Hud och psyke Flashcards
Parasitofobi - vad är det? Vilka drabbas?
Ett tillstånd där patienten upplever sig ha djur/parasiter i huden, utan att det någonsin kan påvisas. Alltså en typ av vanföreställning
2X vanligare hos kvinnor. Drabbar ffa patienter med en annan psykiatrisk diagnos i baggaget.
Parasitofobi - vanligaste orsak? Nämn 3 andra tänkbara orsaker?
Vanligast är bakomliggande psykiatrisk diagnos.
* Annan hudsjukdom
* Borrelia
* Vitaminbrist
* Missbruk - alkohol, amfetamin
Sett till utlösande orsak börjar faktiskt <13% av fallen med riktig infestation med parasit.
Parasitofobi - klinik?
* Sår/rivmärken/ulceration etc - ofta flera stycken, och ofta i olika läkningsgrad.
* Matchbox sign - typiskt att man har “bevis” med sig i tändsticksask/glasburk. I själva verket är det textilfibrer, hudfjäll etc.
* Typiskt att pat varit hos många läkare, vid flera olika tillfällen.
Parasitofobi - hur hanterar du en patient med misstänkt parasitofobi? Handläggning?
Gå inte i clinch. Pat kommer aldrig acceptera det.
Man måste ju undersöka noggrant innan man kan avskriva det som parasitofobi.
- Nogrann anamnes och status för att kunna utesluta annat.
- Om matchbox sign - mikroskopera framför patienten. Visa gärna och förklara att det bara är textilfibrer och hud etc.
- Psykstatus
- Läkemedels-, alkohol- och droganamnes
- Labprover - för att utesluta vitaminbrist, andra somatiska tillstånd etc.
Parasitofobi - behandling?
Behandla grundsjukdomen.
Remittera till psyk för behandling av vanföreställningarna. Risperdal god effekt.
Artefakt - vad är det?
Självtillfogad kroppslig skada. Också psykiatrisk koppling, men skiljer sig från parasitofobi - för här är patienten medveten om vad den gör. Ofta för att få någon typ av vinning.
Patienterna söker ofta omhändertagande.
Nära koppling till borderline etc.
Skadorna kan vara väldigt olika - allt från rivsår till brännskador
Artefakt - handläggning vid misstanke?
Viktigt att utesluta andra orsaker. Ofta är det tydligt, då man har skador i olika läkningsfas, och enbart på platser som pat själv kan nå.
Försök vara smidig. Konfrontera inte patienten.
Dysmorfofobi - vad är det? Vilka drabbas?
Hur vanligt är det?
Ett tillstånd där man blir helt övertygad om att man har en defekt i sitt utseende, och helt fixerad vid detta. Ofta handlar det om ansikte/näsa/hår.
Debuterar i tonår/yngre medelålder.
Ganska vanligt, prevalens ca 1%
Dysmorfofobi - handläggning
* Ta ej strid med patienten.
* Uteslut suicidalitet (för det är vanligt vid dmf)
* Remiss till psyk; där ofta aktuellt med KBT och SSRI.
Pruritus - vad är det?
Klåda
Vad är skillnaden på pruritus och prurigo?
Pruritus = klåda. Här är klådan det primära, och lesioner uppstår sekundärt till det.
Prurigo = kliande lesioner. Här är lesionerna det primära, och klådan sekundärt till det.
Nämn 6 möjliga orsaker till klåda?
* Hudsjukdom - eksem, psoriasis etc etc
* Torr hud
* Leversjukdom
* Njursjukdom
* Diabetes
* Hypotyreos
* Lymfom
* Graviditet
* Depression/Ångest, stress
* Läkemedelsbiverkan
Vad bör man tänka på vad gäller klåda hos äldre?
Egentligen samma som hos alla andra. Hos äldre är det dock vanligare med de somatiska sjukdomar som kan ge sekundär klåda. Viktigt att inte bara avskriva det som “gammal torr hud”
Klåda - utredning?
- Nogrann anamnes: andra symtom? läkemedel? psykiskt?
- Nogrann status
- Hud
- Hjärta, lungor, blodtryck
- Buk
- Lymfkörtlar
- Psyk - Lab
Klåda - nämn 5 labprover man bör ta?
* Hb, diff
* LPK, SR, CRP
* TPK
* Krea
* Leverstatus
* P-glukos
* Thyroideastatus
Vad är detta?
Prurigo nodularis. Svårt kliande knutor i huden. Ger ond cirkel där man kliar > blir värre lesioner som kliar mer.
Vad är detta?
Onychotillomani = dragning av naglar.
Vad är detta?
Trichotillomani
Vad är detta? Orsak?
Neurodermit (“lichen simplex”). En lesion som uppstår på grund av långvarigt intensivt rivande/kliande - ofta på grund av utlösande orsak så som eksem. Därmed vanligare hos atopiker.
Genom att man kliar och river får man större, brunröda lesioner, som kliar mer.
