Klinisk farmakologi ved infektioner Flashcards
Hvordan kan antibiotika, bakterie og menneske påvirke hinanden?
Hvad er forskellen på et baktericid og bakteriostatisk lægemiddel?
Baktericid: dræber mikroorganismer
Bakteriostatisk: hæmmer mikroorganismernes vækst–>kroppen udrydder infektionen
Hvad er forskellen på smalspektret og bredspektret antibiotika?
smalspektret: virker på få bakteriearter
Bredspektret: virker på mange bakteriearter
Nævn 3 farmakologiske angrebspunkter for antibiotika
Hæmme cellevægssyntese
Hæmme proteinsyntese
Hæmme nukleinsyresyntesen
Hvilke typer antibiotika hæmmer cellevægssyntesen?
Betalaktamer -penicillin, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer
Penicillinasehæmmere
glykopeptider
Giv eksempler på antibiotika der påvirker proteinsyntesen
aminoglykosider
tetracykliner
kloramfenikol
makrolider
fusidin
oxazolidioner
Giv eksempler på antibiotika der påvirker nukleinsyresyntesen
sulfonamider
trimethoprim
kinoloner
metronidazol
rifampicin
isoniazid
etambutol
pyrazinamid
Hvorfor er det vigtigt at tage højde for farmakokinetik, når man skal vælge lægemiddel?
Absorption er lægemiddel kan have betydning for om det skal gives oralt, iv, im. OBS på om biotilgængeligheden påvirkes af mad
Distribution - vigtigt at tage højde for om lægemidlet kan nå frem til det sted infektionen er
metabolisme - vigtigt at tage højde for evt. interaktioner med andre lægemidler - fx. hæmmer ciprofloxacin CYP1A2
ekskretion - vigtig at tage højde for nyre og leverfunktion ift. hvilken dosis man skal give
Hvilke bivirkninger ses typisk ved betalaktamantibiotika (fx. penicillin)?
udslæt
anafylaksi
Hvilken bivirkning ses typisk ved makrolider?
qt-forlængelse
Hvilken bivirkning ses ved metronidazol
antabuslignende effekt
Hvilke bivirkninger ses ved kinoloner?
nedsat krampetærskel, seneruptur, irreversible neurologiske bivirkninger
Hvilke bivirkninger ses ved aminoglykosider?
høretab
nedsat nyrefunktion
Hvad er vigtigt at være opmærksom på, når man bruger interaktionsdatabasen?
Den indeholder ikke data om farmakodynamik (lægemidlets påvirkning af kroppen), men kun om farmakokinetik (hvad kroppen gør ved lægemidlet)
Giv eksempler på qt-forlængende lægemidler
antiarytmika - fx. amiodaron
antibiotika - fx. makrolider
svampemidler - fx. fluconazole
tyorisinkinasehæmmere - fx. vemurafenib
antidepressiva - fx. citalopram
TCA - fx. nortriptylin
antipsykotika - fx. quetiapine
Giv eksempler risikofaktorer for forlænget qt og proarytmi
høj alder
medfødt langt qt
hypokaliæmi - fx. diuretika, diarré, opkast
hjertesygdom - fx. hjertesvigt
hjertesymptomer - synkoper, palpitationer, dyspnø, brystsmerter
bradykardi
qt-forlængende lægemidler - opstart, dosisøgning, interaktioner, additiv effekt
Definer resistens
bakterie kan ikke dræbes eller hæmmes af de koncentrationer af stoffet som normalt kan opnås på det sted i kroppen, hvor infektionen findes
Resistensen kan enten være naturlig(enzymer der nedbryder lægemiddel, lægemiddel bliver ikke optaget af bakterien) eller erhvervet (spontants mutationer)
Hvad er vigtigt at gøre før man opstarter eller skifter antibiotisk behandling?
Mikrobiologisk prøvetagning
Hvilke forholdsregler skal man tage inden opstart af antibiotika?
overvej indikationen
vælg så smalspektret som muligt
hensigtsmæssige doser
løbende evaluering af behandling
Hvad skal man huske at overveje hvis antibiotika ikke virker?
resistens og om infektion skyldes svampe i stedet for bakterier
Hvad er vigtigt at huske ved systemisk svampebehandling?
Azoler og terbinafin har et stort interaktionspotentiale med mange lægemidler
Hvad er behandlingsregimet ved tonsilitis?
Opstarter behandling efter positiv strep-A test eller hvis 4/4 af kriterierne for tonsillitis er opfyldt+svært alment påvirket
1. valg er phenoxymethylpenicillin
Ved penicillinallergi gives roxithromycin til voksne og clarithromycin til børn
Ved 1. recidiv gentages behandling i 10 dage.
Ved behandlingssvigt eller flere recidiver:
amoxicillin/clavulansyre
Hvad er ofte årsag til tonsillitis?
hæmolytiske streptokokker gruppe A (GAS)
Hvornår poder man for hæmolytiske streptokokker gruppe A?
Ved mindst 2/4 af følgende:
feber
hævede og/eller ømme lymfeknuder på halsen
belægninger på tonsillerne
fravær af hoste
Hvad er behandlingsregimet ved pneumoni?
Hvilke bakterier er oftest skyld i pneumoni?
pneumokokker
mycoplasma pneumoniae
Hvad er behandlingsregimet ved UVI?
Pivmecillinam
Ved allergi gives I stedet nitrofurantoin(obs nyrefunktion) eller trimethoprim
Hvilke bakterier forårsager oftest UVI?
e. coli
staf. saprophyticus
