Grossesse Flashcards
Quels sont les ATCD génétiques à vérifier au 1er RDV de gx?
Quelle est la prise en charge?
À vérifier sur 3 générations (donc ad grands-parents)
Mx génétiques :
Dystrophie musculaire
Hémophilie
FKP
Anomalie cardiaque congénitale
- référence en génétique pré-natal
Malformations congénitales :
Anomalies tube neural
Hypospadias
Fente palatine
Etc.
- référence en génétique pré-natal prn
Mx familiale à composante génétique :
Anomalie du développement
Athérosclérose précoce
DB 2
Psychose
Épilepsie
HTA
PAR
Surdité
- Counselling spécifique
Vérifier si originaire de Charlevoix ou Saguenay-Lac-St-Jean :
Acidose lactique
Ataxie spastique
Tyrosinémie
Dystrophie musculaire
FKP
- consultation en génétique pré-natal d’emblée
Quels sont les facteurs de risque à vérifier (autre que génétique) au 1er RDV de gx?
Les conséquences possibles ainsi que la PEC seront dans des flashcards séparées
Origine ethnique
Âge maternel plus de 35 ans
Âge paternel plus que 45 ans
Obésité (IMC plus de 30)
Db pré-existant
Mx chroniques influençant gx
Mx infectieuses
ATCD obstétricaux et infertilité
Quoi penser spécifiquement selon l’origine ethnique de la pte?
PEC?
Si originaire Afrique, Asie, Amérique latine, Caraïbes, Moyen-Orient ;
thalassémie + anémie falciforme
Électrophorèse de l’hb
Quels sont les risques si âge maternel plus de 35 ans?
Diminution de la fertilité
Augmentation avortement spontané
Augmentation anomalie chromosomique
Quels sont les risques si âge paternel plus de 45 ans?
Augmentation mutations génétiques autosomales dominantes
PEC obésité chez pte qui désire gx / chez pte enceinte
Améliorer gestion du poids avant gx si possible
Acide folique 3 mois avant gx
Évaluation :
Analyse urine (protéinurie)
Creat
Fonction hépatique
Bilan lipidique
TSH
HbA1c
ECG
Fonction pulmonaire prn
Écho coeur si HTA depuis plus de 5 ans
Dépistage SAHS prn
PEC si db pré-existant
Cesser orlistat (inhibiteur de la lipase pancréatique)
Cesser liraglutide / semaglutide (agoniste GLP-1)
Quelles sont les mx chroniques pouvant influencer gx?
DB
HTA
Anémie
Dysthyroïdie
ITSS
Asthme
Mx cardiaque / rénale / gynéco
TVP / EP
Cancer
TB
PAR / lupus
Mx psy
Épilepsie
PEC si 2-3 avortements spontanés
Caryotype des 2 parents
Dépistage thrombophilie maternel (incluant syndrome anti-phospholipides)
Quelques risques associés au tabac pendant gx / allaitement
Avortement spontané
RCIU
Prématurité
RPPM
Placenta praevia
DPPNI
Malformations (fente labiale)
Mort subite du NN
TDAH
Tb de développement
Quels sont les Rx CI en gx?
Rétinoïdes / vitamine A haute dose (Accutane)
IECA / ARA
HGO (utiliser insuline, MTF et glyburide moins pires)
Coumadin
Lithium
Acide valproïque / anticonvulsivant
Sulfas + bactrim
Tétracycline
AINS
ISRS à diminuer / arrêter mais pas CI absolue (mieux si zoloft, celexa, cipralex)
Comment estime-t-on la DPA?
