Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk nevro > TBI > Flashcards

TBI Flashcards

1
Q

Hva er TBI?

A
  • En forandring i hjernefunksjon eller andre bevis av hjernepatologi, forårsaket av en ytre kraft
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke typer TBI finnes?

A
  • Lukket hjerneskade (CHI)
  • Åpen/penetrerende hjerneskade (PHI)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke hovedtyper skader får man av TBI?

A
  • Primær
  • Sekundær
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er primær skade?

A

Den direkte skaden til og forstyrrelse av hjernevev og nevral krets

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er sekundær (forsinket) skade, og hva kan det bestå av?

A

Kan være like viktig eller mer viktig enn primær skade
- Vedvarende blødninger
- Hypoksi (oksygenmangel)
- Iskemi (ikke nok/ingen blodforsyning)
- Økt intrakranial press (ICP)*
- Mest livstruende
- Endring i metabolisk funksjon
- Koagulopati (blodpropper)
- Pyrexi (feber)
- Ødeme (opphovning - CHI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vanligste årsaker til TBI?

A
  • Fall
  • Transportrelaterte skader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ting som kan øke langtidsdødelighet fra TBI?

A
  • Mangel på funksjonell selvstendighet
  • Tubemating
  • Posttraumatisk epilepsi
  • Økt livstidssjanse for nevropsykiatriske tilstander og demens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risikofaktorer for TBI?

A
  • Høyest forekomst på 15-24 år
  • Dobbelt så mange menn får det
  • Lav SES, arbeidsløshet, lavere utdanning
  • Alkohol og substansmisbruk -> risikofylt atferd
  • Impulsivitet, hyperaktivitet
  • Risikotaker
  • Læringsvansker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva avhenger atferdsmessige utfall av?

A
  • Alvorlighetsgrad
  • Alder
  • Lesjonslokasjon
  • Premorbid funksjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan måles alvorlighetsgrad av TBI?

A

(Relatert til atferdsmål, f.eks. personlig og sosial kompetanse)
- Glasgow Coma Scale (GCS)* - måler dybde og varighet av endret bevissthet
- Varighet av posttraumatisk amnesi (PTA)
- Varighet av retrograd amnesi (RA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan predikeres utfall ved TBI?

A
  • Glasgow Outcome Scale (GOS)
    -> Måler grad av uavhengighet i hverdagen
    • God bedring (fullt funksjonelt sosialt, men kan være residuale svekkelser enten fysisk eller mentalt)
    • Moderat lidelse (kan gjøre dagligdagse gjøremål, men begrenset i 1+ aktivitetsområder)
    • Alvorlig lidelse (bevisst men mer eller mindre avhengig av andre for normale aktiviteter)
    • Vegetativ tilstand (ingen merkbar kortikal funksjon)
      (Varighet av PTA kan predikere utfall bedfre enn varighet av koma i langtideffekter på kognitiv status)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ikke-atferdsmarkører av TBI alvorlighetsgrad?

A
  • Nevroavbilding
  • Elektrofysiologiske mål som EEG og evoked related potential (ERP)
  • Synsfeltforstyrrelser
  • Anosmia (tap av luktesans)
  • CT - gjerne i akutt fase, fanger opp nesten alle kirgurgisk signifikante lesjoner, koster mindre og er mer tilgjengelig enn MRI
  • MRI - i subakutte og kroniske steg, bedre på å visualisere hjernesdtammelesjoner som predikerer dårlige utfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva slags skader er universelle for TBI?

A
  • Noen grunnleggende nevropatologiske effekter er vanlige for alle skader. Disse patologiske endringene spiller ut over tid, noen tar bare minutter, andre måneder eller år å utvikle.
    +
  • Traumatisk aksonal skade
    • Primær aksotomi - nedbrytelse av aksonet som inisiert av delte krefter som oppstår innen en time fra skaden
    • Sekundær aksotomi - resultat av sekundære effekter som skader cytoarkitekturen av aksonet
      Over tid kan disse medføre celledød
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva innebærer penetrerende hjerneskader (PHI)?

A

Inkluderer både skader hvor objektet lager et hull i skallen og “inn og gjennom skader”, f.eks. skudd
- Kan også forekomme ved lukkede skader der beinfragmenter drives inn i hjernen (ikke selve objektet
- Høyere dødelighet enn CHI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ledende årsak til PHI?

A

Skuddskader
- Kontusjoner er også vanlige ved disse

  • Penetrerende objekter med signifikant kraft kan også forårsake diffuse skader igjennom hjernen som et resultat av sjokkbølger og presseffekter (lignende skader ved CHI)
    • Fysiologiske betingelser som hevelse og blødninger under akutte steg kan medføre permanent skade på hjernevevet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan forstå de nevropsykologiske utfallene?

A
  • Hvor penetreres det
  • Hvilken bane (trajectory) har objektet i hjernen
  • Hvor spredte er de mulige fragmentene
  • Hvordan relaterer denne fokale patologien til atferdsutfall
  • Blodtap kan føre til hypotension (lavt blodtrykk) og hypocolemia (lavt blodvolum), som kan forverre den primære fokale skaden
17
Q

Vanlige sekundære skader ved PHI?

A
  • Generalisert cerebralt ødem (tissue swelling)
  • Intrakraniale hematomer (hevelser fylt av blod)

Kan utvikles innen flere timer etter skaden

  • Post-traumatisk epilepsi etter PHI: når man ikke klarer å fjerne alle fragmenter kan de resterende indusere posttraumatisk epilepsi, være forstyrrende for nevral funksjon og påvirke nevropsykologisk utfall
18
Q

Generelle nevropsykologiske effekter av PHI?

