Tolkning av testprofil Flashcards
I hvilken rekkefølge tolker man en testprofil?
- Validitet
- Premorbid fungering
- Cut-off
- Lateralisering
- Spesifikk profil
- Overordnet profil
- Spesifikke skårer
- Systematikk og trender
- Samsvar nevroavbildning, BRIEF, SCL-90?
=> OBS! integrer sentral tilleggsinformasjon i løpet av tolkningen din (depresjon, medisinbruk, trettbarhet, tidligere skader osv.)
Hvordan beskriver man en testprofil?
- 1SD = 10T = 1.0Z = 15 IQ
- Lavområdet = -4SD til -1.5SD
- Nedre normalområdet = -1.5SD til -0.5SD
- Midtre normalområdet = -0.5SD til 0.5SD
- Øvre normalområdet = 0.5SD til 4SD
=> beskriv hvor på normalfordellingen skåren befinner seg - Stein sine mål^
Hvordan vurdere validitet?
- Validitetstester
- CVLT - tvungen gjenkjenning (< 1-2 feil, kontekst)
- TOMM (45 av 50 ish)
- Systematisk, inkonsekvent prestasjon mtp. vanskelighetsgrad på tester (sekvensering > tallhukommlese forlengs)
- Klinisk observasjon av dagsform, samarbeidsevne og prestasjonsatferd
- Trettbarhet, søvn
- Motivasjon
- Smerter, medisiner
- Rus, psykisk helsetilstand
- Yter de sitt beste?
- Eksterne og kontekstuelle faktorer
- Insentiver for å prestere på en viss måte? (AAP, sykemelding, trygd)
- Sakkyndighetssaker
- Førekort
Hvorfor estimere premorbid fungering?
- Ipsativ vurdering
-> se resultater i forhold til personens eget gjennomsnitt
-> gjør at vi kan si noe om individualiserte svekkelser - Avdekker relative kognitive funksjonsfall (kan ha stor betydning for individet)
- kan indikere hjernelidelse - Kun normative vurderinger kan tildekke/overdrive reelle reduksjoner
Hvordan estimere premorbid fungering?
- Demografiske faktorer
- Utdanningsnivå, karakterer
- Yrkesliv, roller
- SØS - HOLD-tester
(tester som er robuste/lite sårbare for hjerneorganisk skade)
- Ordforståelse*
- Matriser
- Informasjon
- Puslespill
=> Obs! visuospatiale/språklige evner affisert, kan virke inn
- “Dont-hold tester”
(større grad krever oppmerksomhet og tempo, sårbare for hjerne organisk skade.)
- Koding, tallhukommelse, likheter (terningmønster)
Hvordan vurdere cut-off?
=> Det man anser som bemerkelig endring i funkjson
- Høy premorbid fungering = 1SD
- Lav premorbid fungering = 2SD
- Fordeler og ulemper med smalere cut-off
- Avdekker relative fall for personer med høy kognitiv fungering
- Falske positive fall (ikke høy premorbid)
- Fordeler og ulemper med bredere cut-off
- feiltolker ikke lave skårer som fall, gjenspeiler lav premorbid
- Falske negative fall (ikke lav premorbid)
Hvordan vurdere lateralisering?
- Tester som er typiske for en hemisfære
- Motoriske utfall
- Visuell vs. verbale funksjoner - God indikasjon på om det er hjerneorganisk grunnlag
Hvordan vurdere overordnet profil?
- Hva kan vi si overordnet?
- Mys og beskriv profilen
- Hvor ligger majoriteten av skårene?
- Jevn vs. sprik?
Hvordan vurdere skårer som skiller seg ut?
- Under og over cut-off
- Styrker og svakheter
- Gjør en vurdering om dette samsvarer med historikken
- Generaliserte eller fokale utfall?
Hvordan vurdere systematikk og trender?
=> Mønster i skårer er av betydning, en skåre er ikke nødvendigvis av betydning.
- Baseline vs. EF
- dårlig på color-word 1&2 = dårlig på 3&4 (nyanser)
- EF -> utføringen av kognitive funksjoner (ex. problemløsning og bruk av strategier) - Tidsbaserte vs. ikke tidsbaserte tester
- Innlæring vs. gjenkalling vs. gjenkjenning
- hukommelse forutsetter innlæring - Psykomotorisk tempo vs. oppmerksomhet
=> Ta stilling til forholdet mellom de kognitive funksjonene og testene
- svært få tester, måler kun en kognitiv funksjon
Hvordan tolke SCL-90 tilknyttet NU?
=> mål på symptomtrykk og psykiske plager, basert på selvrapport
Tvang*
- items handler om kognitiv funksjon eller hvordan man klarer å kompensere for vansker
- Skåre = grad av opplevd kognitiv svikt
Depresjon*
- pågående psykiske eller emosjonelle plager
- Skåre = grad av opplevd emosjonelle vansker
Somatikk*
- pågående somatiske plager
- Skåre = grad av opplevd somatiske plager
Fiendtlighet*
- Opplevd aggresjon og irritabilitet
Angst
- forsiktighet, nervøsitet, skjelvenhet og frykt.
Fobisk angst
- irrasjonell frykt relatert til en person, sted, objekt eller situasjon.
Interpersonlig sensitivitet
- betydelig ubehag i interpersonlige situasjoner
Paranoid ideasjon
- paranoide tanker (fiendtlighet, skepsis, grandiositet)
behov for kontroll basert på frykten av å miste selvstendighet.
Psykotisk
- Indikerer en person som er ekstremt tilbaketrukken og isolert, og kan muligens oppleve kjernesymptomene til schizofreni
Hva er BRIEF?
=> Standardisert spørreskjema for vurdering av EF i hverdagen, selvrapport.
- 3 indekser:
- Atferdsregulerendeindeks (AI)
- Metakognisjonsindeks (MI)
- Global eksekutiv funksjon (GEF)
- 8 underliggende skalaer
- Impulskontroll
- Fleksibilitet
- Emosjonell kontroll
- Inhibering
- Arbeidshukommelse
- Planlegging/organisering
- Organisering av materialer/orden
- Monitorering
- AI = impulskontroll, fleksibilitet og emosjonell kontroll
- MI = Igangsetting/inhibering, arbeidshukommelse, planlegging/organisering, monitorering
- Klinisk grense = T > 65
Hvordan tolke BRIEF tilknyttet NU?
Diskrepans i BRIEF og NU
- NU og BRIEF måler to ulike, beslektede konsepter, som bruker de samme ferdighetene.
- Funksjon i strukturert vs. ustrukturert setting
- Symptomtrykk vil alltid virke inn på selvrapporter (oppblåste skårer)
- Grad av innsikt (eks. underrapportering)
AI
- Impulskontroll - evnen til å holde tilbake handlinger og impulser
- Fleksibilitet - evne til å håndtere endringer i oppgaver eller problemløsning
- Emosjonell kontroll - evne til regulering av frustrasjon og sinne
MI
- Igangsetting - evne til initiering og generering av ideer
- Arbeidshukommelse - måler avledbarhet, utholdnhet, evne til å holde info over tid slik at oppg. kan utføres
- Planlegging/organis. - evne til å planlegge, skaffe oversikt, sette mål, tidsvurdering og gjennomføring
- Orden - evne til å organisere og passe på tingene sine (barn..)
- Monitorering - selvevalueringsferdigheter i oppgaveløsning og selvregulering.
Hvilken tilleggsinformasjon kan påvirke NU og testresultater?
- Symptomer/symptomtrykk
- Smerter
- Søvn
- Tretthet
- Sensomotoriske vansker
- Medisinbruk
- Andre sykdommer
- Rus
- Språk
- Dagsform
Hvorfor er D-KEFS og dens tester viktig for EF?
- testbatteri utviklet for å kunne svare på om utfall skyldes grunnfunksjoner eller svikt i EF
Relevante tester:
- TMT
- Color-word (stroop)
