Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi & Venereologi > Psoriasis > Flashcards

Psoriasis Flashcards

1
Q

Psoriasis - vad är det? Orsak?

A

En så kallas IMID (immune mediated inflammatory disease) där orsak och patogenes inte är helt klarlagda. Man vet att genetik spelar stor roll, och man har identifierat HLA-typer som kan innebära ökad risk.

Kan triggas av olika stimuli (inf, lkm, trauma) > sedan “fallerad reglering av inflammatoriska processen”. T-celler (Th1 & Th17) anses spela central roll.

Sjukdomen ger olika typer av hudlesioner, men kan se väldigt beroende ut beroende på sjukdomsvariant. Psoriasis kan nämligen delas in i flera olika varianter, med olika klinik. Hos en och samma patient kan flera “varianter” finnas samtidigt.

Oavsett “variant” är det typiskt att symtomen går i skov och att man mellan skoven kan vara helt symtomfri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Psoriasis - patofysiologi?

A

Sjukdomen ger en ökad cellomsättning i huden. Cellomsättningen går då så fort att cellkärnor inte hinner stötas ut, och att hudens arkitektur förändras kraftigt. Leder till:

  • Hyperkeratos och parakeratos
  • Epidermal akantos (ökad tjocklek på epidermis)

Man ser också

  • T-lymfocytinfiltrat
  • Neutrofila mikroabscesser
  • Dialterade kapillärer i papillära dermis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Psoriasis - hur ser det ut histologiskt?

A

S. corneum blir förtjockat
Retention av cellkärnor pga inkomplett keratinisering

Epidermis blir förtjockat = epidermal akantos

Man ser också infiltrat;

  • T-lymfocyter
  • Neutrofiler > mikroabscesser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Psoriasis - hur vanligt är det?

A

I sverige är prevalensen 2-3%. Detta är högt jämfört med ex Asien (0,1%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Psoriasis - vilka drabbas? Riskfaktorer? Vilken roll spelar egentligen genetik?

A

Könsneutralt.

Bifasisk ålderskurva; 15-20 år och 55-60 år!
dock vanligare att det debuterar tidigt - 30% före 15åå.

Genetik spelar stor roll - 40% av pso-patienterna har förstagradssläkting. I övrigt är riskfaktorer

  • Vissa HLA-typer
  • Vissa andra sjukdomar (samsjuklighet finns)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Psoriasis - nämn 4 sjukdomar som uppvisar samsjuklighet med psoriasis?

A
  • IBD (ffa crohn)
  • Psoriasisartrit
  • Autoimmuna tillstånd
  • Depression
  • Främre uveit, episklerit
  • Metabola syndromet
  • Diabetes
  • Hjärt- & kärlsjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Psoriasis - nämn två saker som kan agera “trigger” för psoriasissymtom?

A
  • Infektion
  • Läkemedel
  • Stress, livskris
  • Övervikt
  • Rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Psoriasis kan förekomma i flera former. Vilken form är vanligast?

A

Plackpsoriasis - kallas också psoriasis vulgaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Psoriasis - nämn 6 varianter av sjukdomen.

A
  • Plackpsoriasis (psoriasis vulgaris; vanligast)
  • Guttat psoriasis
  • Invers psoriasis (intertriginös)
  • Nagelpsoriasis
  • Palmoplantar psoriasis
  • PPP (pustulosis palmoplantaris)
  • Psoriasisartrit
  • Pustulär psoriasis (ovanlig)
  • Psoriasis-erytrodermi (ovanlig)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Plackpsoriasis - typisk klinik?

A

Välavgränsade plack på typiska platser:

  • Armbågar, knän
  • Hårbotten
  • Navel
  • Naglar (nagelförändringar)

Symmetriskt distruberade

PLACKEN ÄR;

  • Rodnade
  • Välavgränsade
  • Fjällande med stearinvita hårda fjäll (mindre om behandlat)
  • Nummulära > Diskoida

Auspitz tecken föreligger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är Auspitz tecken?

A

= lättblödande rodnad under fjällen.

Föreligger vid plackpsoriasis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Plackpsoriasis hos barn har en annan typisk distribution - vilken?

A

Typiskt på ansikte, ögonlock och hudveck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Guttat psoriasis - typisk klinik? Typisk patient?

A

Utbredda små röda fläckar (“droppformade”)

  • över stora delar av kroppen
  • kan ibland konfluera

Ofta ung patient

Ofta akut uppträdande efter strep-tonsillit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Guttat psoriasis - kan det övergå i någon annan form?

A

Ja, det kan övergå i kronisk plackpsoriasis. Gör dock inte alltid det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Invers psoriasis (intertriginös psoriasis) - typisk klinik? Typisk patient?

A

Psoriasis som uppkommer i HUDVECK (intertriginös = där hud ligger mot hud)

  • Axiller, lumskar
  • Vulva
  • Navel
  • Under bröst
  • Bakom öron
  • Crena ani

Typiskt med en mycket välavgränsad lesion

  • med ilsken rodnad
  • utan fjällning

Vanligare hos seborroiker (=sebopsoriasis)
Kan förekomma tillsammans med plackpso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Palmoplantar psoriasis - typisk klinik?

A

Psoriasis på handflator och/eller fotsulor.

Lesionerna kan vara allt från små och diskreta till väldigt stora.
Kan ha olika former, men har INGA PUSTLER!

Ofta väl avgränsat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PPP - typisk klinik?

A

(pustulosis palmoplantaris)

Lesioner plantart och/eller palmart som är;

  • Rodnade
  • Fjällande
  • …och har pustler (sterila)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PPP - vanlig patient? Riskfaktor?

A

Vanligast hos medelålders kvinnor.
Nästan endast rökare.

Samsjuklighet till thyroideasjukdomar.

PPP är genetiskt skild från psoriasis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nagelpsoriasis - typiskt utseende?

A

Ger olika nagelsymtom;

  • Onychia punctata (fingerborgsnaglar)
  • Subungal hyperkeratos
  • Onycholys
  • Nageldystrofi
  • Oljadroppe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nagelpsoriasis - hur vanligt är detta hos psoriasispatienterna?

Att ha nagelförändringar anses vara indikator för ett annat tillstånd, vilket?

A

<50% av psopat.

Ökad för risk ledsjukdom (PsA) - finns hos 80% av pat med PsA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pustulär psoriasis - vad är det? Indelning?

A

En typ av psoriasis med synliga pustler.

  • *Lokaliserad form** = acrodermatitis continua suppurativa of Hallopeau
  • *Generell form** = Generell pustulär psoriasis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lokaliserad pustulär psoriasis - typisk klinik?

A

Sterila pustulära lesioner på fingertoppar och tår, inkl naglar

Destruktion av nagel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Lokaliserad pustulär psoriasis - kan detta övergå i någon annan sjukdom?

A

Ja, i generell pustulär psoriasis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Lokaliserad pustulär psoriasis - annat namn?

A

Acrodermatitis continua suppurativa of Hallopeau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Generell pustulär psoriasis - typisk klinik?

A

Sterila pustler generellt på huden. Rodnad hud under.

+ Kraftig allmännpåverkan
Ev kräkningar, feber
Risk för malabsorption och hypoalbuminemi.

Detta är den mest akuta formen av psoriasis!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Generell pustulär psoriasis - Nämn 2 tänkbara triggerfaktorer

A

Infektion

Kortikosteroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Psoriasiserytrodermi - vad är detta? Typisk klinik?

A

Psoriasis där >90% av hudens yta är engagerad.

Kan antingen komma akut/subakut pga provocerande faktor,
eller smygande - som gradvis försämring från plackpso.

Ger allmänpåverkan + hypotermi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Psoriasis - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos.

Biopsi bara om riktigt oklart.

Svalgodling om misstänkt infektionstriggad sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Psoriasis - generell behandlingsprincip?

A

trappa:

  1. Livsstilsråd - rökstopp, stresshantering, fysisk aktivitet, viktminskning
  2. LOKALBEHANDLING:
    - Avfjällning
    - Mjukgörande
    - Kortisonkräm (styrka beror på plats. ev med D3-tillsats)
  3. Ljusbehandling
  4. Systemisk immunmodulerande behandling (ofta MTX)
  5. Biologiska läkemedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Guttat psoriasis - behandling?

A

Om misstänkt infektionsutlöst > ta svalgodling > behandla ev infektion.

DESSUTOM:

  • Lokal kortikosteroid
  • UVB-behandling (förstahandsval)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Invers psoriasis - val av behandling?

A

Lokal steroid grupp 1-2
+ ofta tillägg antimykotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Generell pustulär psoriasis - handläggning

A

Remiss till specialist för tung immunmodulerande behandling (MTX, ciklosporin etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hur bör en lokalbehandling för psoriasisplack se ut? Andra möjligheter?