A
  • Generell svekkelse som problemer med oppmerksomhet og konsentrasjon, minnefunksjoner og mental treghet som har en tendens til å være assosiert med diffus skade
    • Særlig korttidshukommelse
    • Men! De fokale effektene er viktigst i PHI
  • Jo større lesjon jo mer generelle svekkelse
19
Q

Forløp og utfall av PHI?

A
  • Rask forbedring første 2 år, senere sakte forbedring - mulig resultat av lært kompensasjon og tilpasninger
  • Språk har signifikant forbedring, sensoriske svekkelser (f.eks. visuelle blindflekker og redusert taktil sensitivitet) forblir uendret
  • Mange generelle effekter (eks. distraherbarhet og treghet) forbedres gjerne men aldri helt

Anfallslidelser og andre følgetilstander:
- Høy rate akutt postskadeanfall som epilepsi
- Under akutt PHI kan anfall øke ICP som gjør ischemiske betingelsen verre
- Lesjoner i venstre hippocampus assosiert med dette
- Assosiert med tidlig død

20
Q

Hva er lukket hjerneskade (CHI)?

A
  • Skade uten penetrering
    En kompleks rekke av patologiske biokjemikales og fysiologiske effekter i tillegg til sekundære effekter som inflammatoriske reaksjoner og andre komplikasjoner som kan resultere av systematiske skader.
  • Mer generelle skader enn PHI (men kan være fokal)
21
Q

Hva er de hovedbiokemakistiske egenskapene av en TBI? (kontekst CHI)

A
  • Impulsiv ladning, når hode beveger seg som et resultat av bevegelse av en annen del av kroppen
  • “Impact” ladning, når hodet enten stanger i et stationært objekt eller er truffet av et bevegende objekt
  • Kan ikke oppstå samtidig, men kan skje etter hverandre
  • Ulike patologiske konsekvenser
  • Alder på individet er viktig
  • Hvordan kreftene påvirker hjernen …
    • Primærskaden (+ force of impact)
22
Q

Hva kan biomekanismene til CHI medføre?

A
  • TAI (traumatisk aksonal skade)
    • Den overordnede patologien av hvitsubstans skade bedre ettersom den inkluderer summen av patologiske effekter på de cellulære strukturene i hjernen
23
Q

Hva er noen typer CHI?

A
  • Kontusjonsskader (blåmerker) - fokal skade til hjernevevet og vaskulær struktur (frontal og temporal har mest ridges)
  • Contrecoup-lesjoner - hjernens spretting opprettholder en kontusjon i motsatt område fra der slaget oppstå. Skjer som oftest i frontal og temporal lappene og i sylvian fissurregioner
    • Deakselerasjon/akselerasjonseffekter
  • Alvorlighet av skade er assosiert med cerebral atrofi, ses ved at hjernen veier mindre og ventrikelene er større i proporsjon til total hjerne volum
24
Q

Hva er intrakraniale blødninger? (hemorrhages)

A

Intrakranialt blødninger referer til enhver blødning innen det intrakraniale vault. Type (etter CHI) avhenger av hvilke blodkar som er skaden og hvordan skaden oppstod

25
Q

Typer intrakraniale blødninger?

A
  • Petichiae (små blødninger)
  • Hematom (avgrenser blodansamling i vev eller et organ)
  • Intraparenchymal (blodet er inne i hjernen)
  • Subarachnoir eller pial hemorrhage (blodet er i den kortikale overflaten)
  • Extraparenchymal (utenfor selve hjernen - pia)

Forstyrret blodtilstrømming til hjernevevet skader nerveceller som normalt ville fått forsyning av de blodårene

26
Q

Hvilke typer blodpropper formes på utsiden av selve hjernen?

A
  • Extradural/Epidural (EDH) - proppen formes i mellomrommet mellom indre del av skallen og ytre overflate av duramater
  • Subdural (SDH) - proppen formes under dura og vedsiden av overflaten til hjernen
  • Presser hjernevevet
27
Q

Kognitive vansker assosiert med diffuse skader ved TBI?

A
  • Mental hastighet
  • Oppmerksomhetsfunksjoner
  • Kognitiv effektivitet ved komplekse resonnement-evner og eksekutive funksjoner
  • Aspekter av minnet (men mye tolkes som minne som handler om prosessering og oppmerksomhet)
  • Klinisk: vansker med å konsentere seg, utføre komplekse mentale operasjoner, forvirring og rådvillhet i tenking, irritabilitet, fatigue og mangel på evne til å gjøre itng like bra som før skaden
  • Alle typer TBI, men i ulik grad
  • Sakte tenking og reaksjonstid (kan påvirke tester som tidtakes)
  • Selektiv eller delt oppmerksomhet
  • Konsentrasjon og mental tracking
  • Forvirring rundt items eller elementer som muntlig presenterte spørsmål, følelse av usikkerhet om svaret er korrekt, distraherbarhet og fatigue
  • Redusert auditorisk span, vansker med å prosessere mer enn en ting eller simulus på en gang og verbal gjentakelsesproblemer
28
Q

Hvilke faktorer påvirker forløp og utfall ved TBI?

A
  • Skaderelaterte faktporer
  • Sekundære medisinske komplikasjoner
  • Premorbid funksjon
  • Tidligere hodeskade (sterk prediktor, kumulative effekter)
  • Alder >55 år
  • Rusmisbruk
  • Sosialt nettverk
  • Tilgang på kompetent og spesialisert rehabilitering

Klinisk nevro (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions