Vægttab, ernæring, forstoppelse Flashcards
Nævn eksempler på normale aldringsprocesser der sker i tarmsystemet
Mundtørhed øger risiko for karies
Nedsat mycinproduktion i ventriklen selvom syreproduktionen er den samme–>øget risiko for mavesår
Nedsat immunsystem i tyndtarmen
Længere tarmpassage
Giv eksempler på nedsat appetit hos ældre
Nedsat smags- og lugtesans
Nedsat tømningshastighed af ventrikel
Tidlig mæthedsfornemmelse
Nedsat evne til at regulere fødeindtag
Fra 70 års alderen ses er naturligt vægttab på 0,1-0,2kg/år pga. tab af muskelmasse (sarkopeni)
Hvad er et klinisk betydende vægttab hos ældre?
> 5% af udgangsvægten over 6-12 mdr.
Hvad er utilsigtet vægttab?
Vægttab som ikke skyldes en vægttabsindsats eller som følge af medicinsk behandling (vanddrivende)
Nævn 4 årsager der kan øge sansynligheden for malignitet ved vægttab
rygning
mænd
stigende alder
stort vægttab på kort tid
Giv eksempler på hvad utilsigtet vægttab hos ældre kan øge risikoen for
Nedsat fysisk aktivitet
hoftefraktur
behov for hjælp til I-ADL og ADL funktioner
Nedsat livskvalitet
mere sygdom
indlæggelser
død (end-organ disease9
Hvad er de 3 hyppigste årsager til vægttab hos ældre >70 år, der bor i eget hjem?
Malignitet
non-malign GI-lidelse
Depression
Hvordan defineres underernæring?
Fænotype: utilsigtet vægttab, lav BMI, nedsat muskelmasse
Ætiologisk: utilstrækkeligt kostindtag/absorption, inflammation pga. akut/kronisk sygdom
Hvilke konsekvenser ses ved underernæring?
Giv eksempler på årsager til underernæring
Hvad er vigtigt at være opmærksom på ift. behandling af underernæring?
refeeding syndrom - akut udvikling af elektrolytmangel,
væskeretention og forskydelse i glucosehomeostasen.
Tilstanden kan opstå ved opernæring, uanset måde (oralt,
enteralt og/eller parenteralt) af underernærede patienter.
Hvor meget mad gives til behandling af underernæring?
30 kcal (100KJ)/kg/døgn
1,2-1,5 g/kg/døgn
Væske:
30ml/kg/døgn
Hvad sker der med tarmsystemet med alderen ift. risikoen for obstipation?
Nedsatte peristaltiske bevægelser i colon–>nedsat transittid
nedsat følelse i rectum, nedsat compliance af rectum + øget rectumomfang+nedsat funktion af n. pudendus–>nedsat reservoirfunktion–>inkontinens og urgency
Nedsat længde af analsphincter+atrofi af intern og ekstern analsphincter–>nedsat funktion af sphinctere–>inkontinens, sigen, urgence
Giv eksempler på risikofaktorer for obstipation
fysisk inaktivitet
kost uden fibre
lav væskeindtagelse
medicinbivirkninger
comorbiditet (fx. diabetes)
depression
Hvornår skal man tilbyde en patient med obstipation endoskopi?
Hvis patienten er >40 år +
blødning fra rectum (frisk eller gammelt)
ændret afføringsmønster >4 uger
abdominalsmerter
almensymptomer - utilsigtet vægttab, dyspepsi, svækkelse
Hvilke blodprøver bør tages ved udredning af obstipation?
Hæmatologi
Hb
jernstof
nyretal
Ca
Mg
TSH
CRP
Hvordan behandles obstipation?
Osmotisk virkende laksantia er som regel 1.valg (laktulose, movicol, magnesia)
Peristaltikfremmende laksantia
laksantia til lokal virkning i tarmen