A

* Avfjällande medel - salicylsyra

* Lokal steroid - styrka beror på lokalisation

* Mjukgörande

Andra preparat som kan bli aktuella:

  • D3-analog (kalcipotriol)
  • Calcineurinhämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Plackpsoriasis - val av initial behandling?

A
  1. Livsstilsråd
  2. Lokalbehandling
    - Salicylsyra
    - Mjukgörande
    - Daivobet / Enstilar (betametason + d3)
35
Q

PPP - val av behandling?

A

Ocklusionsbehandling med duodermplatta + stark steroidlösning (dermovat)

36
Q

Psoriasis i ansikte - val av behandling?

A

Antingen “som vanlig” plackpsoriasis, eller med takrolimuskräm. Saknar indikationen pso, men är ett bra kortisonsparande alternativ!

37
Q

När kan UVB-behandling vara aktuell vid psoriasis?

A

Förstahandsval vid guttat psoriasis

Plackpsoriasis: lätt-medelsvår som inte svarar på lokalbehandling

38
Q

Du behandlar en psoriasispatient på vårdcentral, och det går ganska bra. Hon planerar att bli gravid, och frågar om hennes psoriasis kan bli värre då?

A

Förvärrade symtom ses hos ca 10-25%.

Dock blir <50% lindrade.

= svårt att säga!

39
Q

Hur stor andel av psoriasispatienterna utvecklar ledbesvär?

A

Ca 1/3.

40
Q

Varför är det viktigt med rökstopp för en psoriasispatient?

A

Kopplat till förvärring av sjukdomen,

men också för att pso innebär ökad kardiovaskulär risk!

41
Q

Psoriasis uppvisar köbner-fenomen. Vad innebär det?

A

Psoriasis som uppstår i skadat område - ex rivning/ärr/tatuering

42
Q

Vad exakt betyder onycholys?

A

Distal nagelavlossning

43
Q

Nämn 3 typer av läkemedel som kan trigga psoriasis?

A

Litium

Betablockad

Klorokin

44
Q

Du ska sätta in behandling med daivobet (steroid + d3). Hur ska pat göra rent praktiskt?

A

Smörj tills bra.
Behöver ej trappas ut.
Kan ej användas för länge.

45
Q

Finns det nåt objektivt mått för att säga när en pso-pat behöver systemisk behandling?

A

Ja.
man brukar använda PASI (score för att mäta utbredning).
>10 poäng = svår = systemisk behandling anses indicerad.

Utöver detta spelar QoL + ålder + kön + comorbiditet etc etc roll!

46
Q

Vad exakt mäter PASI?

A

Utbredning, rodnad, fjällning och infiltration av psoriasis.

0-72 poäng.

<5 är mild.
>10 är svår.

47
Q

Nämn 3 hudtillstånd som kan uppstå av användning av stark steroid i ansiktet?

A
  • Rosacea
  • Perioral dermatit
  • Hudatrofi, striae
  • Teleangiektasier
48
Q

Hur verkar kalcipotriol vid behandling av psoriasis?

Biverkning?

A

D3-analog. Hämmar keratinocyt-proliferation och stimulerar keratinocytdifferentiering!

Kan ge hudirritation - testa på ett område först.
Kan påverka calciumhomeostas = max 100g per vecka!

49
Q

Protopic - vad är det? Indikation? Ev biverkning?

A

Calcineurinhämmare.

Indikationen atopiskt eksem, men används också för psoriasis - i ansikte och i hudveck.

Brännande känsla i huden.

50
Q

Ljusbehandling vid psoriasis - hur funkar det? Problem?

A

Påverkar huden på många sätt;

  • Påverkar immunsystemet och inflammatoriska mediatorer
  • Minskar DNA.syntes
  • Påverkar VitD-metabolismen.

Kan ge erytem
Hudcancerrisk?

51
Q

När är följande indicerat som behandling av psoriasis?

  • MTX?
  • Ciklosporin?
  • Biologiska läkemedel?
A

MTX: Medelsvår psoriasis eller mer. Även pustulos och erytrodermi

Ciklosporin: Svår pso / pustulos / erytrodermi

Biologiska: Medelsvår pso eller mer.

52
Q

Psoriasisartrit - vad är det? Orsak?

A

En spondartrit som har koppling till psoriasis.

