Smerte, somatikk og kognisjon

Question 1

Hva er kronisk smerte?

Answer 1

• Ikke maligne smerter som vedvarer over 12 uker, og som en subjektiv opplevelser (mer enn 4/10 på smerteksalaen)
• Mange opplever kognitive vansker

Question 2

Hva er nevropatisk smerte?

Answer 2

• Smerte som oppstår som en direkte følge av skade eller sykdom i CNS, dvs. hjerne eller ryggmarg

Question 3

Kronisk smerte - Kognisjon?

Answer 3

Små men signifikante effekter:
- Tempo
- Oppmerksomhet
- Arbeidsminne*
- EF
- Beslutningstaking (noen ganger)
-> Påvirker psykososial funksjon og livskvalitet

• “Cogniphobia”
  
  • Systematisk gjennomgang av kognitive endringer uten klar organisk basis
  • Blir veldig opptatt av hva man glemmer -> ruminering
  • Paralell til kinesifobu (frykt for å bevege seg)
    
    • Forestilling om å ikke burde tenke for mye pga frykt for å fremme symptomer

Question 4

Smerte og oppmerksomhet?

Answer 4

• Smerte krever oppmerksomhet
  
  • Evolusjonsmessig viktig
  • Oppmerksomhet og arbeidsminnesvekkelser kan forklares ved dette
  • Man blir kontinuerlig forstyrret (smertestimuli) - kronisk forstyrrethet?
    
    • Manglende inhibering og lavere smerteterskel påvirker hverandre?

Question 5

Smerte - Patofysiologi?

Answer 5

• Nettverk involvert i ryggmark og hjernen
  
  • Smertematrisen:
    
    • Insula
    • Somatosensorisk (?)
    • PFC
    • Anterior cingulum
    • Thalamus
• Anterior cingulate cortex - involvert i både smerteprossesering og tildeling av kognitive ressurser -> begrense kognitiv kapasitet pga kronisk smerte

Question 6

Hvilke måter kan somatisk sykdom påvirke kognitiv funksjon?

Answer 6

• Direkte
  
  • Hjertestans (anoksi/hypoksi)
  • Nedsatt oksygenering (lungesykdom)
  • Leversykdom (hepatisk encefalopati)
  • Infeksjon (covid-19, post-virale tretthetssyndromer)
• Behandlingsrelatert CNS-påvirkning
  
  • Kreft og kjemoterapi
  • Organtransplantasjon (eks. hjerte)
  • Medikamenter
• Psykologiske faktorer assosiert med sykdom
• Seleksjon
  
  • Compliance - i hvilken grad kognitive svekkelser hindrer pasienter å følge opp komplekse behandlingsregimer

Question 7

Covid/Long covid og kognisjon?

Answer 7

• Sannsynligvis ikke kun luftveisinfeksjon som tenkt tidligere - mye uenighet
• Hukommelsesvansker …

Question 8

Kreft og kognisjon?

Answer 8

• Cancer-related cognitive impairment (CRCI)
  
  • Noen preparater har nevrotoksiske effekter (eks. polynevropati - manglende følelse i ekstremitetene)
• Kognitive senfølger
  
  • Fatigue
  • Hjernetåke
• Hormonsubstituerende medisiner, spesielt kjemogruppen
• Kjemoterapi predikerer subjektive kognitive plager, mer enn angst/dep/fatigue
• Prosesseringshastighet
• Verbal flyt
• EF
  (ulik kontrollbetingelse - ulike resultater -> noen finner reduksjon på alle kognitive evner)

Question 9

Livmorhalskreft (avventer til presentasjon kommer)

Question 10

Hjertetransplantasjon - Kognisjon?

Answer 10

• Mer enn forventet
  
  • Redusert før transplantasjon pga sykdom?
• Predikerer dep mortalitet? ja kanskje det… relevans?