ECG Flashcards
Caractéristiques de la FA sur un ECG
-Absence onde P
-Rythme irrégulièrement irrégulier
(-RVR ou réponse ventriculaire rapide = quand la FC supérieure est à 100)
Traitement de la FA datant de plus de 48h chez un patient stable
ACO x 3sem au moins, puis cardioversion électrique
Caractéristiques du flutter auriculaire sur un ECG
-Dents de scie (= ondes F)
-Ondes F typiquement inversée en inférieur (II, III et aVF)
-Rythme ventriculaire (ou FC) dépend du ratio de conduction (2:1, 3:1, etc.)
V ou F: le risque d’AVC est plus faible chez les gens souffrant de flutter que chez ceux souffrant de FA
Vrai
Caractéristiques de la tachycardie supraventriculaire sur un ECG
- FC typiquement supérieure à 140bpm
- Onde P non visible
- QRS fin
Caractéristiques de la tachycardie ventriculaire monomorphe sur un ECG
- FC rapide et régulière typiquement supérieure à 100bpm
- Onde P non visible
- QRS large (plus de 120ms)
Caractéristiques de la tachycardie ventriculaire polymorphe sur un ECG
Tachycardie ventriculaire polymorphe = Torsade de pointes
- Même chose que TV, mais polymorphe
- Souvent accompagnée d’un intervalle QT prolongé
La torsade de pointes est souvent associée à deux anomalies électrolytiques, quelles sont-elles ?
HYPOkaliémie et HYPOmagnésémie
Nommez 5 traitements (pharmaco et non pharmaco) possibles pour la torsades de pointe ?
- Cesser mx prolongeant intervalle QT
- Défibrillation
- Pacing externe
- Sulfate de magnésium IV
- Isoproterenol
Caractéristiques de la fibrillation ventriculaire sur un ECG
- Absence d’ondes P et de QRS
(pouls absent par définition)
Quel est le plus grand facteur de risque de mort subite par la fibrillation ventriculaire ?
FEVG inférieur à 30-35%
Caractéristiques du bloc AV de premier degré à l’ECG
- PR prolongé (plus de 200ms = 5 petits carrés)
Quel est la PEC du bloc AV de premier degré ?
- Ref non-urgente en cardio
- Doser creat/DFG/ions élargis
- Cesser mx pouvant être en cause
- ETT / Holter en externe
Quelle est la différence à L’ECG du bloc AV de 2e degré Mobitz 1 vs Mobitz 2 ?
- Type 1: allongement progressif du PR, puis QRS disparait (peu sx habituellement)
- Type 2: PR normal ou allongé avec longueur constante, puis QRS disparait subitement (habituellement symptomatique; associé à ischémie, maladies auto-immunes, hyperkaliémie, etc.)
Quelle est la PEC du bloc AV de 2e degré Mobitz 2 ?
- Réf urgente en cardio, admission, installer pacemaker permanent (pas d’atropine)
- Doser Hb, créat/DFG, Mg, Ca, tropo
Caractéristiques du bloc AV de troisième degré
Discordance complète entre les P et QRS
Critères de STEMI sur ECG
- Élévation ST ≥ 1 mm sur 2 dérivations contigues
- Élévation ST ≥ 2 mm sur V2 ET V3
- BBG nouveau avec présentation concordant avec SCA
Nommez 3 causes d’infarctus du myocarde “type 2”
= débalancement entre la demande vs l’apport en O2
- arythmie
- anémie
- hypotension
- insuffisance respiratoire
- etc.
Description péricardite sur ECG
- Élévation ST et sous-décalage PR diffus
(Pour confirmer, chercher sous-décalage ST en aVR. Si élévation ST en aVR, alors ça suggère plutôt un SCA)
-Plus tard, inversion onde T indiquant défaut de repolarisation des ventricules
Tx pharmacologique de la péricardite ?