Drabbas ffa småleder (händer och fötter) och kan också drabba sakrum samt större leder. Daktylit och entesit kan förekomma.

Orsak okänd, precis som vid psoriasis.

53
Q

Psoriasisartrit - vilka drabbas? Hur stor andel av psoriasispatienter får sjukdomen?

A

Medelålders, ffa 30-55åå.

Ca 1/3 av pso-patienterna drabbas.

54
Q

Psoriasisartrit - symtom? Typisk klinik?

A

* LEDINFLAMMATION som drabbar
- Småleder i händer och fötter = mycket smärta.
Detta måste inte vara symmetriskt!

  • DAKTYLIT = svullnad av finger/tå
  • Sakrum = smärta i nedre delen av ryggen
  • Ibland större leder

* MUSKELPÅVERKAN;
- Entesit (muskelfästesinfl), ffa i ben.

* HUDPÅVERKAN: psoriasisbild

55
Q

Psoriasisartrit - du undersöker en patient men hittar inga tecken till psoriasis. Diagnos?

A

Kan ändå vara PsA.

10% av PsA-patienterna får inte hudsymtom.
Hos vissa kanske hudsymtomen inte kommit än (olika tidsförlopp)
Hos vissa kanske hudsymtom gått i remission.

Hos vissa kanske hudsymtom dock finns, men dolda (ex hårbotten)

56
Q

Psoriasisartrit - hur ställs diagnosen?

A

Mha CASPAR diagnoskritier.

Kräver 3poäng samt samtidig inflammatorisk ledsjukdom.

Man får poäng för;

  • hudpsoriasis nu
  • hudpsoriasis tidigare / hereditet
  • nagelförändringar
  • daktylit
  • typisk radiologi
  • negativ RF
57
Q

Psoriasisartrit - behandling?

A

[reumatolog]

* Sjukgymnastik, rökstopp
* NSAID

* MTX / Sulfasalazin / Lokal steroidinj
* TNF-hämmare
* JAK-hämmare

58
Q

Har en patient med allvarlig psoriasis större risk att utveckla PsA, än en patient med lindrig psoriasis?

A

Nej. Samma risk!

59
Q

Är det vanligare att PsA eller psoriasis kommer först?

A

Psoriasis föregår ledsjukdom i 70-80% av fallen.
Oftast ca 10 års skillnad

60
Q

Vem har bäst prognos för psoriasis;

  • 10 årig pojke som precis fått plackpsoriasis
  • 55 årig man som precis fått plackpsoriasis (samma utbredning, PASI etc)
A

Tidig debut = sämre prognos.

Beror dock så klart på andra faktorer också, ex co-morbiditet.

61
Q

Nämn 3 lägen där det är aktuellt att remittera en psoriasispatient till dermatolog?

A

* Pso-erytrodermi

* Generell pustulös pso

* Terapiresistent pso (ej effekt av lokalbehandling)

* Svår hand-/fot-pso

* Utbredd plackpso

= Väldigt svåra former / Livshotande (erytrodermi) / terapiresistent

62
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis

63
Q

Vad är detta?

A

Palmoplantar pso

64
Q

Vad är detta?

A

Psoriasis;

plack- 
och invers (navel)
65
Q

Vad är detta?

A

plackpso

66
Q

Vad är detta?

A

Pustulosis palmoplantaris

67
Q

Vad är detta?

A

Onycholys,

nagelpsoriasis

68
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis

69
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis

70
Q

Vad är detta?

A

Nagelpsoriasis.

Oljedroppe-fenomen

71
Q

Vad är detta?

A

Guttat psoriasis

72
Q

Vad är detta?

A

Lokaliserad pustulär psoriasis

73
Q

Vad är detta?

A

Psoriasisartrit

74
Q

Vad är detta?

A

Nagelpsoriasis - onycholys

75
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis, behandlat

76
Q

Vad är detta?

A

Invers psoriasis

77
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis. Ger alopeci

78
Q

Vad är detta?

A

Nagelpso.
Subungal hyperkeratos

79
Q

Vad är detta?

A

Nagelpso med onychia punctata

80
Q

Vad är detta?

A

Plackpsoriasis

81
Q

Vad är detta?

A

Invers psoriasis i hudveck

82
Q

Vad är detta?

A

Psoriasis - plack och invers (crena ani)

83
Q

Vad är detta?

A

Invers psoriasis

Dermatologi & Venereologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions