Cardiologie Varia/ SCND

Question 1

Sudden cardiac death
algemeen

Answer 1

(vaak VT)
Weinig mensen met veel risico, maar bij die groepen wel hoge mortaliteit!

Question 2

Sudden cardiac death (vaak VT)
Oorzaken (vooral VT)

Answer 2

○ Coronair lijden (80%), met dus standaard CV risk factors
○ Cardiomyopathie (zowel hypertroof als gedilateerd; 10-15%)
○ Familiale / genetische aandoeningen (ritmestoornis, Brugada, long QT, …; 5%)

Question 3

Sudden cardiac death (vaak VT)
Verhoogd risico bij…

Answer 3

○ Familiale plotse dood <50j
○ Overklaarde syncope
○ Niet-oplopende bloeddruk bij inspanning
○ Septale hypertrophy >30 mm (e.g., hypertrophe CMP)
○ Non-sustained VT op holter

Question 4

Sudden cardiac death (vaak VT)
Risico na myocard infarct hangt af van…

Answer 4

○ Uitgebreidheid infarct (i.e., remaining EF)
○ Gedaalde inspanningstolerantie
○ Klachten van hartfalen
○ Aanwezigheid van ritmestoornissen (e.g., meerdere NS-VT runs)

Question 5

Sudden cardiac death (vaak VT)
Behandeling

Answer 5

○ Accuut
§ CPR
§ Corrigeer oorzaken/invloeden: ischemie, metabool, toxisch, farmaca
§ Cardiaal onderzoek voor oorzaak te zoeken: coronarografie, etc
○ Long-term
§ Famiale screening indien nodig
§ ICD (in secundaire preventie)
§ Beta blocker (verbetert mortaliteit na AMI en HF)
§ GEEN flecainide (class 1), wel e.g., amiodarone, sotalol (class 3)
Maar pas op voor QT verlenging