Lægemidler til ældre: nogle generelle pointer Flashcards
Hvad skal man huske at give patienter, der får NSAID?
PPI - protonpumpehæmmer - grundet øget risiko for ulcus.
Giv eksempler på ekstrapyramidale bivirkninger ved lægemidler
Dyskinesi - abnorme ufrivillige bevægelser grundet påvirkning af hjernen
Akatisi - indre uro - kan ikke sidde stille
Dystoni - ufrivillige bevægelser, så kroppen kommer i unaturlige stillinger
Parkinsonisme - langsomme bevægelser, hvilerysten(tremor), muskelstivhed (rigiditet)
Nævn lægemidler der kan give demens eller kognitiv svækkelse
benzodiazepiner
betablokkere
antidepressiva
antipsykotika
levodopa
lithium
NSAID
antikolinerge lægemidler
Nævn lægemidler som kan give demenslignende symptomer
NSAID
antikolinergika
Hvad er vigtigt at huske ift. thiazider?
virker ikke så godt ved nedsat nyrefunktion
Nævn typer af medicin som kan give antikolinerg belastning
Nævn CNS symptomer som ses ved antikolinerg belastning
angst
agitation
konfusion
delir
hukommelsesbesvær
hallucinationer
kramper
Nævn perifere symptomer på antikolinerg belastning
synsforstyrrelser
mundtørhed
kvalme
obstipation
urinretention
ortostatisk hypotension
palpitationer/hjertebanken
Hvad er forskellen i symptombilledet mellem serotonergt syndrom og antikolinerg belastning?
Antikolinerg:
tør hud
mydriasis=store pupiller
nedsat tarmlyd
serotonerg:
Øget svedtendens
øget tarmlyde
diarré
hyperrefleksi
Hvad er vigtigt at tage stilling til ift. om man skal seponere et lægemiddel?
Indikation og længde på behandling
>1 lægemiddel fra samme lægemiddelgruppe - fx. digoxin, verapamil, loop-diuretika, beta-blokkere
kombination af pladehæmmere og AK-behandling
TCA, antipsykotika, antikolinergika
nyrefunktionen
NSAID
benzodiazepiner
Hvilke bivirkninger ved benzodiazepiner ses især hos ældre?
sedation
konfusion
ataksi
Hvilke bivirkninger ved NSAID ses især hos ældre?
ulcus /GI blødning
væskeretention
CNS symptomer
øget trombotisk risiko
hypertension
nedsat nyrefunktion
nedsat leverfunktion
Hvilke bivirkninger ved antikolivergika ses især hos ældre?
CNS symptomer (delir, svimmel, konfus, hukommelsesbesvær)
synsforstyrrelser
urinretention
kvalme
obstipation
ortostatisk hypotension
Hvilke bivirkninger ved antidepressiva ses især hos ældre?
antikolinerg belastning
CNS symptomer
hypotension
Hvilke bivirkninger ved antipsykotika ses især hos ældre?
konfusion
sedation
parkinsonisme
Hvilke bivirkninger ved diuretika ses især hos ældre?
dehydratio
lavt blodtryk
lavt kalium
lavt natrium
Hvornår er eGFR mindre pålidelig?
lavt BMI
meget lavt eller meget højt proteinindtag
Hvad sker der med nyrefunktionen med alderen?
Falder fra ca. 40 års alderen
10-12mL/min per dekade
50% af 70+årige har eGFR<60ml/min
kronisk sygdom som fx. diabetes, hypertension, arteriosklerose og nyresygdomme kan påvirke den
Hvilke lægemidler kan øge risikoen for fald blandt ældre?
langtidsvirkende benzodiazepiner
opioider
SSRI
TCA
antipsykotika
antikolinergika
antihypertensiva
Nævn de 5 F’er som bruges ved medicingennemgang
For hvad
For lidt
For meget
For evigt
Forkert