DDM + 9 mois + 7 jours
À ajuster si cycle non de 28 jours (ex : +2 jours si cycles de 30 jours, -2 jours si cycle de 26 jours)
DPA +/- 1-2 semaines
Écho pelvienne entre 7 et 14 semaines
Conseils généraux à donner pré-conception / début de gx
Prendre acide folique
Arrêt ROH
Arrêt tabac
Arrêt drogue
Moins de 3 cafés par jour (max 250mg)
Tisane ok mais éviter camomille
Éviter huiles essentielles
Retrait travail préventif prn
Dépister carences - référence nutrition prn
Consommer poissons cuits 2 fois par semaine et plus
Alimentation suffisante en fer, calcium, vit D
Éviter bain / saunas en T1
Dépister violence domestique
Discuter des différences interculturelles
Cours prénataux prn
Physio périnéale
Inscription à Ma Grossesse pour référence OLLO / SIPPE prn
À quel moment donner vaccin coqueluche
Entre 21 et 32 sem de gx
V / F : on peut donner vaccin tétanos en gx si pas à jour
Vrai
V / F : on peut donner vaccin influenza à tout moment pendant gx
FAUX
Éviter en T1
Conseils généraux pour les voyages en gx
Avion : se lever q1-2h, mvts périodiques des MI
Ceinture de sécurité
Chasse moustique
Crème solaire
Pas de plongée sous-marine
Si Do du voyageur ; éviter Rx si possible (azithro + loperamide ok)
Éviter 12 semaines avant accouchement
Prévoir endroit où accoucher prn
Apporter dossier obstétrical
CI absolues à l’exercice physique pendant gx
RPM
RCIU
Incompétence du col
Gx multiples
Placenta previa à plus de 28 sem
Sgt persistants T2/T3
DB 1 mal contrôlé
Dysthyroïdie
HTA gestationnelle
Mx grave
Bilans T1
FSC
Groupe sanguin, Rh, Coombs direct
Électrophorèse hb prn
Glycémie au hasard
TSH
HbsAg
Ac anti-rubéole
Ac anti-varicelle si pas infection antérieure (vaccin PP si nég)
Ac parvovirus
VDRL
VIH
Gono / chlam
Analyse / culture urine
PEC globale si pte VIH + (soit au dépistage ou connu avant gx)
Référence gynéco
HGOP précoce (RX augmente risque de db gesta)
Tx anti-viral
Charge virale q1 mois ad non détectable puis q2-3 mois
Dépistage autre ITSS, Ac CMV, Ac toxoplasmose, test tuberculine, cyto vaginale
Vaccin hépatite B, influ, pneumocoque
Pas allaitement
Méthode accouchement si pte VIH
Vaginal si charge virale moins de 50 copies/ml
Césarienne si charge virale plus de 50 ou inconnue, si pas de tx ou seulement monotx, soins prénataux inconnus
Éviter rupture membrane, ventouse, forceps, électrode interne
Donner ocytocine pour stimuler travail
Péridurale ok
Continuer antirétroviraux
PEC nouveau-né si pte VIH
Antirétroviraux x6 semaines
Bien nettoyer NN du sang maternel avant tx IM / IV
Référence en ped
Risques associés à la prise de ROH pendant gx / allaitement
Avortement spontané
Mortinaissance
Malformations (microcéphalie, petite taille, fentes palpébrales courtes, philtrum plat, lèvre supérieure mince)
Retard staturo-pondéral
Retard de développement moteur
Présentation clinique trouble du spectre de l’alcoolisation foetale
Anomalies faciales :
Microcéphalie
Fentes palpébrales courtes
Philtrum plat
Lèvre supérieure mince
Retard de croissance
Anomalies SNC (structurel, neurologique, fonctionnel)
Risques associées à la consommation de cannabis en gx / allaitement
Prématurité
RCIU
Mortinaissance
Léthargie
Hypotonie
Mort subite NN
TSA
Tb neuro-développemental
Tb comportement
Usage de substances
PEC globale pour pte qui consomme cannabis
Arrêt / diminution
Réduction des méfaits :
Achats SQDC
Diminuer pourcentage THC
Nabilone
Gapapentin
Champix
TCC
Interventions psychosociales
Pour une pte qui ne souhaite pas arrêter le cannabis, quelle est la méthode recommander d’allaitement?
Pump and dump
Soit pas d’allaitement 1h post-inhalation
Risques associées à la consommation d’opioïdes en gx / allaitement
Prématurité
RCIU
PAG
Malformations (coeur, neuro, cerveau)
Excitabilité neuro (irritabilité)
Succion excessive
Fièvre
Sueurs
Retard de développement
PEC globale pour une pte qui consomme opioïdes
Interventions psychosociales
Éviter détox pendant gx (risque de sevrage et rechute)
Méthadone
Buprénorphine
V / F : si pte traitée pour sa consommation d’opioïdes avec un traitement agoniste opioïdes (méthadone, buprénorphine), l’allaitement est déconseillée
FAUX
Effets bénéfiques sur sevrage du NN
Risques associées à la consommation de stimulants (cocaïne, crack, amphétamines) en gx / allaitement
Avortement
Prématurité
RCIU
PAG
DPPNI
RPPM
Mort in utero
Sevrage NN
Tb de développement
Agressivité
TDA
PEC globale pour une pte qui consomme des stimulants
Interventions psychosociales
Si cocaïne :
ISRS
Zofran
Buprenorphine / naltrexone
Si méthamphétamines :
Bupropion / naltrexone
Mirtazapine
Vyvanse
Methylphenidate
Risques associées à la consommation de benzo + GHB en gx / allaitement
Avortement spontané
Prématurité
Fente labiopalatine
Sevrage NN
Tb développement moteur
Tb apprentissage
Anxiété
TDAH
PEC globale d’une pte qui consomme des benzo + GHB
Interventions psychosociales
Allaitement :
Favoriser ativan plus que versed
Pas de GHB
Si benzo :
Sevrage lent
Si GHB :
Baclofen
Naltrexone / gabapentin
Quel est l’impact de la gx sur l’épilepsie?
