Utviklingsforstyrrelser

Question 1

Hva er funksjonshemming?

Answer 1

• Sekkebetegnelse
  
  • Indikerer svekket eller manglende funksjonsevne hos en person - kan være fysisk, psykisk eller sosialt
  • Inneholder nevroutviklingsforstyrrelser og fysiske funksjonshemminger

Question 2

Hva er nevroutviklingsforstyrrelser?

Answer 2

• Nyere begrep som inkorporerer det hjerneorganiske grunnlaget (men andre faktorer kan også ha betydning)
• Oppstår i utviklingsperioden (før 18 år, rammer en umoden hjerne - plastisitet og sårbarhet, eks. ved TBI)
• Diagnoser hvor atferds - kognitive forstyrrelser er kjernesymptomer
• Funksjonsdiagnoser - observerbar atferd
• Barnet skal ikke tape ferdigheter, men noen med dyp gradering vil “forkomme” uten oppfølging (ved tap av ferdigheter vil man heller mistenke progredierende lidelser)
• Nevroutvikling - man kan lære! også ved dyp utviklingshemming

Question 3

Hva er utviklingsforstyrrelse?

Answer 3

F80-89 i ICD-10
- Inntreffer i utviklingsperioden
- Vanskene forventes å være varige
- Betydelige funksjonsvansker (men ikke nødvendigvis redusert evnenivå)
- Mangelfull eller forsinket utvikling av funksjoner knyttet til den biologiske modningen av CNS
- Jevnt forløp uten remisjoner eller tilbakefall

Question 4

Hva er utviklingshemming (intellektuell funksjonsnedsettelse)?

Answer 4

F70-79 i ICD-10
- Inntreffer i utviklingsperioden
- Vanskene forventes å være varige
- Evnenivå og Adaptive ferdigheter nedatt
- Dagliglivet: konseptuelt, sosialt, praktisk
- Sosialt (ikke slik som autisme) fremstår umoden og trenger beskyttelse
- IQ er ikke en del av definisjonen, men er signifikant lavere enn snitt (2 SD)
- Etiologiske forhold kan påvirke
- Perinatale
- Prenatale
- Genetiske
- (Miljø - men må være svæært alvorlig, eks. barnehjem Romania)
- Ulik gradering

Question 5

Utviklingshemming - Graderinger?

Answer 5

• F70 Lett psykisk utviklingshemming
  
  • IQ på 50-69 (mental alder 9-12)
  • Av og til/Begrenset oppfølgingsbehov
• F71 Moderat psykisk utviklingshemming
  
  • IQ på 35-49 (mental alder 6-9)
  • Begrenset/omfattende oppfølgingsbehov
• F72 Alvorlig psykisk utviklingshemming
  
  • IQ på 20-34 (mental alder 2-6)
  • Omfattende oppfølgingsbehov
• F73 Dyp psykisk utviklingshemming
  
  • IQ på 20 (mental alder 3)
  • Gjennomgripende oppfølgingsbehov
• Vanskelig å skille mellom alvorlig og dyp pga dårlige tester
  
  • Mental alder er essensielt
  • Viktig å utrede for språkforståelse:
    
    • Alvorlig: kan forstå språk
    • Dyp: Noen kan forstå enkeltord, eller enkle ytrninger. Mange har ikke språk

Question 6

Utviklingsforstyrrelser - Språk

Answer 6

• Spesifikk artikulasjonsforstyrrelse (snakke)
• Ekspressiv språkforstyrrelse (uttrykke)
• Impressiv språkforstyrrelse (forstå)
• Vanskelig å skille “late talkers” fra varige vansker
• Vansker ved 5 år og eldre - vil sannsynligvis vedvare
• Forekommer ofte sammen med andre nevroutviklingsforstyrrelser, som ADHD og autisme
• Developmental language disorder (DLD) - når språkvanskene ikke er asossiert med en kjent biomedisinsk årsak (men kan forekomme sammen med andre ting)

Språkforstyrrelser assosiert med:
- Ervervede hjerneskader
- Cerebral parese
- Sensorisk-nevralt hørselstap
- Genetiske syndrom f.eks. Downs
- Autismespekterforstyrrelse
- ADHD

Question 7

Utviklingsforstyrrelser - Spesifikke lærevansker

Answer 7

• Vansker med å tilegne seg akademiske ferdigheter (lesing, skriving, matte)
• Vesentlig større vansker enn forventet utifra alder, evnenivå og miljø
• Oppfølgingsbehov i hverdagen (særlig skole)
• Oftest helt aldersforventede adaptive ferdigheter

Question 8

Sanseforstyrrelser

Answer 8

Vansker knyttet til syn:
- Synsskarpet/visus
- Fargesyn
- Synsfelt
- Øyemotorikk
- Skjeling
- Dobbeltsyn
- Hurtighet, presisjon og felt
- Persepsjon
- Crowding problematikk
- Neglekt

Question 9

Hva er cerebrale synsvansker (CVI)?

Answer 9

• Svekkelse i visuell funksjon pga skade på eller funksjonsfeil ved de visuelle banene
• Paraplybetegnelse, kan arte seg på mange måter
• Vanlig hos barn med:
  
  • CP (40-50%)
  • Autisme (20-50%)
  • Downs (38%)
• “Hva” (ventral bane)
  
  • Objektgjenkjenning
  • Ansiktsgjenkjenning
  • Vansker med å oppfatte former og retning/orientering
  • Visuell hukommelse
• “Hvor” (dorsal bane)
  
  • Visuospatial (romlig) persepsjon
  • Oppfatte bevegelse
  • Crowdingvansker; vansker med å tolke kompleks visuell info

Question 10

CVI - Patofysiologi?

Answer 10

• Fra sansning til persepsjon
• Fra lys til persepsjon
  
  • Gjennom pupillen til retina
  • I retina: nervesignaler
  • Chiasma (synsbanekrysning)
  • Thalamus
  • Synsvervestråling
  • Primær visuell cortex
  • Til ekstrastriatale visuelle områder
  • Superior colliculus (øyemotorikk)
  • Dorsal og ventral bane:
    
    • Ventral strøm (hva)
      
      • Fra striate cortex, gjennom ekstrastriatale områder -> temporallappen
        
        • Ansiktsgjenkjenning og orientering (høyresidig)
        • Form- og objektsgjenkjenning + gjenkjenning av tekst (venstresidig)
    • Dorsal strøm (hvor)
      
      • Fra striate kortex, gjennom ekstrastriatale områder
        
        • Bakre deler av parietallappen - prosessere helheten av visuelle scener
        • Motorisk cortex - fasilitere bevegelse gjennom omgivelsene
        • Frontallappen - rette oppmerksomheten mot ting av interesse og planlegge motoriske handlinger