Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi & Venereologi > Urtikaria, angioödem, anafylaxi > Flashcards

Urtikaria, angioödem, anafylaxi Flashcards

1
Q

Akut urtikaria - vad är det? Orsak?

A

Nässelutslag.

En vanlig hudmanifestation i form av upphöjda ljusröda utslag (urtikor) som är förenade med klåda, och migrerar. Akut innebär att de försvinner (inom dagar).

Kan antingen vara;

  • Immunologisk: pga IgE-reaktion (allergi)
  • Icke-immunologick: Inte IgE, utan på grund av histamin eller ämnen som verkar som histamin (tyramin, biogena aminer). Kan orsakas indirekt av ansträngning, värme eller kyla. Även läkemedel

Den akuta urtikarian är alltså en typ av allergisk reaktion begränsad till huden - som dock kan vara ett delsymtom i anafylaxi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Urtikaria orsakas av histamin. Hur då?

A

Aktiverad mastcell > histaminfrisättning. Leder till ökad kärlpermeabilitet vilket ger plasmaläckage > svullnad i övre dermis (=kvaddel)

Man får också vasodilatation som ger rodnad,
samt C-fiberaktivering (his) som ger klåda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akut urtikaria - nämn 3 möjliga orsaker?

A

* Immunologisk:

  • Födoämnen (skaldjur, nötter, ägg, rått kött, potatis)
  • Latex
  • Infektion

* Icke-immunologisk

  • Läkemedel
  • Fysikalisk
  • Histaminliknande ämnen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn 3 läkemedel som kan ge akut urtikaria?

A
  • Penicillin
  • Antibiotika
  • ASA, NSAID
  • Kontrastmedel vid röntgen
  • Vacciner
  • Transfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är fysikalisk urtikaria?

A

Akut urtikaria som uppstår på grund av ansträngning/värme/kyla. Alltså indirekt via mastcellspåverkan och histamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akut urtikaria - symtom? Typisk klinik?

A
  • Urtikor: upphöjda ljusröda utslag (nässelutslag). Försvinner inom 24h. Migrerar.
  • Uttalad klåda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akut urtikaria - utredning/diagnostik vid misstanke?

A

* Anamnes
- Nyinsatta läkemedel / naturläkemedel?
Ffa ACEi/ARB, ASA/NSAID

  • Utlösande faktorer? Ex värme/kyla, tryck
  • Fått i sig nåt man inte till?
  • Allergiska symtom i övrigt?

* Uteslut nåt som är på gång att bli anafylaxi
* Uteslut infektion: CRP, LPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Akut urtikaria - behandling?

A

Går i regel över av sig självt.

  1. Eliminera orsak
  2. Lokalt kylbalsam
  3. Antihistamin

Svårare reaktion/angioödem;
* Kortison po/IV

Tecken till anafylaxi: Inläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En patient på din avd har fått urtikaria och angioödem med andningspåverkan av penicillin. Patienten har behandlats och mår nu bra. Vad bör du göra?

A

Anteckna i journalen.

Reaktion som varit nästintill livshotande = pat bör ej få betalaktamantibiotika igen. Kan ge en snabbae och värre reaktion (anafylai) nästa gång!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kronisk urtikaria - vad är det? Orsak?

A

Urtikaria som persisterar minst 6 veckor. (räknas som kroniskt även om det kommer och går under 6v tid, eller mer)

Orsaken kan vara densamma som akut urtikaria, men ofta är det svårt att hitta en exakt orsak till vad som gett upphov till urtikarian, eller gjort att den persisterar. Vid kronisk är det mindre vanligt att det är IgE-medierat.

Kan vara autoimmun, med IgG riktad mot IgE-rec på mastcellen. Kan också hänga ihop med andra kollagenoser

Kan bero på kronisk infektion (ex kronisk sinuit)

Brukar gå över av sig självt, men kan ta lång tid!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kronisk urtikaria - symtom? Typisk klinik?

A
  • Migrerande urtikor. Vissa kan dock kvarstå längre på ett och samma ställe
  • Klåda
  • Dermografism
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kronisk urtikaria - utredning vid misstanke?

A

Nogrann anamnes för att leta utlösande faktor:

* Se över läkemedelslista noggrant

* Lab för att leta orsak;

  • Blodstatus
  • Autommunitet: SR, ANA
  • Infektion: SR, CRP, odling (ex faeces-PCR, cystor och maskägg i faeces)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kronisk urtikaria - behandling?

A

Går ofta över spontant, men kan ta lång tid.

Försök med:

* Hög dos icke-sederande antihistamin (ex Aerius)
* Sederande antihistamin tn
(* Antileukotrien)

* Xolair (omalizumab) - anti-IgE, om otillräcklig effekt av ovanstående. Specialistbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En patient berättar att hon fått nässelutslag då hon var ute i snön. Hur kan du närma dig en diagnos? Vilken information får hon?

A

Låter som köldurtikaria.

Isbit på huden > ger urtika på någon minut och bekräftar då diagnos.

Bör vara försiktig ex med utomhusbad - kan utlösa en kraftig reaktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kolinerg urtikaria? Orsak?

A

En typ av urtikaria som uppkommer vid ansträngning. Ger små kvaddlar, ffa på bålen. Förekommer ffa hos unga vuxna.

Hypotes att det är IgE mot eget svett, dock oklart. Desens mot eget svett har gett ganska bra resultat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Urtikariavaskulit - vad är det?

A

Urtikor som kvarstår på samma lokal mer än 24h.

Vanligt att i samband ha

  • feber
  • purpura
  • lättare allmänpåverkan och SR-stegring

Ofta associerad med kollagenoser. Kallas ibland urtikariavaskulit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En patient berättar att han vid två tillfällen fått nässelutslag på händerna då han skalat rå potatis. Vad kan detta vara?

A

Fysikalisk urtikaria av typen kontakturtikaria. Immunologisk typ 1-reaktion som kan förekomma just mot rå potatis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Anafylaxi - definition? Orsak?

A

Allergisk systemreaktion som engagerar mer än ett organ. Typiskt hud, andningsvägar, GI-kanalen och cirkulationen.
Skillnaden från vanlig allergisk reaktion är just ett allvarlige organengagemang.

Oftast en IgE-medierad reaktion (födoämne, insektsstick, läkemedel).
Kan dock vara direkt histaminmedierad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anafylaxi - symtom? typisk klinik?

A

Går i olika stadier;

  1. Klåda; handflator, fotsulor, svalg. Tryck över bröstet och obehagskänsla
  2. Urtikaria, angioödem, påverkan på andning och hjärta. Gastrointestinala smärtor
    - Andning: hosta, astma, andnöd
  3. Chock (distributiv chock)
20
Q

Anafylaxi - handläggning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos.

DIREKT behandling - även om det inte utvecklats till en full anafylaxi än!

  1. Lägg pat ner. Höj fotända.
  2. Adrenalin i.m 0,3-0,5mg (lårets utsida). Upprepa var 5e minut till stabilt läge.
  3. Handlägg därefter enl ABCDE
    - Syrgas på mask
    - IV ringer
  4. Salbutamol - inhalation i nebulisator, om bronkobstruktion
  5. Steroider IV/IM/PO
    - ex po 0,5mg x10, löst i lite vatten
    - ev IV (solucortef 200mg) om medvetslös [eller 8mg betapred]
  6. Antihistamin - dubbel dos po
21
Q

Anafylaxi ska behandlas direkt. En sak kan dock vara bra att komma ihåg i initialskedet, utöver att börja behandla. Vad då?

A

Ta ett P-tryptas. Speglar mastcellsaktivering!

22
Q

En patient uppvisar en allergiskt reaktion, men är inte anafylaktisk. Handläggning?

A

Ge po antihistamin i dubbeldos.
Ev po steroider.
Observera sedan

Om tecken på att det går åt fell håll, eller om anamnes på tidigare anafylaxi = ge adrenalin im.

23
Q

Du har behandlat en akut anafylaxi och patienten har stabiliserats. Du är på akuten. Vad gör du nu med patienten?

A

INLÄGGNING - bifasisk reaktion i 20% av fallen, och kan uppstå inom 24h.

Observation ska ske;

  • 4h vid anafylaxi grad 1
  • 8h vid grad 2
  • 24h vid grad 3
24
Q

Du jobbar på avd och ska skriva hem en pat som observerats efter en akut förstagångs-anafylaxi. Pat mår bra. Vad gör du vid utskrivning?

A
  • Remiss allergolog för uppföljning och utredning. Viktigt att identifiera utlösande faktor.

Överväg utskrivning av adrenalinpenna och kortisontabletter.

25
Q

Angioödem - vad är det? Symtom?

A

= Quincke’s ödem.

Som urtikaria, men där svullnaden sitter djupare i dermis / subcutant / i slemhinnor. Ger en större svullnad.

Oftast runt ögonen och munnen = igenmurat utseende
…samt i halsen = heshet och andningssvårigheter

26
Q

Vanligaste orsakerna till angioödem?

A
  1. Allergi
  2. Idiopatiskt
  3. Läkemedel
27
Q

Nämn 2 läkemedel som kan ge angioödem?

A

* ACEi: pga bradykininansamling
* Även ARB (oklart varför)

28
Q

En patient har fått angioödem av enalapril. Vad gör du?

A

Sätt ut > byt till nåt annat (EJ ACEi, EJ ARB!)

Varningsmärk journalen!

29
Q

Du jobbar på akuten och träffar en patient för oklara buksmärtor. BÖS är ua och du har inte napp på nåt annat heller. I journalen ser du att pat sökt för samma grej flera gånger tidigare, och inte heller då har man hittat en orsak. Vad är viktigt att tänka på? Vad gör man?

A

Hereditärt angioödem. Kan börja med ospecifika symtom (här pga angioödem i GI-kanalen)

Ta prov på c1-esterasinhibitor.
Om nedsatt = substituera

Om normalt prov kan funktionen vara nedsatt - substitution kan funka då också…

30
Q

Hereditärt angioödem - vad är det?

A

Genetisk sjukdom pga medfödd brist på (eller dålig effekt på) C1-esterasinhibitor.

Ger en typ av angioödem som inte uppkommer på specifika lokaler, utan väldigt diffust.

31
Q

Angioödem - behandling?

A

Om anamnes på anafylaxi, eller det känns oroligt = Adrenalin.
Om påverkan på luftvägar eller nära = Adrenalin!

I övrigt/annars:

  • Antihistaminer
  • Steroider (po/IV)
  • ACEhämmarutlöst: Firazyr, Sc inj (bradykininreceptorblockade)
32
Q

Hereditärt angioödem - behandling?

A

* Cyklokapron - kan ges profylaktiskt. Okänd mekanism.

* Berinert (C1-esteras-inhibitor)

33
Q

Om en anafylaxi ska utvecklas till anafylaktisk chock, hur lång tid tar det ungefär, från första symtom?

A

Ca 30 min!

34
Q

Nämn 3 sätt att skilja anafylaxi från vasovagal reaktion?

A

TIDSFÖRLOPP: Anafylaxi tar längre tid på sig att utvecklas.

UTLÖSANDE STIMULI; Vid anafylaxi stick/födoämne etc. Vid vasovagal reaktion nån form av skrämsel/smärta

PRODROMALSYMTOM: Inga vid VVR, vid anfylaxi klåda på handflator, fotsulor gom etc

PULSFREKVENS: Hög vid anafylaxi, låg vid VVR

HUD: blek vid VVR. Rodnad och varm vid anafylaxi.

35
Q

Man kan vara allergisk mot kött. Hur funkar det?

A

Ovanlig form av födoämnesallergi.

Fästingbett > i fästingsaliv finns alfa-gal > sensibiliseras för alfa-gal med IgE = korsreaktivitet mot kött från fyrbenta djur.

DÄREFTER, DÅ DEN IMMUNOLOGISK PROGRAMMERINGEN FINNS:

Köttintag > 3-6h senare: nässelutslag + anafylaxi

36
Q

Nämn 5 yttre faktorer som kan ge fysikalisk urtikaria?

A

Kyla
Rivning (dermografism)
Tryck
Sol
Vatten

37
Q

Fysikalisk urtikaria - behandling?

A
  1. Idenfiiera utlösande orsak > undvik
  2. Antihistamin
  3. Om dermografism - ev ljusbehandling.
38
Q

Vilket tillstånd bör uteslutas vid dermografism?

A

Skabbinfestation!

39
Q

Mastocytos - vad är det?

A

Ovanlig sjukdom där man har en ökad tillväxt av klonala mastceller - som ansamlas i hud och/eller inre organ.
Hos barn ofta bara kutan. Hos vuxna ofta systemiskt engagemang.

* KUTAN mastocytos = bara hudangagemang: inkluderar

    • Mastocytom: ger en enstaka urtikariell kvaddel
  • Urticaria pigmentosa: som urtika men pigmenterat.

* SYSTEMISK mastocytos: fler organ än huden är inblandade.

40
Q

PUPPP - vad är det?

Behandling?

A

Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy:

ett tillstånd med klåda och röda hudlesioner som uppstår under graviditet - ffa 3e trimestern.

Lokala steroider! Sederande antihistaminer tn.

41
Q

Vad är detta?

A

Urtikaria

42
Q

Vad är detta?

A

Urtikaria - har stått lite, och blir då plattare och mer annulär

43
Q

Vad är detta?

A

Urtikaria

44
Q

Vad är detta?

A

Urtikaria

45
Q

Vad är detta?

A

Kolinerg urtikaria

Dermatologi & Venereologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions