Infektioner - bakterier Flashcards
Av dessa bakterier, Nämn 3 som är del av hudens normalflora, och 3 bakterier som alltid är patogena?
- S. Aureus
- GAS
- Pr. Acnes
- Mycobakterier
- Staph epidermidis
- Micrococcer
Normalflora:
S. epidermidis
Micrococcer
Pr Acnes
Patogent
S aureus
GAS
Pseudomonas
Mycobact
Diagnos?
Impetigo
Hur ter sig impetigo kliniskt?
Utbredning på kroppen?
Vesikler, ev med krustor.
Rodnad och erosion (fokal epidermolys)
Kan i mer uttalade fall konfluera
Oftast ansikte, men kan ses på hela kroppen. Övre delen av kroppen vanligare än nedre.
Typiskt hos barn!
Impetigo - utredning vid misstanke?
Klinisk bild
Odling i de fall man tänkt sätta in po antibiotika - dvs mer uttalade fall.
Impetigo - behandling?
- Tvätta - vatten, mild tvål, klorhexedin
- Hygienråd - egen handduk
- Ev fucidinsalva
Om mer uttalat; ODLA, och sen
- Flukloxacillin 1gx3, 7 dagar.
Diagnos?
Erysipelas
Erysipelas - vanlgiaste patogen?
GAS.
Erysipelas - hur ter det sig kliniskt?
Ilsket erytem (där GAS finns). Skarpt avgränsat Kan vara ödematöst.
Erysipelas - utredning vid misstanke?
Klinik!
Erysipelas - behandling?
Kåvepenin 1gx3, 10 dagar.
Om allmänpåverkan: inläggning och IV-anbitiotika (b-pc)
Diagnos? Vanligaste agens?
Follikulit. Detta är ett paraplygrepp. Beror oftast på S. aureus. Kan vara malassezia, och ev även virus (om immunsuppr)
Follikulit - typiskt kliniskt utseende?
Pustler lokaliserade till folliklar. Detta kan ses på det centralt utgående hårstråt.
En patient har fått follikulit efter att ha badat bubbelpool. Även sällskapet drabbades. Troligt agens?
Ps. aeruginosa. Typiskt om dåligt klorerat.
Follikulit - behandling?
går oftast över helt subkliniskt.
Om behandling:
- Klorhexidinlösning
- Heracillin 1g x3, 10 dagar.
Diagnos?
Furunkel (furunklar)
Vad är en furunkel? Karbunkel?
Furunkel - en djupare follikulit, vilket är det man oftast kallar det. Alltså typ av liten abscess. Ska definitionsenligt engagera dermis, och ofta även subcutis.
Kallas karbunkel då flera “furunklar” blir kommunicerande - alltså lite större abscess. Dock använder man sällan den termen heller.
Furunkel och karbunkel (djupare follikulit) - klinik?
Större lesion som går åt abscesshållet. Fluktuerande vid palp. Ev pus tömmer sig. Rodnad över follikeln.
Djupare follikuliter kan både ses sporadiskt och recidiverande. Om recidiverande/kroniskt finns det några orsaker man bör tänka på. Nämn 3?
- Atopiskt eksem
- Steroidanvändning
- Nedsatt immunförsvar
- Diabetes
- Kronisk njursjukdom
Djupare follikulit (furunkel/karbunkel) - behandling?
Lindrigt: självläker.
Om värre:
* Heracillin 1g x3, 10 dagar
* Absccess incideras
Vad är detta?
Hur uppstår detta tillstånd?
SSSS - staphylococcal scalded skin syndrome.
Orsakas av Staph Aureus. Denna typ av allvarlig infektion är mycket vanligare hos barn som inte har samma typ av preformerade antikroppar ännu.
Orsaken är ett särskilt Staph Aureus toxin (“exfoliativt toxin”). Dessa klyver desmoglein 1 = gör att huden inte kan hålla ihop
SSSS - hur ter det sig kliniskt?
Ilskna eryhematösa områden med utbredd exfoliativ epidermolys.
Typiskt att det drabbar flera områden samtidigt - som inte är beroende av varandra.
SSSS - handläggning?
Inläggning. Smärtlindring och Iv antibiotika.
Allvarligt tillstånd, 5% mortalitet
Nämn en diff till SSSS och hur man kan skilja dessa tillstånd?
Stevens Johnsons syndrom.
Vid SJ finns slemhinneengagemang, och dessutom läkemedelsanamnes.
Dock tar man ofta biopsi ändå!
Sekundärinfeterat eksem (bakt) - behandling?
* Kräm betnovat + chinoform (chinoform = antibakt och antisvamp)
* Heracillin 1g x3, 10 dagar
Vad är detta? Orsak?
Erythrasma
Corynebacterium minitissimus
Erythrasma - hur ter det sig kliniskt?
Hyperpigmenterat erytem med fokal lätt fjällning.
Ofta i ljumskområdet. Kan även vara armhålor, genitalt.
Erythrasma - utredning vid misstanke?
Woods lampa - får korallröd färg
Erythrasma - behandling?
Kräm imidazol x2 (detta antimykotikum har också antibakteriell effekt)
(erytromycin annat val)i
Vad är detta?
Beskriv status
Eythema migrans
Annulärt erytem, relativt konfluerande. skarpt avgränsat
Erythema migrans - utredning? behandling?
Klinisk bild. Serologi oftast negativ.
Kåvepenin 1g x3, 10 dagar.
Dubbeldos till gravida.
Om feber/multipla erythem: Doxycyklin
(dock ej doxy till barn <8 år. stör tandemaljinlagring!)
Behandling?
Fästingbettreaktion.
Ingen. Expektans!
(Eller ja, man kan ju dra ut fästingen iaf…)
Vad är detta? Hur uppstår detta?
Lymfocytoma benigna cutis.
Borreliainfektion
Hur ter sig lymfocytom kliniskt?
En ovanlig manifestation på örsnibb eller bröstvårta.
Ger svullnad med diskret fjällning.
Mer eller mindre missfärgat
Lymfocytom - utredning? Behandling?
Borreliaserologi det viktigaste - positiv i 80% av fallen.
Biopsi onödig, men visar isf plasmacellsinfiltration pandermalt, vilket är vägledande.
Kåvepenin 1g x3, 14 dagar
Vad är detta? Orsak?
Acrodermatitis chronica atrophicans.
Borrelia - stadium 3 av infektion
Acrodermatitis chronica atrophicans - hur ter det sig kliniskt?
Diskrev dermal rodnad som ofta är lilaviolett. Underben/fotrygg/hand
Acrodermatitis chronica atrophicans - utredning? Behandling?
Serologi - positiv i 90% av fall.
Doxyferm! 21 dagar
Vid vilka kliniska lägen där man misstänekr borrelia, ska man ta serologi?
Stadium 2/3 - alltså lymfocytom / akrodermatit.
Misstanke om andra allvarliga grejer;
- borreliakardit
- neuroborrelios - om samtida analys av CSF-ak.
- mono-/oligoartrit, ffa knä
Vad är detta?
Lymfocytom
Vad är detta?
Impetigo
Vad är detta?
Erysipelas
Vad är detta?
SSSS
Vad är detta?
Erythrasma
Vad är detta?
Lymfocytom
Vad är detta?
Erysipelas
Vad är detta?
Acrodermatitis chronica atrophicans
Vad är detta?
Follikulit
