Den ældre patient i almen praksis Flashcards
Hvordan behandles patienter med CFS 1-3?
Som andre patienter - dog med mere opfølgning ved akut sygdom
Hvordan behandles patienter med CFS 4-5?
Fokus på kost og træning ift. muskelstyrke, så funktionsevne kan bedres eller opretholdes
akut sygdom vil præsentere sig atypisk og kræver bred diagnosticering og opfølgning
medicingennemgang mindst en gang årligt
opsøgende hjemmebesøg en gang årligt
samtale om ønsker til den sidste tid + evt. behandlingsniveau
Hvordan behandles patienter med CFS 6-8?
Fokus på kost og træning ift. muskelstyrke, så funktionsevne kan bedres eller opretholdes
akut sygdom vil præsentere sig atypisk og kræver bred diagnosticering og opfølgning
medicingennemgang mindst en gang årligt
opsøgende hjemmebesøg en gang årligt
samtale om ønsker til den sidste tid + evt. behandlingsniveau
opfølgende besøg efter udskrivelse med evt. hjemmepleje og familie
overveje om forebyggende behandling skal fortsættes
Hvordan behandles patienter med CFS 9?
Efter vejledningen om palliation
Hvad er vigtigt at være opmærksom på hos ældre med utilsigtet vægttab?
ernæringsanamnese
objektiv undersøgelse af cavum oris (tandstatus, bidfunktion, protese)
medicingennemgang - obs appetitnedsættende farmaka (fx. antidiabetika, morfika)
proteintilskud + multivitamin
omsorgstandpleje ved behov
Hvilke patienter er kandidater til opsøgende hjemmebesøg?
skrøbelige patienter (normalt over 75 år) som ikke selv søger læge eller hvis lægen udtrykker bekymring
Hvad er formålet med et opsøgende hjemmebesøg?
samtale med patient, pårørende og hjemmepleje om livssituation
få indsigt i patientens ressourcer, funktionsevne og livssituation
finde, forebygge og begrænse sundhedsproblemer
medicingennemgang
indgå i tværfagligt samarbejde
Hvad er rejse-sætte-sig test?
Måde at undersøg patientens funktionsevne - mobilitet, kognition og balance
patient skal kunne sætte sig og rejse sig på en stol uden armlæn med hænderne krydset foran brystet
normal: 10-17 x
nedsat: 6-9 x
stærkt nedsat. <6
Hvad skal man være opmærksom på hos ældre i antidiabetisk behandling?
Hos de raske kan man gå efter at holde HbA1c under 53-58 mmol/mol, hvis man kan undgå hypoglykæmi. Man kan her acceptere et let forhøjet blodtryk <140/85 for at undgå ortostatisme og risiko for fald
Hos komplekse/skrøbelige kan HbA1c målet lempes til < 64-69 mmol/mol - obs på hyperglykæmi, dehydrering, nykturi og dårlig sårheling. Her kan man også acceptere let forhøjet blodtryk <140/85 for at undgå fald og ortostatisme.
Hvordan behandles osteoporose?
- valg er antiresorptiv behandling med alendronat.
Ved bivirkninger, kontraindikationer eller nedsat komplians kan skiftes til brusetablet eller zoledronat.
Hos patienter med svær osteoporose kan bruges anabol og dual-action behandling.
Hvad er vigtigt at huske ift. seponering af medicin?
Det er en proces
lav kun om på én eller få ting ad gangen
mange lægemidler kan seponeres uden aftrapning, men det er dog tilrådeligt da det kan mindske rebound-effekt og seponeringssymptomer
seponering af psykofarmaka, opioider og andre CNS-aktive stoffer skal ske ved aftrapning
Følg altid op
Hvad er formålet med en årskontrol?
Få overblik over komplikationer + evt. progression af komplikationer til kronisk sygdom
Få overblik over risikofaktorer som kan give bebov for intervention
motivere og anerkende patientens egenomsorg
lave behandlingsplaner sammen med patienten samt behandlingsmål
lave medicingennemgang
Hvad er en årskontrol?
Konsultation om en aftalt, bestemt kronisk sygdom eller tilstand
Nævn forskellene mellem rød, gul, grøn og hvid epikrise
rød: opfølgning i almen praksis indenfor 1-2 hverdage efter udskrivelse - kræver tlf. kontakt til egen læge
gul: opfølgning i almen praksis indenfor 14 hverdage. Pt. er særligt sårbar og kan ikke selv henvende sig til almen praksis
grøn: anbefales at blive fulgt op på i almen praksis
hvid: ingen anbefaling til egen læge om opfølgning