Crises peuvent augmenter chez 15-35%
Crises peuvent diminuer chez 15-25%
Crises stables chez 60%
Période périnatale le + à risque de crise
Quels sont les impacts possibles sur le bb / gx d’avoir une épilepsie?
Augmentation :
Risque malformations majeures ad 10%
Risque de malformations mineures ad 5%
Avortement spontané
HTA gestationnelle
PE
Possibilité PAG
Possible retard de développement
PEC globale d’une pte avec épilepsie en pré-gx / gx
Pré-gx :
Sevrage progressif des Rx selon dernière crise / type de crise
Dose minimale efficace
Acide folique
Gx :
Référence gynéco
Monotx si possible
1er choix : Rx qui fonctionne pour la pte (sauf épival)
Écho croissance
PEC globale d’une pte avec un DB pré-gx
Référence gynéco selon les milieux
Contrôle optimal avant et pendant gx
Risques associés à un mauvais contrôle du DB
Avortement spontané
Anomalies congénitales
Augmente risque HTA gestationnelle
PE
Progression rétinopathie chez la mère
Augmentation risque d’hypoglycémie avec insuline pendant T1
Fréquence des visites de suivi de gx
q4-6 semaines ad 30 sem
q2 semaines entre 30-36 sem
q1 semaine à partir de 36 sem
Prise de poids N en gx
Autour de 11kg en moyenne
Minimim 1kg en T1
Minimum 5kg en T2 et T3
Redflag si moins de 1kg en T2 et T3 (petit bb)
Redflag si plus de 16 kg (macrosomie, DB?)
Vers combien de semaines de gx sont faits les dépistages génétiques?
Entre 10 et 16 semaines
Quel test peut être fait si résultats dépistage génétiques à risque élevé?
ADN foetal dans sang maternel
Amniocentèse + caryotype si ADN foetal aN
Autour de 15 semaines
Définition de rupture prématuré des membranes (RPM)
Rupture 1h ou plus avant le début du travail (soit des CU efficaces)
Peut être à terme ou pré-terme
FdeR de RPM
Amniocentèse
Insuffisance du col/cerclage
ATCD conisation/LEEP
PPROM, pré-terme
Saignement vaginal, placenta abruptio
Polyhydramnios
Grossesse multiple
Tabagisme
ITSS, vaginose bactérienne
Investigation RPM
PAS DE TV
Spéculum stérile (faire Valsalva, pooling liquide, nitrazine, Fern)
Culture ITSS / culture vaginale prn
SGB si non fait
Écho pour évaluer quantité de liquide + position du bb
Complications RPM
Infection foeto-maternel
Procidence cordon
PEC RPM
Admettre
SV réguliers
FSC die
À terme :
Éviter TV ad travail / induction
ATB si pertinent
Ocytocine vs miso PO (pas prostaglandines intra-vaginales car augmente risque de chorio)
Observation aussi une option (monitorer pour infections)
Pré-terme (RPMAT) :
Évaluer risque prématurité vs infection
Bethametasone si moins de 35 sem
Si moins de 34 sem ; observation + antibioprophylaxie
Si moins de 32 sem ; ajout MgSO4
Le placenta praevia + vasa praevia + DPPNI sont couverts dans les flashcards de SUA
:)
Définitions de placenta accreta / increta / percreta
Accreta : implantation aN au myomètre
Increta : implantation dans le myomètre
Percreta : implantation qui traverse la paroi utérine +/- envahissement vessie / organes pelviens
FdeR des variantes de placenta accreta
Placenta praevia
Césarienne
Myomectomie
Adhérences IU
Ablation endomètre
Fibromes / embolisation fibrome
Chx utérine mineure
FIV
Âge plus de 35 ans
Méthode dx des variantes de placenta accreta
Suspecter chez toutes les femmes ayant un praevia
Écho pelvienne + transvaginale
IRM + doppler prn
PEC des variantes de placenta accreta
Accouchement entre 34 et 36 sem
