Lægemidler og nyren Flashcards
Hvilke kroniske sygdomme kan nedsætte nyrefunktionen?
diabetes
hypertension
arteriosklerose
nyresygdomme
Giv eksempler på tilstande som kan give akut nyrefunktionspåvirkning
prærenal:
dehydrering
hypertension
renal:
akut tubulointerstitiel nefropati (ATIN)
- akut iskæmi (eller følge af prærenal påvirkning)
toksisk påvirkning
sjældne nyresygdomme
postrenale:
prostatahypertrofi
urologisk cancer
Hvordan klassificeres nyrefunktionsnedsættelse?
Ud fra GFR
Giv eksempler på lægemidler som kræver dosisjustering ved nyrepåvirkning
Giv eksempler på vigtige lægemidler der kan give nyrepåvirkning
prærenal:
NSAID
ciclosporin
takrolimus
ACE/ATII
diuretika
renal:
aminoglykosider
obstruktivt:
metotrexat
aciclovir
statiner (rhabdomyolyse)
Hvorfor giver NSAID øget risiko for nyrepåvirkning?
NSAID hæmmer prostaglandiner som medierer aff. renal vasodilatation. Dette giver direkte toksisk skade.
typisk reversibelt
Hvorfor giver ciclosporin og/eller takrolimus øget risiko for nyrepåvirkning?
præglomerulær arteriolær vasokonstriktion
Hvorfor giver ACE/ATII øget risiko for nyrepåvirkning?
øger det efferente arterioletryk–>perfusionstryk falder–>nedsat GFR
Hvorfor giver aminoglykosider øget risiko for nyrepåvirkning?
direkte epitelcelleskade i tubuli
Hvorfor giver methotrexat, aciclovir, statiner øget risiko for nyrepåvirkning?
lav opløselighed i urin
krystallisering i distale tubuli
Giv eksempler på inflammatoriske virkninger af immunmodulerende behandling af nyresygdom
nedsat syntese af prostanoider(prostaglandiner, tromboxaner)
nedsat dannelse af cytokiner
øget dannelse af antiinflammatoriske faktorer
nedsat dannelse af NO
nedsat histaminfrisættelse fra basofile granulocytter
nedsat migration og aktivering af neutrofile granulocytter og makrofager
nedsat fibroblastaktivitet
nedsat osteoklast og øget osteoklastfunktion
Giv eksempler på metaboliske virkninger af immunmodulerende behandling af nyresygdom
øget lipolyse, redistribution af fedtdepoter trunkalt, moon face
nedsat absorption af calcium I tarmen, øget knoglenedbrydning
Giv eksempler på bivirkninger ved at give kortikosteroider systemisk
cushingoide ændringer
HPA akse suppression
osteoporose
alopeci
hypertension
katarakt
Hvornår bruges ciclosporin og tacrolimus?
organtransplantation
Giv eksempler på bivirkninger til ciclosporin og tacrolimus
ciclosporin:
nyrepåvirkning
hypertension
hyperlipidæmi
gingivitis
hirsuisme
leverpåvirkning
GI-symptomer
tacrolimus:
CNS symptomer
nyrepåvirkning
elektrolytforstyrrelser
hypertension
diabetes
