorexie mentale