Hjernetumor

Question 1

Hvilke faktorer avhenger effekten av svulst på hjernen og kognisjon av?

Answer 1

• “nature”
• sted
• størrelse
• vekstrate
• behandling

Question 2

Hovedklassifiseringen av hjernesvulster?

Answer 2

Primære
- Glioma
- Meningeom
- Lymfekreft

Sekundære
- metastiske intrakraniale neoplasmer

Question 3

Hva er glioma?

Answer 3

Svulster som kommer fra gliaceller (som danner det sammenkoblende vevet i hjernen)

• kan deles i tre
  1. astrocytom
  -> ondartede:
  glioblastom og
  anaplastisk atrocytom
  => infiltrerer hvit substans som gjør kirurgi nesten umulig.
  -> “lower grade astrocytomer”
  => innflitrerer hvit substans, men vokser sakte.
  2. ologodendrogliom
  => dyp hvit substans, underliggende frontalt eller temporalt.
  - bedre prognose
  3. blandet gliom

Question 4

Hva er meningeom?

Answer 4

• hjernehinnesvulst
• danner en masse utenfor selve hjernen
• fleste er godartede og kan ofte fjernes helt
• presser nevrale strukturer
• vokser sakte

Question 5

Hva er lymfekreft?

Answer 5

• lesjoner er ofte enkle eller multifokale
• rundt ventriklene
• subkortikale eller fokale kortikale symptomer
  - afasi
  - synsfelt dysfunksjon
  - hemiparese
• ofte tilbakevendene

Question 6

Hva er metastiske intrakraniale neoplasmer?

Answer 6

• sekundære karsinomer som kommer fra svulster andre steder i kroppen, som transporteres i CNS og etablerer seg i hjernevevet (kraniet, dura eller hjernehinnene)
• vokser fort
• lunger, brystet, nyrene

Question 7

Generelle symptomer/konsekvenser ved hjernesvulst?

Answer 7

• hodepine og kvalme
• økt ICP
  - ødemer = diffuse symptomer
• anfall (generalisert og fokale)
• produsere hormoner/endre endokrine mønstre
• fokale symptomer; hemiparese og afasi
  - Til en viss grad lokaliserte lesjoner som påvirker atferd likt som fokale, hjernelesjoner.
  - kan si noe om hvor svulsten er
  - symptombildet samsvarer med funksjonelle svekkelser assosiert med lesjonsområdet
• Humørforstyrrelser
• atferdsendringer
• svekket adaptive evner

Question 8

Kognitive svekkelser ved hjernesvulst?

Answer 8

• Generelle, diffuse symptomer knyttet til ICP + fokale knyttet til lesjonsområdet
• Hukommelse = svulst frontalt, tredje ventrikkel eller hypothalamus
• EF dysfunksjon (ofte planlegging) = svulst frontalt, områder med koblinger til frontale områder
• Prosesseringshastighet og arbeidsminne = svulst intervenrer med dopaminerge nettverk

Question 9

Forholdet mellom symptomer og vekstraten?

Answer 9

• presser på andre strukturer ved rask vekst -> ødeleggelse
• sakte -> omorganisering av funksjoner, merkes ikke før den blir stor

Question 10

Forholdet mellom stråling og kognisjon?

Answer 10

• Generell kreftbehandling; 70% kan oppleve kognitiv dysfunksjon
• tidlige, utsatte effekter = nedsettelser i kognitiv og funksjonell status innen de første ukene og månedene
• Sene, utsatte effekter = assosiert med alvorlig demyelinering og celledød, subkortikal demensutvikling, etter flere år
• cerebral atrofi, hvit materie endringer -> kognitive svekkelser (spesielt verbal hukommelse)

Question 11

Forholdet mellom kjemoterapi og kognisjon?

Answer 11

• har likheter med stråling i hvit materie endringer
• kognitive svekkelser korrelerer med dosering
• informasjonsprosessering
• hukommelse
• EF
• spatiale evner
• enkelt oppmerksomhetsspenn
• humør og affektive forstyrrelser kan også forekomme
• opioider som tas i tilknytning til behandlingen kan forsterke eksisterende kognitive og affektive plager (hallusinasjoner og delir)

=> stor heterogenitet blant pasienter.