Barndermatologi Flashcards
Vad ser du? Är det normalt?
Vernix caseosa.
Avfjällade epitelceller från barnets hud + talg från barnets talgkörtlar.
Helt normalt, antas vara skydd för barnet i vattenmiljön de lever i in-utero.
Ett barn föds med fjällig hud. Vad är vanligaste orsaken? Annan diff?
Neonatal fjällning. Drabbar 15-65% av nyfödda, vanlgiare hos överburna.
Ddx: svårt medfött eksem (iktyos etc)
Neonatal fjällning - behandling?
Ingen. Försvinner spontant.
Du ser detta hos ett nyfött barn. Vad är det? Vad gör du?
Cutis marmorata.
Ingenting. Tenderar vara övergående, och försvinner inom månad(er).
Beskriv patofysiologin bakom cutis marmorata?
Nämn ett liknande tillstånd.
Tros ha att göra med “ovan” kärlreglering i den ytliga huden. Man byter miljö och temp vid födsel = tar ett tag för vasoreglering att komma ikapp.
Akrocyanos - samma, men cyanotiska extremiteter (samt perioralt ibland).
Bägge är spontant övergående. Cutis marmorata på några månader, akrocyanos på några dygn.
Du bedömer ett nyfött barn med röda utslag på kroppen. Vad är detta mest sannolikt? Vad gör du?
Vanligaste utslaget hos friska spädbarn är ERYTHEMA TOXICUM NEONATORUM, som jag därför får misstänka. Kommer under första levnadsdagarna.
Jag tittar på utslagen:
- brukar ha central papel/pustel
- drabbar ej fotsulor eller handflator.
Om det talar för ETN gör jag ingenting - spontanläker!
Transient pustulär melanos - vad är det? Vilka drabbas oftast?
Ett tillstånd med pustler som är medfödda. Spricker, och efterlämnar då en makulär hyperpigmentering. Vanligare hos mörkhyade
Transient pustulär melanos - behandling?
Ingen. Går över!
Vad är detta? Förklara patofysiologin.
Milier hos litet barn.
Epidermala cystor i talgkörtlars utförsgång. Uppstår då basalceller som vandrar uppåt mot epidermis ytligare lager, fastnar nånstans på vägen.
Milier hos barn - behandling?
Ingen. Tränger ut spontant på några veckor.
Vad skiljer milier hos barn från milier hos vuxna?
De hos vuxna är oftast resttillstånd till ärrläkta blåsor eller andra lesioner. Kvarstår hos vuxna mycket längre.
Utöver “vanliga” milier finns 2 andra sorter som kan uppstå hos små barn. Vilka? Patofysiologi för respektive?
MILIARA CRYSTALLINA: bildas då ett svettkörtels utförsgång täpps till. Också pga basalceller som fastnar i vandring. Koppling till varmt och fuktigt klimat.
MILIARA RUBRA: samma som ovan, men här har basalceller fastnat djupare. Även här koppling till varmt och fuktigt klimat.
Miliara crystallina & miliara rubra:
- När brukar respektive uppstå (ålder)?
- Vanligaste kroppsdel?
Crystallina: Dag 6-7. Panna.
Rubra: Dag 11-15. Ansikte, hals, bål.
Kan miliara crystallina och miliara rubra uppstå hos vuxna?
Ja. Ffa vuxna som blir varma i sitt yrke, och samtidigt bär mycket täckande kläder. Ex vägarbetare etc.
Vad ser du? Patofysiologi? Vart på kroppen kan det ses?
Nevus flammeus neonatorum (“storkbett”)
En medfödd lokal ansamling av ytliga kapillärer, vilket ger en fläck som kan vara rosa-röd-brun. Vanligast i nacke och ansikte, men kan förekomma var som helst.
Nevus flammeus neonatorum - åtgärd/behandling?
I regel ingen.
De i ansiktet brukar blekna under första åren. De i nacken blir oftare kvar.
Kan på sikt behandlas med blekande laser, men då brukar man vänta tills barnet är gammalt nog att inte behöva sövas.
Nevus flammeus neonatorum - viktig differentialdiagnos? Åtgärd vid misstanke om den diagnosen?
Sturge-Webers syndrom!
Erythem som vid NFN, men som breder ut sig enligt trigeminus-dermatom. Kapillär missbildning i trigeminusområdet innebär stor risk för kapillär missbildning i ögat och på hjärnans yta. Alltså risk för glaukom och för EP etc.
= remiss till hudläkare + barnläkare.
Beskriv följande och skillnande mellan dem;
- Lanugohår?
- Vellushår?
- Terminalhår?
Lanugohår: bildas först (gravmån 3) och är tunnt och fjunigt. Bildas först på hjässan, och sprids sedan nedåt caudalt.
Vellushår: Ersätter successivt lanugohåret. Är de tunnare, fjunigare hårstån soom man har på armar, ben etc
Terminalhår: de grövre hårstrån man ser på hjässa, i axiller, genitalt etc - hos vuxen.
Du träffar detta barn. Mamman frågar varför barnet inte har något hår occipitalt. Vad svarar du?
Det här är normalt, och kommer “gå över”.
Beror på att terminalhår först kan börja växa då lanugohåret fallit av. Tappet av lanugohår är ofta försenat just occipitalt.
Du noterar denna blågråa fläck på ryggen, på ett 2 år gammalt barn. 2 diffdiagnoser?
* Kongenital dermal melanocytos (“mongolfläck”)
* Våld - blåmärke
Kongenital dermal melanocytos - vad är det? Vilka drabbas oftast? Orsak?
Ett blågrått märke som kan förekomma vad som helst på kroppen. Vanligare i asiatisk population.
Uppstår i fosterutvecklingen, då utvecklande melanocyter fastnar i dermis, på väg till deras slutdestination stratum basale.
Detta barn har sk hormonplitor. Vad beror de på? Åtgärd?
Då man föds har man redan alla sina talgkörtlar. Dessa har under tiden in-utero varit mer aktiva, för att producera talg i syfte att skydda barnet i vattenmiljön. Förblir pga inverkan från mammans androgener aktiva <1år efter födsel. Aktiviteten dör sedan ut, på grund av att barnet väsentligen inte har några enga androgener.
Ger alltså papler och pustler, ffa i ansikte - som går över.
Vad ser du?
Infantilt seborroiskt eksem (“mjölkskorv”)
Du undersöker ett barn som har dessa utslag. Nämn 5 möjliga orsaker?
* Blöjdermatit - irritationseksem pga blöja.
* Svampinfektion (c. albicant)
* Atopisk dermatit
* Psoriasis
* Stjärtfluss
* Acrodermatitis enteropatica
* Langerhans cell histiocytos.
* Infantils seborroiskt eksem (kan förekomma i ljumskar)
Misstänkt diagnos?
Blöjdermatit - sannolikt pga C. Albicans. Typiskt glansigt och ödematöst utsende. I kanterna syns pustler.
Vad är detta?
Patofysiologi?
När uppstår det vanligtvis?
Infantilt hemangiom (“smultronmärke”). Beror på prolifererande kärlendotel i hud/slemhinna.
Uppstår normalt under första levnadsveckorna.
Vad är detta?
Veruccae planae.
Vad är detta?
Cafe au lait macule (fläck).
Vad ser du?
Miliara rubra