-AINS
-Colchicine x 3 mois
Décrivez le syndrome du QT long tel que vu sur un ECG
- Intervalle QT > 450ms pour les hommes et > 470ms pour les femmes
Nommez 4 classes de médicaments pouvant prolonger le QT
- ANTIémétiques
- ANTIbiotiques
- ANTIdépresseurs
- ANTIpsychotiques
Décrivez le BBD tel que vu sur un ECG
- QRS large > 120ms (car conduction ralentie dans le ventricule D)
- Oreilles de lapin en V1 à V3 (rSR’)
- Possible de voir une “slurred” onde S un peu élargie en V5, V6, DI, aVL
Décrivez le BBG tel que vu sur un ECG
- QRS large > 120ms (car conduction ralentie dans le ventricule D)
- Oreilles de lapin en V5, V6, DI, aVL (RSR)
Quels sont les critères de Sgarbossa et à quoi servent-ils ?
Critères
-Sus-décalage de ST ≥ 1 mm dans ≥ une dérivation lorsque les QRS sont positifs (« concordance positive »),
-Sous-décalage de ST ≥ 1 mm en V1, V2 ou V3 lorsque les QRS sont négatifs (« concordance négative »),
-Sus-décalage de ST ≥ 5 mm lorsque les QRS sont négatifs (« majoration de la discordance »).
Ils servent à déterminer si présence d’un SCA chez pt ayant BBG, un seul critère est suffisant
Caractéristiques de l’hyperkaliémie sur un ECG
- Ondes T pointues
- QRS élargi
- Possible prolongation de PR avec onde P aplatie
Caractéristiques de l’hypokaliémie sur un ECG
- Ondes T aplaties
- Apparition d’une “onde U” juste après l’onde T (2e à l’aplatissement de T)
Caractéristiques du syndrome de Wolff-Parkinson-White sur un ECG
ECG assez typique:
- Intervalle PR court (<120ms)
- Onde delta avant le QRS, DONC QRS parait élargi (>120ms)
Interprétez cet ECG:
FA
Interprétez cet ECG:
BBG
Interprétez cet ECG:
BBD
Interprétez cet ECG:
Flutter auriculaire
Interprétez cet ECG:
Tachycardie supraventriculaire
Interprétez cet ECG:
BAV de troisième degré
Interprétez cet ECG:
BAV de 2e degré Mobitz 2
Interprétez cet ECG:
Fibrillation ventriculaire
Interprétez cet ECG:
STEMI inférieur
Interprétez cet ECG:
STEMI antérieur
Si jamais la pathologie ne saute pas aux yeux… quelles sont vos étapes pour analyser systématiquement l’ECG ?
Exemple de réponse:
1) Fréquence cardiaque : 60-100 bpm. (Compter les QRS en 10s × 6).
2) Rythme : Vérifier régularité des intervalles RR.
3) Onde P : Présente avant chaque QRS.
4) Intervalle PR : 120-200ms (3-5 petits carrés).
5) Complexe QRS : <100ms.
6) Intervalle QT : < 450ms, corrigé si nécessaire (QTc).
7) Onde T : Positive dans la plupart des dérivations (sauf aVR et parfois V1).
8) Segment ST : Isoélectrique, pas d’élévation/dépression.
**un petit carré = 40ms **
un gros carré = 5 petits carrés = 200ms
Quel est le pattern typique de l’embolie pulmonaire à l’ECG ?
S1Q3T3
Caractéristiques de la cardiomyopathie hypertrophique / ventriculaire à l’ECG
- Ondes Q dans les dérivations inférieures et en latérales
- Ondes R proéminentes en latéral
- Ondes S profondes V1-V3
Interprétez cet ECG:
Cardiomyopathie hypertrophique / ventriculaire
Comment identifier un rythme “pacé” ?
Petite spike avant l’onde P ou avant le QRS
Interprétez cet ECG:
Tachycardie ventriculaire
Interprétez cet ECG:
Torsade de pointe
Interprétez cet ECG:
BAV 1er degré
Interprétez cet ECG:
BAV 2e degré - Mobitz 1
Interprétez cet ECG:
Wolff Parkinson White
Territoires selon les dérivations
Trucs mnémotechniques pour se souvenir des territoires des sous-décalages possibles lors de STEMI
PAIL
STEMI postérieur : sous-décalage en antérieur
STEMI antérieur : sous-décalage en inférieur
STEMI inférieur : sous-décalage en latéral
