Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi & Venereologi > Läkemedelsreaktioner > Flashcards

Läkemedelsreaktioner Flashcards

1
Q

Läkemedel kan som biverkan påverka huden på 2 olika sätt - hur då?

A
  1. Kan utlösa symtom
  2. Kan förvärra existerande hudsjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn 5 typer av läkemedel som är “kända” för att ge hudutslag?

A

NSAID

Antibiotikapreparat

Antiepileptika (kmz, lamo)

Cytostatika

Psykofarmaka

Monoklonala antikroppar

Allopurinol

Diuretika (furosemid, tiazider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den typiska durationen mellan förstagångexponering och hudsymtom, för dermatologiska läkemedelsreaktioner?

A

Ofta ca 2v.

Kan vara kortare,
…och länge (upp till månader)

Dessa tider gäller vid förstagångsexponering. Vid re-exponering går det snabbare, och blir i regel mer allvarligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Är läkemedelsrelaterade hudutslag typiskt Typ A- eller Typ B-biverkningar?

A

Typ B! (ffa via immunologiska mekanismer)

Typ A kan dock innefatta fototoxiska reaktioner med doxy, hudatrofi med steroider etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Toxikodermi - vad är det? Vanligaste orsak?

A

Kallas också för läkemedelsexanthem, och är alltså exanthem orsakat av läkemedel (oftast).

I hud, ej slemhinnor!

Vanligaste orsak är antibiotika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Toxikodermi - typisk klinisk bild?

A

Debut 1-2v efter insatt läkemedel (ofta antibiotika).

LIknar mässling i bilden med röda makulopapler som kan konfluera.
Först på bål och armar > sprids sedan symmetriskt

+ klåda
+ subfebrilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Toxikodermi - handläggning?

A

Sätt ut läkemedlet! Info till patienten, varning i journalen.

Ev symtomatisk behandling

  • sederande antihistamin
  • lokal steroid (grupp 3)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du behandlar en patient med ett läkemedel som han/hon måste få i en kortare tid. Tyvärr misstänker du att läkemedlet utlöst toxikodermi hos pat. Vad gör du?

A

Om läkemedlet är absolut nödvändigt kan man behandla på ändå, med samtidig antihistaminbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fixt läkemedelsutslag - vad är det? Nämn 3 läkemedel som kan ge detta?

A

Ett typ av utslag som orsakas av läkemedel, och som uppkommer på exakt samma plats varje gång läkemedlet tas.

* NSAID
* Antibiotika (Sulfa-preparat, tetracykliner)
* AntiEP (kmz)
* Barbiturater
* Paracetamol(!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fixt läkemedelsutslag - typisk klinisk bild? Lokalisation?

A

Utslag som uppstår på grund av läkemedelsintag. Exakt samma plats varje gång, ofta vet patienten detta.

Ett/få utslag - runt, skarpt avgränsat, rodnat, ödematöst. Ibland central bulla.

Vanligast på händer, fötter och genitalt. Kan dock uppkomma överallt.

Försvinner efter en stund, men efterlämnar en hyperpigmenterad fläck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fixt läkemedelsutslag - hur fort uppkommer det?

A

Uppkommer ca 1-2v efter förstagångsexponering. Vid reexponering inom ca 1d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fixt läkemedelsutslag - vad gör du om du upptäcker detta hos en patient?

A

Sätt ut lkm
Varningsmärk journalen, informera pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Erythema multiforme - vad är det? Orsak?

A

En hudsjukdom med utslag som är akut insättande och självbegränsande, men ofta återkommande.

Orsakas ffa av infektioner (90% av fallen), då ffa HSV
…men också av läkemedel;
- Antibiotika (Sulfa, penicillin)
- AntiEP
- Cytostatika

  • Allopurinol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Erythema multiforme - typisk klinisk bild?

A

Erytematösa utslag som är myntstora, ofta måltavleutseende. Ibland central blåsa

Symmetri!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Erythema multiforme - kan vara omöjlig att skilja från en annan diagnos, både på orsak och klinik. Vilken?

A

Generaliserat fixt läkemedelsutslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Erythema multiforme - handläggning?

A

Går över av sig självt inom 1-2v, men om känd orsak:

* Sätt ut utlösande läkemedel
* Behandla ev infektion (valaciclovir)

Om klåda: antihistamin + ev lokal steroid

Om väldigt kraftiga symtom - systemisk steroidbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Stevens-johnsons syndrom - vad är det? Definition? Nämn 3 läkemedel som kan ge detta? Annan orsak?

A

En mukokutan (slemhinnor och hud) reaktion med allvarliga symtom och kraftig allmännpåverkan, som kan utlösas av läkemedel.

Man kallar det en svår variant av Erythema multiforme, där man också har slemhinneengagemang (ofta inkl konjunktiva).
Definitionsenligt är <10% av kroppsytan involverad vid SJS.

ORSAKER
Antibiotika (sulfa)
AntiEP
Allopurinol

20% av fallen inget orsakande läkemedel. Mykoplasma har rapporterats som utlösande faktor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stevens-johnsons syndrom - hur vanligt är det? Vilka drabbas? Hur snabbt uppkommer det?

A

Ovanligt (2-4 fall per miljon och år)

Lite vanligare hos HIV-patienter, lite vanligare hos kvinnor.

Uppkommer normalt inom 1-3v (ibland <8v)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stevens-johnsons syndrom - typisk klinisk bild?

A

HUD: erytem med central blåsbildning (som EM med centrala blåsor)
Nikolskys tecken finns (epidermal avlossning vid försiktig gnidning)

SLEMHINNOR: erosioner, blödningar (ffa munhåla, genitalt). Konjunktivit!

SAMT: allmännpåverkan, feber, hosta, magsmärta

Utslagen börjar ofta på kroppens övre delar (ansikte och övre bål).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stevens-Johnsons syndrom - diagnostik? handläggning?

A

Om misstänkt diagnos = behandla därefter. Ta hudbiopsi för att exkludera ddx.

AKUT INLÄGGNING - IVA / BRIVA etc.

  • Sätt ut läkemedel (så mkt som möjligt)
  • Vätskeersättning
  • Smärtlindring
  • Sårvård
  • Kortison po (debatterat)
  • Kontakt med andra specialiteter utefter slemhinneengagemang (ögon, ÖNH, gyn, oralmedicin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Stevens-Johnsons syndrom - hur allvarligt är det egentligen? Prognos?

A

AKUT!

Mortaliteten är ca 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Stevens-Johnsons syndrom heter det om <10% av kroppens hudyta är engagerad. Vad heter det annars?

A

>30% = TEN (toxisk epidermal nekrolys)

Mellan 10 och 30% = gråzon (antingen SJS eller TEN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Toxisk epidermal nekrolys - vad är det? Definition? Orsak?

A

Kallas också Lyells syndrom.

En svår variant av SJS där man också ser nekros och avstötning av epidermis.

Definitionsenligt ska >30% av hudytan vara engagerad.

Samma orsaker som SJS (antibiotika (sulfa), antiEP, allopurinol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Toxisk epidermal nekrolys - typisk klinisk bild?

A
  1. Prodromalsymtom - feber, muskel- och ledvärk, hosta, GI-symtom, hudutslag
  2. Brännande hudsmärta, Avlossning av epidermis
    Konjunktivit, faryngit vanligt
    Ofta klåda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Toxisk epidermal nekrolys är väldigt svår att skilja från en annan diagnos. VIlken? Hur gör man för att skilja dessa?

A

SSSS.

TEN är ofta en klinisk diagnos, men för att bekräfta den kan biopsi behöva tas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Toxisk epidermal nekrolys - handläggning?

A

IVA-vård!

  • Sätt ut orsakande läkemedel
  • Vätskebehandling
  • Sårbehandling (som vid bränskada)
  • Smärtlindring
  • Kortison po
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kutan småkärlsvaskulit - vad är det? Orsak?

A

CSVV - cutaneous small vessel vasculitis. Kallas också leukocytoklastisk vaskulit / allergisk vaskulit.

En immunologiskt medierad småkärlsvaskulit som definitionsenligt bara ger symtom från huden! Man får en neutrofil infiltration med inflammation i kärlväggar + efterföljande läckage = ger petechier och papler i huden.

  • *Orsaker**
  • Läkemedel (diuretika, ofta furosemid och tiazider)
  • Infektion
28
Q

Kutan småkärlsvaskulit - hur fort uppstår symtom om det beror på läkemedel?

A

Inom 1-3 veckor från läkemedelsinsättning

29
Q

Kutan småkärlsvaskulit - typisk klinik?

A
  • Purpura i hud och/eller slemhinnor. Denna är palpabel, och försvinner ej vid tryck
  • Nekroser

Dessutom feber och allmännpåverkan

30
Q

Kutan småkärlsvaskulit - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos!

För att utesuta ddx dock;

* LAB

  • Blodstatus med diff (Hb, TPK, LPK, diff)
  • Njurprover (U-sticka, U-sediment, Krea, ALAT)
  • Ev ANA-screen + ANCA-screen

* Ev biopsi

31
Q

Kutan småkärlsvaskulit - handläggning?

A
  • Sätt ut misstänkt läkemedel!

Behandla efter svårighetsgrad;

  1. Lokal steroid
  2. Po Steroider (ex 30mg > nedtrappning)
  3. Tyngre immunmodulerande (cyklofosfamid/ciklosporin)
32
Q

Kutan småkärlsvaskulit - bör man vara uppmärksam på nåt annat när man behandlat patienten?

A

Viss ökad risk för utveckling av systemisk småkärlsvaskulit.

33
Q

DRESS - Vad är det? Orsak?

A

Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symtoms
= en läkemedelsreaktion / hypersensitivitetsreaktion mot läkemedel som ger utslag, ödem etc.

Orsakas av läkemedel. Typiskt är;

  • NSAID
  • Antibiotika (sulfonaminer, tetracykliner)
  • AntiEP (VANLIGAST)
  • Allopurinol
  • HIV-medel
34
Q

DRESS - hur fort uppstår det?

