Oksygenmangel

Question 1

Hva kan skje ved vedvarende oksygenmangel?

Answer 1

• Mentale endringer
• Akutt hjerneskade (avhengig av alvorlighetsgrad)
• Hippocampus, basalgangliene, korteksene er mest utsatt
• Mister grå materie
• Kortikal og subkortikale lesjoner i cerebellum (svært alvorlig)
• Bilateral skade og påvirker de fleste oksygenavhengige strukturende

=> Nesten alle som overlever 5+ minutter med fullstendig oksygenmangel, eller 15 minutter med alvorlig hypoksi får permanent hjerneskade

Question 2

Hvordan kategoriserer man oksygenmangel?

Answer 2

• Anoksi
• Hypoksi

Question 3

Hva er anoksi?

Answer 3

• Fullstendig mangel på oksygen
• dødelig lenger enn 5-10 min

Question 4

Hva er hypoksi?

Answer 4

• Redusert oksygentilførsel
• Fortsetter cerebral blodforsyning som vanlig, utenom oksygennivået
• Kan være godartet og alvorlig
• Hyppig, kortvarig = hjerneskade

Question 5

Årsaker til akutt oksygenmangel?

Answer 5

• hjerte- eller respirasjonssvikt
• anestesi
• nærdrukningsulykker
• mislykkede henginger
• store høyder (… akutt, forbigående effekter)
• karbonmonoksidforgiftning

Question 6

Årsaker/tilstander assosiert med kronisk hypoksi?

Answer 6

• KOLS
• Akutt lungesviktsykdom (ARDS)
• Søvn apné

Question 7

Akutt oksygenmangel - kognisjon

Answer 7

• svekket læringsevne, normal innhenting av info lært før hendelsen (temporallapp/limbiske strukturer)
• EF
  
  • spontanitet, planleggingsevne, selvkontroll
• motoriske funksjoner
• heterogenitet/variasjon i funn
  
  • hukommelsesvansker, personlighet og atferdsendringer, visuospatiale og visuelle gjenkjenningsvansker kan forekomme

Question 8

Hypoksi ved store høyder?

Answer 8

Symptomer:
- Hodepine, kvalme, mental sløvhet, årvåkenhet ned, affektive forstyrrelser

Forbigående kognitive effekter:
- verbal, visuell hukommelse
- motorisk treghet
- milde verbale svekkelser

kroniske kognitive effekter:
- verbal flyt
- språkproduksjon
- korttidshukommelse
- mental fleksibilitet (noen)
- konsentrasjon (noen)

Question 9

Kronisk oksygenmangel - kognisjon

Answer 9

Studier gjort på KOLS:
- Kompleks oppmerksomhet*
- Prosesseringshastighet*
- Hukommelse*
- konstruksjonsevner*
- perseptumotoriske og enkle motoriske ferdigheter
- abstrahering
- EF
- Læring og hukommelse

=> langvarig oksygenbehandling kan motvirke kognitive svekkelser
=> Depresjon og angst

Question 10

Karbonmonoksidforgiftning - kognisjon

Answer 10

Milde residuale kognitive svekkelser er vanlige (men varierer fra person til person uavhengig av grad av eksponering),
knyttet til:
- Oppmerksomhet
- Prosesseringshastighet
- Hukommelse
- EF

Alvorlige kroniske effekter kan være assosiert med både kortikal og subkortikal involvering:
- Apraksi
- Agnosi
- Kortikal blindhet
- Demens
- Lammelse
- Parkinson-lignende bevegelsesvansker
- Inkontinens

• Kognitive vansker korrelerer med bevisstløshet på 5+ min.

Question 11

Karbonmonoksidforgiftning - Symptomer og nevropatologi

Answer 11

• Oksygenmangel ved at CO2 erstatter oksygen i blodet

Akutte symptomer:
- desorientering, hodekpine, løpende hjerte, svimmelhet, besvimelse, døsighet, koma, død

Nevropatologi
- globus pallidus, basalgangliene*
- korteks, hippocampus, cerebellum og fornix
- redusert metabolsk aktivitet i forntal og temporallapp
- demyelinering
- hvit materie abnormaliteter -> kognitive svekkelser