Céphalée Flashcards
Redflags céphalées
SNOOPPPPS
Systémique : sx B, HTA, myalgie, sensibilité cuir chevelu
Neuro : confusion, AEC, papilloedème, déficits champ visuel, asymétrie NC, faiblesse, asymétrie réflexes, convulsions
Onset : soudain
Older : nouvelle céphalée ou progression chez les plus de 50 ans
Pattern change / progressive : différent ou nouveau
Papilloedème
Postural : pire lorsque debout longtemps
Précipité par Valsalva
Secondary risk factors : VIH, néo, trauma, tôt matin, nuit
Ddx céphalée primaire
Céphalée de tension
Migraine
Céphalée de Horton
Cluster headaches
Céphalée d’Arnold
Céphalée rebond
Hemicrania continua
Ddx céphalée secondaire
Origine musculaire
Infection (méningite, sinusite, mastoïdite, abcès dentaire, etc)
HTA
Pré-éclampsie
Maladie systémique
Intox monoxyde carbone
Thrombose sinus veineux
HSD
HSA
Artérite temporale
HTIC
Fuite de LCR
Tumeur cérébrale
Malformation de Chiari
Tb oculaire (erreur de réfraction, glaucome)
Dissection artère cervicale
ATM
Critères de migraine
Durée 4-72h sans tx
Pulsatile
Unilat
Dlr mod-sévère
Pire avec activité physique
No/Vo
Photophobie
Sonophobie
+/- aura
Critères céphalée de tension
Bilatérale
Non pulsatile
Intensité léger-modéré
Pas lien avec activité physique
Pas de No/Vo
Pas photophobie ET sonophobie (max 1 des 2)
Critères céphalée de Horton
Dlr sévère
Unilatérale
Orbitale / supra-orbitale / temporale
Durée de 15-180 minutes sans tx
Lacrimation
Injection conjonctivale
Congestion nasale
Rhinorrhée
Oedème paupière
Diaphorèse
Flushing
Comblement oreille
Ptose
Agitation / restlessness
Critères céphalée rebond
Souvent présente dès le réveil
Plus de 15 jours par mois : tylenol, AINS, ASA
Plus de 10 jours par mois : triptan, ergotamine, opiacés
Critères hémicrania continua
Céphalée unilatérale
Persistante avec exacerbations
Sx crânien autonomique
Restlessness
Répond à l’indométhacine
Sx dissection artère cervicale
sx ICT
déficits neuro chez jeune pt
À quel dx faut-il penser si céphalée thunderclap?
HSA
Sx HSA
Céphalée thunderclap
Intense
AEC probable
Sx neuro focaux
Agitation
Nuque souple initialement
Sx, invx et tx artérite temporale
Céphalée pulsatile sévère
Dlr cuir chevelu au toucher
Sx systémique (dont fièvre)
Amaurose fugace
Diplopie possible
Scotome possible
Claudication intermittente mâchoire
Douleur ceintures scapulaires et pelviennes si PMR
Artères temporales douloureuses, non pulsatiles et indurées
VS / CRP
Bx artère temporale
Cortico (débuter tx avant confirmation dx si suspicion assez élevée)
En présence de quels sx peut-on décider de faire une PL?
Céphalée augmentée au Valsalva ou à l’exercice
Mx systémique (fièvre, rigidité nuque, rash, méningisme)
Signe neuro (papilloedème, convulsions)
Céphalée thunderclap et scan nég (r/o HSA)
Caractéristiques de la PL si HSA
Pression d’ouverture élevée
nb de GR élevé qui ne diminue pas
Xanthochromie (dégradation de l’Hb si sang dans LCR dès 2h post-sgt)
Tx généraux des céphalées
Calendrier des céphalées
Changement des HDV :
Diminuer caféine
Exercices aérobique régulier
Routine de repas et sommeil
Éviter les déclencheurs
Hydratation
Diminuer stress :
Relaxation
TCC
Biofeedback
Acupuncture
Tens
