IVRS + faux croup Flashcards
Dans quelles situations considère-t-on de tx une bronchite?
- Sx plus de 3 sem
- PA de 75 ans et +
- Suspicion de coqueluche
Quel tx peut-on donner en influenza? Quelles sont les indications?
Tamiflu x5 jours
Maladie sévère :
1. Hospit
2. Infection bactérienne 2nd
Gx (2 ou 3e trimestre OU n’importe quand si mx chronique)
Immunosuppression
Mx chronique importante
PA de 75 ans et +
Pt en CHSLD / RPA
V / F : il existe un tx prophylactique pour l’influenza
VRAI
Tamiflu die x7-14 jours (au lieu de bid en tx)
À donner chez les patients en risque ayant été en contact avec cas positif
Quels sont 2 dx à ne pas manquer si pt se présente avec des sx IVRS / odynophagie?
Épiglottite
Abcès rétropharyngé
Si on pose un dx de pharyngite, quelle mx doit faire partie de notre ddx?
Mononucléose
Idéalement, combien de temps après le début des sx doit-on débuter le tx de l’influenza?
À moins de 48h de sx
Pour Lau et Lau :
quels sont d’autres noms du faux croup?
Laryngotrachéobronchite
Laryngite
Laryngite striduleuse
Chez quelle population se présente le faux croup?
Enfant de 6 mois à 3 ans
Agents causals du faux croup
Virus parainfluenza 1 et 3
Plus rarement ;
Influenza A / B
Adénovirus
VRS
À quel moment de l’année le faux croup est-il le plus fréquent?
Septembre à décembre
Sx du faux croup
Pathophysio : oedème + inflammation de la muqueuse des VRS causant un rétrécissement de la région supra-glottique et donc une obstruction
Durée 3-7 jours :
+/- précédé d’une IVRS
Toux aboyante, pire de nuit
Stridor
Tirage
Cyanose
Détresse / agitation
Léthargie
Ddx du faux croup
Trachéite bactérienne
Abcès rétro/parapharyngé/périamygdalien
Épiglottite
Aspiration CE
Anaphylaxie
Laryngomalacie
Coqueluche
Présentation clinique trachéite bactérienne
1-3 jours d’IVRS puis
Stridor
Dyspnée
Fièvre élevée
État toxique
Dx trachéite bactérienne
Rx cou (latérale ou AP) pour le signe de steeple (rétrécissement larynx, présent aussi dans le faux croup)
Endoscopie pour confirmer dx et retirer pseudomembrane
Tx trachéite bactérienne
Gestion du airway
Oxygène
Ceftri +/- couverture SARM avec vanco / bactrim / linezolid / clindamycine
Soins intensifs ped
Présentation clinique abcès rétro/parapharyngé/périamygdalien
Fièvre élevée
Douleur cou
Torticolis
Salivation
Détresse respiratoire
Stridor
Trismus
Dx abcès rétro/parapharyngé/périamygdalien
Rx cou (règlement postérieur du pharynx)
Scan tissus mous du cou
Tx abcès rétro/parapharyngé/périamygdalien
Intubation prn
Considérer incision / drainage
ATB IV
Présentation clinique épiglottite
État toxique
Salivation
Forte fièvre
Sniffing position / position tripode
Absence de toux aboyante
Agent causal épiglottite
H influenza
Dx épiglottite
Rx cou (latérale) pour tumbprinting sign
Tx épiglottite
Laryngoscopie directe au bloc opératoire
Intubation directement au bloc
Cortico IV
Ceftri IV ou cefotaxime +/- couverture SARM avec vanco / bactrim / linezolid / clindamycine
Tx de support
USI
Présentation aspiration CE
Toux aboyante
Stridor biphasique
Voix rauque
Diminution entrée d’air
Présentation clinique coqueluche
3 phases
- Phase catarrhale 1-2 sem ;
sx IVRS - Phase paroxystique 1 à 6 sem ;
Toux paroxystique
Chant du coq
Toux avec Vo / No ou apnée - Phase de convalescence 2 à 6 sem
Agent causal de la coqueluche
Bordetella pertussis
Tx coqueluche
MADO
Azithro ou clarithromycine
Tx du faux croup
Dexaméthasone
Épinéphrine en nébul prn si sévère
USI prn
Pas évidence pour mélanger O2 / hélium, ATB, beta-agoniste
Hospit si moins de 6 mois, détresse respi, oxygène, déshydratation, plusieurs doses épi, stridor persistant
Filet de sécurité lors du départ
Tx sinusite
Clavulin
Amox
2e ligne :
Levofloxacin
Moxifloxacin
Score à utiliser lors d’une pharyngite
Centor
- Fièvre
- Absence de toux
- ADNP cervicale
- Exsudats amygdales
- Âge
Quoi faire si test rapide strep négatif chez l’enfant
Faire culture de gorge
V / F : les enfants de 3 à 15 ans peuvent être colonisés à strep
VRAI
Donc si origine virale prob ++, éviter de tester pour strep
Tx pharyngite à strep
Pen V
Amox