Césarienne + hystérectomie dans 72% des cas
Tx conservateur pour utérus dangereux
Définition HTA, HTA grave, chronique, gravidique, PE, éclampsie
HTA si TAs plus de 140 et TAd plus de 90
Grave : TAs plus de 160 et TAd plus de 110
Chronique : avant 20 sem de gx
Gravidique : à partir de 20 sem de gx
PE :
HTA gravidique ou chronique ET
1. Protéinurie OU
2. Dysfonctionnement rénal / hépatique / neuro / hémato OU
3. Dysfonctionnement utéroplacentaire (RCIU)
Éclampsie : PE + convulsions
FdeR de pré-éclampsie
ATCD perso ou fam pré-éclampsie
HTA pré-existante
Obésité
Plus de 40 ans
Moins de 18 ans
Nouveau partenaire
Première grossesse
Grossesse multiple
Cocaïne / méthamphétamine
Risques de la PE
Maternel :
AVC
Oedème pulmonaire
Insuffisance hépatique
Jaunisse
Convulsions
DPPNI
IRA
Décès
Foetus :
Oligoamnios
RCIU
Admission aux SI
Prématurité (si accouchement précoce)
Décès
Signes et sx PE
Céphalées intenses avec tb visuels
Tremblements
DRS
Dyspnée
Sgt / pétéchies
Dlr QSD ou épigastrique avec No/Vo
Oligurie
Oedème
Invx PE
Hb (anémie)
Plt (basse)
Bilan hépatique (augmenté)
Creat (augmentée)
Analyse urine (protéinurie)
LDH (augmenté vu hémolyse)
Fibrinogène (diminution)
D-Dim (augmenté)
Écho de croissance avec volume liquide amniotique
Doppler artère ombilicale
Fréquence de réévaluation de la TA / bilans / écho en PE, HTA gravidique / HTA chronique
Quels Rx donne-t-on en PE?
Calcium (1g/jour - via alimentation / supplément)
ASA si HTA chronique, syndrome anti-phospholipides, ATCD PE, DB pré-existant, IMC plus de 30, FIV (16 à 36 sem)
PEC HTA
Labetalol
Nifedipine
Hydralazine
Methyldopa
Moment accouchement en HTA
HTA chronique : à partir de 38 sem
HTA gravidique : à partir de 37 sem
PE sans caractéristique grave : 37 semaines
PE avec caractéristiques graves : le + tôt possible
Caractéristiques graves de la PE
Incapacité à diminuer TA
HELLP
Sx hépatiques / rénaux / neuro
Indication d’accouchement lié au foetus
PEC éclampsie
Aide
Position latérale de sécurité
MgSO4 4g IV en 15 minutes + dose entretient par la suite (dose à savoir)
Oxygène prn
Continuer MgSO4 ad 24h PP
Rester à l’affut des signes de DPPNI
Surveiller TVP / AVC / myocardiopathie
V / F : l’éclampsie ne peut pas survenir en PP
FAUX
25% après l’accouchement
Pic entre 3 et 6 jours PP
Quand procède-t-on au prélèvement du SGB?
Entre 35 et 37 semaines de gx
Test valide 5 semaines
Comment couvrir le SGB?
PNC
Ancef ou clinda si allergie PNC
Donner au moins 4h avant accouchement
Quand donne-t-on ATB pour SGB?
Si SGB +
Aussi :
ATCD bb ayant eu mx invasive à SGB
Bactériurie à SGB pendant gx
Si SGB inconnu ET fièvre maternel, RPM prolongé plus de 18h OU travail prématuré avant 37 semaines
Quel problème doit-on éliminer chez les pts qui présentent du prurit?
Invx?
Cholestase intra-hépatique
Faire bilan hépatique avec acides biliaires (augmentés)
Présentation clinique + tx cholestase intra-hépatique
Prurit palmo-plantaire
Urso
Acides biliaires q1 sem
TRF 1-2 fois par semaine
Accouchement pré-terme à 36 semaines
Accouchement ad 39 semaines si acides biliaires moins de 100
Contrôle acides biliaires au moins ad 4 sem PP
Complications du Db gestationnel
Maternelles :
HTA
Polyhydramnios
Rétinopathie
Hypoglycémie
PNA / cystite
Foetus :
Macrosomie
Insuffisance utero-placentaire
Hypoglycémie
Polycythémie
Immaturité pulmonaire
Comment dépiste-t-on le db gestationnel?
HGOP 50g 1h entre 24 et 28 semaines
Si moins de 7.8 : N
Entre 7.8 et 11 : 75g
Si plus de 11 : Db
Valeurs dx du 75g
À jeun : plus de 5.3
1h : plus de 10.6
2h : plus de 9
PEC db gestationnel
Suivi nutrition
Référence GARE selon le milieu
Insuline prn si non atteinte des cibles en 2 sem (ou MTF ou glyburide)
Viser HbA1c moins de 6%
Cibles de glycémies :
À jeun : moins de 5.3
1h post-prandial : moins de 7.8
2h post-prandial : moins de 6.7
Écho sériées à partir de 28 sem
TRF ou TRF + ILA ou profil biophysique q1 sem à partir de 36 sem
Accouchement entre 38 et 40 sem
(39 sem si insuline, 40 sem si diète)
V / F : il faut recontrôler le 75g de glucose en PP si db gestationnel
VRAI
Refaire 75g de glucose entre 6 sem et 6 mois PP
Critères tracés N, atypique, aN
Critères de tachysystolie
5 CU et plus en 10 min
Tonus de repos moins de 30sec ou trop élevé
CU plus de 90 sec
Éléments d’une réanimation intra-utérine
SV maternels
Examiner pte
Cesser ocytocine
Changer de position
Cesser de pousser
Stimulation cuir chevelu
Bolus prn
Oxygène prn
Quels sont les stades du travail?
1er stade :
Latent (CU avec dilatation du col, ad 3-4 cm chez la nullipare et ad 4-5 cm chez la multipare)
Actif (CU régulières avec dilatation du col)
2e stade :
Passif : descente passive
Actif : poussées
3e stade :
Accouchement à la délivrance placentaire
4e stade :
De la délivrance placentaire ad 1h PP
Critères dystocie de travail
1er stade - actif :
Moins de 0.5cm/h x4h ou pas de dilatation en 2h
2e stade :
Plus d’1h de poussées sans descente significative
Pas critères mais durée max arbitraire :
Nullipare : 3h sans épi et 4h avec épi
Multipare : 2h sans épi et 3h avec épi
Causes et PEC spécifique de dystocie du travail
Power : force des CU - augmenter ocytocine, RAM
Passager : position foetale / position bb - tenter repositionner bb, forceps, ventouse
Passage : pelvis / tissus mous - vider vessie, épisiotomie, césarienne
Psyche : anxiété / douleur - analgésie, épidurale, techniques de respiration
FdeR de dystocie de l’épaule
Macrosomie
Db à plus de 42 sem
Multiparité
ATCD de dystocie
ATCD macrosomie
Prise de poids trop importante
Obésité
Travail prolongé
Accouchement vaginal assisté
Induction
Épidurale
PEC dystocie des épaules
Aide
Accouchement de la tête (attendre prochaine CU avant de dégager les épaules)
Lever MI + les fléchir
(McRoberts)
Dégager épaule antérieure avec pression suspubienne (Rubin)
Rotation de l’épaule postérieure
Extraire manuellement le bras postérieur
Épisiotomie
Retourner la maman à 4 pattes
Casser clavicule
Césarienne
Complications foetales + maternelles de dystocie de l’épaule
Foetales :
Hypoxie / asphyxie
Fx clavicule
Paralysie du plexus brachial
Mort
Maternelles :
Hémorragie PP
Rupture utérine
Déchirure 4e degré
Dx présomptif de chorioamnionite
2 pics de fièvre à 30 min d’intervalle
+
FC du bb à plus de 160/min pendant plus de 10 min
OU
GB maternel plus de 15
OU
Liquide purulent sortant du col au spéculum
Tx chorioamnionite
Ampi + genta IV
Metronidazole ou clinda IV si chx
Induction ou accélération de travail
Césarienne seulement si autre indication
Présentation clinique / FdeR / PEC de la rupture utérine sont dans les flashcards SUA
:)
Causes / FdeR d’hémorragie PP
4T
Tonus :
Distension utérine
Travail long
Dose élevée d’ocytocine
Chorioamnionite
Fibrome
Placenta praevia
Plus de 5 accouchements
Tissus :
Rétention placentaire
Trauma :
Accouchement rapide
Présentation postérieure, de face
Chx utérine antérieure
Inversion utérine
Thrombine :
