AVC Flashcards
Quel score est utilisé pour stratifier risque AVC après un ICT?
ABCD2
A : Âge plus de 60 ans (+1)
B : Blood Pressure plus de 140/90 (+1)
C : Clinical features
- faiblesse unilatérale (+2)
- tb parole sans faiblesse (+1)
- autre sx (0)
D : Duration
- Moins de 10 minutes (0)
- 10-59 min (+1)
- Plus de 60 min (+2)
D : Diabète (+1)
Risque faible 0-3 points
Risque modéré 4-5 points
Risque élevé 6-7 points
Quelles drogues font parties des facteurs de risque d’AVC?
Cocaïne
Amphétamine
Vasospasme induit
Ddx AVC
Hypoglycémie
ICT
HSA
HSD
Tumeur
Infections SNC
Post-ictal d’épilepsie
Paralysie de Todd
Migraine complexe
Paralysie de Bell
Psychologique
PEC AVC aigu
ABC
SV
Moniteur cardiaque
ECG
Installer 2 voies IV
Déterminer le moment du début des sx / last seen normal
Examen neuro rapide
Lancer code / aviser équipe neuro + radio
Imagerie (scan c-)
Labos
Labos à demander en AVC aigu
FSC
Glucose
Groupe sanguin
Ions
Creat
INR, TCA
ALT
Tropos
HbA1c
Bilan lipidique
Cible et tx HTA en AVC aigu
Hémorragique :
Viser moins de 180/130
Labetalol, BCC
Ischémique :
Sans thrombolyse
Viser moins de 220/120
Diminution de 15-25% en 24h
Avant thrombolyse 185/110
Post thrombolyse 185/105
PEC aigue AVC hémorragique
Renverser anticoagulation
Monitoring pression IC
Consultation en neurochx
Contrôle TA
PEC aigue AVC ischémique
Thrombolyse avec alteplase si candidat
Critères d’inclusion :
□ > 18 ans
□ Dx clinique d’AVC ischémique causant des déficits neuros
□ Début des symptômes < 3-4,5 heures
Critères d’exclusion :
□ ATCD ou sgnt intracrânien actif
□ Neurochx, trauma crânien, AVC il y a < 3 mois
□ HTA non contrôlée (< 185/110)
□ Malformation AV connue
□ Néoplasie, anévrisme cérébraux
□ Sgmt interne actif
□ Suspicion endocardite
□ Trouble de la coagulation (plt < 100, hep avec aPTT élevé, INR > 1,7, NACO)
□ Glucose < 2,7
Si pas candidat thrombolyse :
Loading ASA
Considérer thrombectomie si moins de 24h post-début des sx et dépendant localisation du thrombus
Une fois étiologie trouvée :
Si non-cardioembolique ;
Loading plavix ou ASA puis continuer à long terme
Considérer DTAP pour 3 semaines si pt AVC mineur ou ICT
Si cardioembolique ;
Débuter NACO après avoir fait scan c- 24h plus tard pour éliminer transfo hémorragique
À ne pas oublier post-AVC lors du congé
Pas de conduite auto x1 mois MINIMUM
PEC chronique AVC
Réduction facteurs de risque
ASA ou plavix vs NACO si FA
Statine
Dépistage DB 2
Traitement HTA
Dépistage SAHS
Considérer cesser COC ou hormonotx
Pronostic
Bonne idée du px en 1 mois
Si ischémique : amélioration en 3-6 mois
Si hémorragique : amélioration tardive possible ad 1 an mais plutôt rare
