Vaatheelkunde Basis/ Anathofysio & Atherosclerose

Question 1

Arterien
Drie lagen

Answer 1

○ (Endotheel)
○ Intima: binnenste laag
○ Media: smooth muscle cells
○ Adventitia: bindweefsel voor stevigheid

Question 2

Arterien
- Drie grove groepen (gebaseerd op grootte)

Answer 2

○ Grote: elastisch, zorgen voor constantere flow (aorta & vertakkingen)
§ Ondergaan vnl. atheromatose en mediacalcinose
○ Middelgrote: musculair, zorgen voor BP regeling/ hypertensie bescherming van organen
§ Ondergaan vnl. hyalinisatie en fibromusculaire verdikking
○ Kleine: orgaanperfusie

Question 3

Arterien
Supraaortisch

Question 4

Arterien
Visceraal

Answer 4

Question 5

Arterien
- Onderste lidmaat (onderbeen: vaak nog genoeg bevloeiing indien 1/3 open is!)

Answer 5

Question 6

Venen
Die grove groepen (gebaseerd op diepte)

Answer 6

○ Oppervlakkig v. systeem
§ e.g., v. saphena magna VSM, v. saphena parva VSP
○ Communicerende (perforerende) vaten
○ Diep v. systeem
§ Thv onderbeen lopen deze parallel langs de arterieen
§ e.g., v. gastrocnemii, v. poplitea, v. femoralis sup/communis/profunda

Question 7

Venen
Verschillen met arterieen (kleppen!)

Answer 7

○ Grotere diameter
§ Tragere flow
§ Eerder opslagfunctie (60% bloed in venen, vs 12% bloed in arterieen!)
○ Weinig spiervezels
§ Bloedstroom hangt dus meer af van externe factoren (e.g., spierpomp)
○ Aanwezigheid kleppen
§ Van oppervlakkig naar diep
§ Van perifeer naar centraal

Question 8

Venen
- Bloedflow wordt vnl. veroorzaakt door… (werkt vnl. door aanwezigheid kleppen)

Answer 8

○ Cardiale werking
§ Vis a tergo: resterende druk na capillairen
§ Vis a fronte: aanzuig van R atrium
○ Externe druk
§ Spierpomp!
§ Intra-abdominaal/-thoracaal (e.g., ademhaling)
§ Veneuze tonus van de vaten zelf
○ (zwaartekracht - in principe in evenwicht tussen arterieel en veneus systeem)

Question 9

Venen
- Onderste lidmaat
○

Answer 9

Question 10

DD arterieus vs veneus lijden

Answer 10

Question 11

Lymfevaten

Answer 11

• Lymfe bestaat vnl. uit eiwitten uit de interstitiele ruimte
• Fysiologie
  ○ Lymfevaten draineren interstitieel vocht terug naar veneuze circulatie
  ○ Vrijwel zero flow in rust; neemt toe met spieractiviteit
  ○ Beschermt tegen (bacteriele) infectie door passage doorheen lymfeknopen
• Drainage gebieden

Question 12

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)
Pathogenese

Answer 12

○ Endotheel schade
○ Invasie van (LDL) lipiden uit het plasma
○ Phagocytose en oxidatie van lipiden door macrophagen (foam cell formatie)
○ Aantrekken smooth muscle cells uit de media (vorming fatty streak)
○ Collageen producte door SMC en fibrotizering, met mogelijks Ca2+ opstapeling

Question 13

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)
Bevorderende factoren

Answer 13

○ Mechanische beschadiging: bloeddruk, hoge (of lage!) schuifkrachten
○ Chemische beschadiging: e.g., nicotine is direct toxisch op endotheel

Question 14

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)
Risicofactoren = standaard CVD risk

Answer 14

○ Oude man
○ Dik (obees, hyperlip, sedentair, diabetes)
○ Stress (stress, nicotine, hypertensie)
○ Nierinsufficientie

Question 15

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)
Primaire preventie

Answer 15

○ Bij hoog risico (e.g., SCORE risk van >5% op 10 jaar)

Question 16

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)

• Secundaire preventie (altijd aspirine 75mg en statine bij symptomatisch vaatlijden!)
  ○ Levensstijl

Answer 16

§ Rookstop: na 5j is cardiovasculair risico hetzelfde als nooit-roker (longkanker kans blijft hoog)
§ Lichaamsbeweging
§ Dieet: vermijd obesitas

Question 17

Atherosclerose (frequentste oorzaak perifeer vaatlijden)
Secundaire preventie (altijd aspirine 75mg en statine bij symptomatisch vaatlijden!)
Risicofactoren

Answer 17

§ Hypertensie: doel BP < 140/90 (ideaal <130, e.g., jonge patient)
§ Hypercholesterolemie
§ Diabetes: HbA1C < 6.5% (cursus zei <7%)