A

Inom 2-6v efter exponering för läkemedlet.

35
Q

DRESS - typisk klinisk bild?

A

Efter 2-6v sedan förstagångsexponering uppstår;

  • Utslag
  • Ödem
  • Förstorade lgg
  • Feber
  • Påverkan på inre organ (hepatit, myokardit, nefrit, pneumonit)
36
Q

DRESS - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos!

Typsk med eosinofili i blodprov.

Ta en läkemedelsanamnes!
Gå på kliniken!

37
Q

DRESS - handläggning?

A

SJUKHUSVÅRD

  • Sätt ut läkemedel
  • Steroid IV
38
Q

DRESS - hur allvarligt är det?

A

Om läkemedlet inte sätts ut snabbt och behandling sätts in sent är det väldigt allvarligt. Potentiellt livshotande. Transplantationskrävande leversvikt kan uppstå!

39
Q

Nämn 3 läkemedel som kan ge fototoxiska utslag (i kombination med ljusexponering)?

A

Tetracykliner
Sulfapreparat
Kinoloner

Retinoider

Vissa NSAID

Furosemid
Tiazider

Statiner

= NSAID, Antibiotika, diuretika, retinoider, statiner

40
Q

Vad är en fotoallergisk reaktion?

A

En typ IV-reaktion som liknar kontaktallergiskt eksem begränsat till solexponerade ytor. Ovanligt. Fototoxisk reaktion vanligare!

Uppstår på grund av läkemedelsintag i samband med ljusexponering.

Drabbar bara de som har förutsättning att sensibiliseras/har sensibiliserats

41
Q

Nämn 3 ämnen som kan ge fotoallergisk reaktion?

A

Vissa NSAID (ketoprofen, celecoxib)
SU-preparat
Statiner
Klorpromazin
Vissa solskyddsmedel
Vissa parfymämnen

42
Q

Nämn en hudreaktion/ett hudsymtom som är en…

  • Typ 1-reaktion?
  • Typ 2-reaktion?
  • Typ 3-reaktion?
  • Typ 4-reaktion?
A

1: Urtikaria, anafylaxi
2: Finns inte (ex hemolytisk anemi)
3: Vaskulit
4: Kontaktdermatit, SJS, TEN

43
Q

Nämn 2 saker som predisponerar för läkemedelsöverkänslighet?

A
  • Andra sjukdomar (ex reumatiska, HIV, hematologiska)
  • Genetisk farmakogenetisk profil
  • HLA-typ
44
Q

Läkemedelsorsakad urtikaria - behandling?

A

Sätt ut läkemedel! Varningsmärk journal - pat ska aldrig få det igen!

Allmänpåverkan = akut anafylaxibehandling

Reaktion begränsad till hud: antihistamin. Ev också sederande AH till natten.

Utbredd hudreaktion: Systemisk steroidbehandling

45
Q

Läkemedelsorsakad urtikaria - ev vidare utredning?

A

Om misstanke pc-allergi:

  • RAST / ImmunoCap
  • Pricktest hos allergolog!

Ev BAT (basofilaktiveringstest) - flödescytometrisk metod för att mäta allergenkänslighet vid IgE-medierade reaktioner.

46
Q

I vilka fall av PC-allergi kan behandling med pc ske igen?

A

ENBART om icke-kliande utslag och/eller magbesvär - KAN då få pc igen.

Om följande ska pat aldrig få pc igen;
- Kliande utslag
- Urtikaria
- Svullnad (leder / ansikte)
[kan dock få ex cefalosporin]

  • *Om följande ska pat aldrig få betalaktamantibiotika igen:**
  • Anafylaxi
  • SJS
47
Q

Hur skiljer man toxikodermi och DRESS?

A

Engagemang av inre organ vid DRESS!
Toxikodermi bara hud (inte ens slemhinnor)

48
Q

Att rapportera biverkningar till läkemedelsverket är viktigt!

Nämn 3 typer av biverkningar som är särskilt viktiga att rapportera?

A
  • Allvarliga bv
  • Oförutsedda bv
  • Bv som ökar i frekvens
  • Missbruk av nya läkemedel

(Samt biverkningar på preparat som är föremål för utökad övervakning [triangel i FASS]

49
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Fixt läkemedelsutslag

50
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Erythema multiforme

51
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Toxikodermi

52
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

SJS

53
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

SJS. Central blåsbildning

54
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

Också svullna lgg + subfebrilitet + viss andningspåverkan

A

DRESS

55
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Fixt läkemedelsutslag

56
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Toxikodermi

(skulle kunna vara DRESS, om organpåverkan)

57
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Urtikaria

58
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

CSVV

59
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Erythema multiforme

60
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

CSVV

61
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Fixt läkemedelsutslag

62
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Erythema multiforme

63
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

TEN

64
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

Erythema multiforme

65
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

SJS

66
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

CSVV

67
Q

Pat har nyligen börjat med nytt läkemedel. Vad kan detta vara?

A

TEN

Dermatologi & Venereologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions