Kliniske beslutningstagen Flashcards
Hvad er skrøbelighed/frailty?
Geriatrisk syndrom pga. aldersrelateret aftagende funktion af flere fysiologiske systemer–>nedsat homeostatisk reservekapacitet–>nedsat evne til at modstå stress.
Øger risiko for fald, indlæggelse, plejehjem og død
Det er manglende evne til at komme sig efter selv minimale sygdomsepisoder.
Ældre med flere sygdomme er ikke nødvendigvis skrøbelige.
Nævn 5 kendetegn hos ældre skrøbelige patienter
Langsom ganghastighed
muskelsvækkelse
utilsigtet vægttab
nedsat aktivitetsniveau
træthed/udmattelse
Nævn 3 fysiologiske aspekter af skrøbelighed
Sarkopeni - tab af muskelmasse
Nedsat immunfunktion
Øget inflammatorisk respons
Hvad er clinical frailty scale?
En skala med 9 punkter som bruges til at vurdere skrøbelighed ud fra funktionel status og afhængighed af andre i daglige aktiviteter
1=Meget fit
5= mild skrøbelig
9=terminalt syg
Hvis man får hjælp udefra kan man ikke have en score under 5
Skal score mindst 2 uger før indlæggelse for at få det habituelle funktionsniveau
Skala er udviklet til brug hos patienter over 65 år
Hvilke 4 domæner er CFS skalaen bygget op omkring?
fysisk funktionsevne
aktive symptomer på sygdom
Afhængighed af andre for at udføre daglige gøremål
kognitiv status
Hvad anvendes CFS til ift. klinisk beslutningstagning?
Man kan tilpasse medicinske interventioner baseret på skrøbelighedsniveau - behandlingsplanlægning
Det kan forbedre kommunikationen mellem læge og patienter og pårørende om prognose og forventninger
HUSK at man ikke skal tilbyde noget, man ikke kan føre til dørs
HUSK at CFS ikke kan stå alene
HUSK at alle +80 årige der kommer ind i FAM skal CFS scores
Giv eksempler på udfordringer ved at bruge CFS
Kræver træning af lægen for konsistent anvendelse
Subjektivitet i vurderingen
Skal huske at sikre patientautonomien + undgå aldersdiskrimination
Hvad er vigtigt at huske på ift. at aftale behandlingsniveau ved genoplivning?
Vigtigt at tale med patient
Informere - også pårørende hvis muigt
Det er lægens ansvar at informere om den beslutning lægen har truffet
Ift. HLR skal man have en lægefaglig begrundelse
Vigtigt at huske på, at det er LÆGEN som beslutter om genoplivning og intensiv afdeling kan tilbydes - patienter kan IKKE kræve det
Patienten kan beslutte, at denne IKKE ønsker genoplivning, respirator eller intensiv
Beskriv demens i mild, moderat, svær og meget svær form
mild: glemmer detaljer om nylig begivenhed selvom man godt kan huske begivenheden. Gentager det samme spørgsmål flere gange. Social tilbagetrækning
moderat: hukommelsen for nylige begivenheder er svært nedsat, men man kan huske gamle minder tydeligt. Man kan udføre personlig pleje med vejledning.
Svær: kan ikke udføre personlig pleje uden hjælp
Meget svær: ofte sengeliggende. Mange er ophørt med at tale.