Tb de coagulation (connu ou inconnu)
Tx anticoagulant
CIVD
Définition hémorragie PP
Pertes de plus de 500ml en 24h PP
Meilleur moyen de prévenir les hémorragies PP
Prise en charge active du 3e stade avec ocytocine en perf / bolus IV / IM
PEC non pharmaco de l’hémorragie PP selon la cause
Tonus :
Massage bimanuel
Vider vessie
Tissus :
Extraction manuelle du placenta
Trauma :
Réparation des lacérations
Thrombine :
Labos (Hb, plt, INR, TCA, fibrinogène, d-dim)
Dérivés sanguins selon déficits documentés
Renverser anticoagulation prn
PEC pharmaco de l’hémorragie PP
Ocytocine
Ergonovine
Hemabate
À utiliser avec un Rx à action rapide :
Misoprostol
Acide tranexamique
Caractéristiques du blues PP
40-80% des femmes en PP
Début au jour 2-3, pic au jour 5-7 et rémission en 2-3 semaines
Sx :
Tristesse
Irritabilité
Anxiété
Pleurs
Hypersensibilité émotive
Insomnie
Diminution de la concentration
Sentiment d’être dépassée
Tx du blues PP
Soutien
Repos
Sommeil adéquat
Note éditoriale : LOL
Caractéristiques de la dépression PP
Début entre 5 et 12 sem PP
FdeR :
ATCD dépression PP
ATCD dépression
ATCD fam de dépression / MAB
Maltraitance dans l’enfance
Moins de 20 ans
Tabagisme
Autres facteurs de stress
Mêmes sx que dépression usuelle
Tx de la dépression PP
Approche multi :
Psychothérapie
TCC
Implication du conjoint
ISRS (zoloft 1er choix)
ISRN (en 2e ligne)
Tricyclique (en 3e ligne)
Wellbutrin si réfractaire
Signes allaitement adéquat
BB tête plus de 8 fois par jour
5-7 mictions/jour
3-4 selles/jour à partir du 4e jour
Bon tonus
Bon état d’éveil
Reprise du poids de naissance à 3 sem puis 15-30g par jour
Signes allaitement inadéquat
Amorphe
Ictère
Hypoglycémies
Prise de poids inadéquate
Signes d’une saisie inadéquate du sein lors de l’allaitement
Douleur qui perdure
Bruits de claquement (vérifier frein de langue)
Mamelon aplatie
PEC si production inadéquate de lait
Améliorer prise au sein
Changer de sein quand la déglutition diminue
Augmenter nombre de tétées/24h
Tirer lait après tétées + entre les tétées
Fenugrec
Charbon béni
Domperidone
Sx et PEC mastite congestive vs infectieuse
ATB en mastite
Cloxacilline
Cephalexin (Keflex)
Clindamycine
Indications d’induction
Post-datisme
DB
PE
HTA gestationnelle
RPM
RCIU
Dim mvts foetaux
Chorio
DPPNI stable
Gx gémellaire
Oligohydramnios
Âge plus de 40 ans
IMC plus de 40
Méthodes de maturation du col
Ballonet
Cervidil (prostaglandines vaginales)
Misoprostol
CI la plus importante au cervidil ou misoprostol
ATCD césarienne
Cicatrice utérine
Sur quoi se base-t-on pour décider si on doit faire maturer le col vs si on débute l’induction?
Score de Bishop
Dilatation
Position
Consistance
Effacement
Station
Induction si score plus de 6
Méthodes d’induction
Misoprostol
Ocytocine
RAM
Comment s’assure-t-on du bien-être foetal intra-partum?
Auscultation intermittente
Monitoring foetal électronique
Sonde sur cuir chevelu
Indications de MFE
AI aN
Ocytocine
Péridurale
Dystocie du travail
HTA
DB
Sgt
Chorio
RCIU
Prématurité
Causes de RCIU (sous le 10e percentile)
Symétrique :
TORCH
Syndrome génétique
Asymétrique :
Tabac
Drogue
ROH
PE
Plus de 35 ans
IMC plus de 35
Prise de poids insuffisante
Tx endométrite
Genta + clinda IV
Tazo
Tx bactériurie et PEC particulière si strep groupe B retrouvé
Amox
Macrobid
Cephalexin
si strep B :
PNC
Amox
Clinda
+ couverture SGB à l’accouchement
À combien de semaines débute-t-on du valtrex si herpès récurrente?
36 semaines
V / F : on donne le vaccin pour varicelle et rubéole en PP si non-immun
VRAI
